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1、内经神概念研究 研究缘起 神，基础概念，与精、气共同构成了相对独立于脏 腑的，解释生命活动的另一概念体系，应用面广、影响大 ，必须清晰、准确，理解越深刻越好 神在内经多义项，在中医文献中使用混乱0，研 读难、困惑大，影响教学、科研 神玄乎其妙，是生物学、医学、心理学的特殊知识领 域，研究难度大；古今研究不求甚解者多，概念模糊、错 杂、运用混乱 现代教科书神概念简单、混乱、多谬误,且不成系统 中医学神概念、理论系统有科学价值，其临床应用有 特点、有优势一、天人之神辨析二、人之神论理三、神与五脏四、神与精、气一、天人之神辨析天人之神辨析之一 （一）中国文化“天之神” 原始含义是指天神，即天地万物的
2、主宰 许慎说文解字：“神，天神引出万物者也。” 徐灏注：“天地 生万物，物有主元者曰神”。物物有神泛神论1 哲学引申出新内涵：主宰人格化与自在化 神灵； 对道理有深刻领悟； “神”抽象为天地万物运动变化的内在规律（主宰）,变化的 依据在于自身运动。 朱伯昆：“神，最初指主宰自然界和人类社会变化的天神，后来 经过易传和历代易学家、哲学家的解释，到张载和王夫之，演变 为用来说明物质世界运动变化性质的范畴，成为内因论者反对外因论 的理论武器。” （中国大百科全书哲学）天人之神辨析之二 （二）内经医学“人之神” 1、神、神机、神明 神：内经神已脱离天神含义，而保留了哲学“主宰”内涵。 “天下至数，道在
3、于一，神回不转，回则不转，乃失其机。”（玉机真脏 论） “根于中者，命曰神机，神去则机息。”（五常政大论） 庄子至乐：“万物皆出于机，皆入于机。”成玄英疏：“机者 ，发动，所谓造化也。” “以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。” （天年） “形弊血尽而功不立者何？神不使也。”（汤液醪醴论） 神机 ：生命造化之机 神明：造化主于内，其象彰于外，不见其事而见其功。 阴阳为“神明之府”“天地之动静，神明为之纲纪”（阴阳应象大论） “毛脉合精，行气于府，府精神明，留（流）于四脏”。（经脉别论）天人之神辨析之三 2、心出神明 “心者，君主之官也，神明出焉。” （灵兰秘典论） 以身喻国，心主宰生命活
4、动，“神明” 作主宰解，其作用神妙彰 明，和谐有序 “凡此十二官不得相失也，故主明则下安”，“主不明则十二官危 ”。 “心者，五藏六府之主也 ”（口传） “心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能 容（客）也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。 ”（邪客） 以心为身之主宰，是中华民族文化的产物* “心居中虚，以治五脏，夫是之谓天君。” （荀子天论） “心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万几，脏腑 百骸，惟所是命，聪明智能，莫不由之，故曰神明出焉。” （类经 ） 关于心主精神活动的辨析 二、人之神论理人之神论理 之一 （一）五神 1、神：大概念指整个精神活动；内经又分而为
5、五 ，五神之中的神属小概念，专指心藏之神。 宣明五气五藏：“心藏神” 本神论五神概念与虚实证治：“心藏脉，脉舍神”“所以任 物者谓之心，心有所忆谓之意”“随神往来者谓之魂”/“思则心有 所存，神有所归”（举痛论） 张介宾注：“盖神之为德，如光明爽朗，聪慧灵通之类皆是也。” 此神“任物”则有意、志、思、虑、智之认知、思维过程，是形 成聪明智慧的意识本源；对外来事物刺激的情感反应即情志，心有调 控作用；同时又因其对魂魄的制约作用，故在五神五志中起统领地位 ，故张介宾说：“心为五藏六府之大主，而总统魂魄，兼该志意。” 安慰剂效应反安慰剂效应“诸痛痒疮皆属于心”王冰注2 实质是一种自觉意识，唯人类独有
6、之，于动物则无，但却是最 后发育而成的、最高级的精神活动 ，故人为“天地之镇”“万物之灵” 人之神论理 之二 2、魂与魄 魂与魄是人类意识活动的基本组成部分：魂的活动 特点，是潜于神之中的，受神的控制，因而它随神生灭往 来；魄隐于精之中，精之体为形，因而为形体官窍之用。 “神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。” （天年） “随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。” （本神） 张介宾注：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也”“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。” 引唐孔氏语： “人之生也，始变化为形，形之灵为魄；魄内自 有阳气，气之神曰魂。魂魄，神灵之名。初生时耳目心识手足运动，此魄之灵也；又
7、其精神性识渐有知觉，此则气之神也。” 魂是比神更基础的本体意识，魄则是与生俱来的、 形体本能的感知、运动能力。 人之神论理 之三 神、魂、魄三者关系 精神魂魄之阴阳关系8 意识结构的层级关系 神魂魄进化先后关系 3、意与志 思维活动的两个关键环节，由心神活动而生 对心神活动有反向调制作用 “志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。” “志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣 。”（灵枢本脏） 4、意识系统及其活动模式*人之神论理 之四 （二）五志（七情） 情志概念：一种内心体验、感情反应，具有内外因素的刺激 、神的应答、精气变化的基础；它不将情绪与认知严格区分开，而是 以
8、情感为主体、联系认知、意志二种心理过程并进行有机整合的一个 中医学概念。 情志活动机理：思则情志活动在于精气运动。精气的升降 出入及其相互生克制化作用则是各种情志活动生成及其相互影响的生 理基础。 -怒则精气宣泄，喜则精气亢奋，精气氤氲，悲忧则精气收敛， 恐则精气沉降。 情志对生理的调节作用：有阴阳与五行两种方式。 -通过情志活动产生的精气宣泄、亢奋、氤氲、收敛、沉降的运 动，矫正生理活动中气机的偏颇。人之神论理 之五 （三）五神与情志活动 情志是内外刺激能否满足人的需要而产生的情感反应。其直接作用是在魂魄，第一反应并非主于心神。只是魂魄接受刺激后，由魂迅速上达于心神，经过分析，作出反应，这种
9、情志已具理性，当然更受意志的制约。 五神与情志活动关系示意表*三、神与五脏神与五脏之一 （一）五神与五脏 1、心藏神主人的自觉意识 五脏藏神之一，心“任物”，主持思维过程、情绪反应及 聪明智慧，总领魂魄，并赅意志，统制七情五志 解精 微论：“火之精为神”，心神精明，火耀阳旺，才能驱散 阴霾鬼魍梦幻，保持精神健康。火亢阳盛、火微阳败都是 心神病证的主要病机。 自觉意识是人神标志，心主之，在神志系统有主导地位 ，有助于心在整个生命领域的主宰地位，但二者是两个层 次的问题，不可混淆。 神与五脏之二 2、肝藏魂主人的本体意识 肝在五行属木，魂为木之精。阴阳离合论：“天复 地载，万物方生未出地者，命曰阴
10、处，名曰阴中之阴；则 出地者，命曰阴中之阳。”木之为物，正是根于阴而出于 阳，有沟通阴阳之德。 魂本于先天，育以后天，以潜意识影响心神之灵拙，是 心神的基础：随神往来则光明爽朗、聪明智慧，此阳界人 间之事；神敛神衰，独魂为动，则为梦、为幻，此阴间冥 界之际。 本神“肝藏血，血舍魂”，魂归肝血“魂昼日游于 目，夜则归于肝。” 神与五脏之三 3、肺藏魄：主形体中感知、运动本能 肺在五行属金，魄为金之精，乃动物即有的低级生命机能，所谓形中有气，知觉存焉，肺藏气，故主魄。 魂魄关系：魄的本能作用，非魂不能激活，亦非魂不能 达于心神，因而是心神“任物”的基础；并与魂动静离合，阴阳相成，则魄之迟速亦与魂有
11、关。 魂魄离合：合则为实，在心神主导下开展健全的精神活动；离则为虚，失去心神主导，为梦、为幻。其中心神、 魂魄的相互作用，亦体现了金、木、火之间的五行制化关系。 神与五脏之四 4、脾肾与意志 意发于心、主于脾，其用为思，以其土德而贯余脏、调诸神。 志发于心、主于肾，以水德沉静、坚毅而固志不移。 人的意志有能动作用，在神志活动中，它是心神主导的、能影响思维、心理情绪乃至于脏腑气血的调控机制。 意志与道家 “识神” 、炼意神与五脏之五 5、五脏藏神与脑主精神 五脏藏神的学术特点与科学价值 -通过五脏的精气活动、阴阳五行关系，探讨与把握精神活动的机 理与规律，它注重的是精神活动中各个部分、各种因素的
12、整体关系， 精神活动与躯体生理、乃至于生存环境的整体关系，五脏则被赋予这 种机制及其障碍诊治的主体。 -与西医学从脑髓神经解剖形态及其物质分泌来研究精神活动，在 研究思路、方法上有着根本差别。两者在概念、理论的科学内涵上各成体系；在诊治规范上，各具特色，各有优劣。 中国古代“心主神明”与“脑主神明”之辨 -古代脑主神的学派与记载：文字，道家的努力 -方法学上这与严格意义上的生命科学与医学科学研究 -关于建立“中医脑科学” 四、神与精、气神与精、气之一 （一）精气神关系 精气神-生命活动三要素，生命活动的三个层次。 “水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有气、有生、有知，亦且有义，
13、故最为天下贵也。” （荀子王制） -精、气互变，概括生命体的新陈代谢活动；神则是生命活动的最高层次，意识活动则为人类所特有，不单是生物学问题，并涉及社 会与思维两界，最为神秘，与精气关系最为复杂。 儒家论神与精气* “精气为物，游魂为变，是故知鬼神之情状。” （周易系辞） -以阴阳形气为鬼神之本，魂魄是精气变化之物。 神与精、气之二 医家之论 -从生化体用言，精化气、气生神。精质是神志之根柢，气化是神 志之发端。 -从生理调控言，则神制气、气化精。 -从病理变化趋向而言，则病变从神之气之精，循次由浅及深，由轻加重，重至伤五脏精的层次，是伤及根本，难以救药。 神志与精气关系的传统理论还有众多问题难以解释， 尚待进一步研究。 -生理与精神变化均涉精气运动，何以区别？ -气如何生神？神的变化如何影响精气？ 举例：怒志生成机理的探讨*
