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1、原发性高血压病人的护理 高血压病特点：三高: 三低:患病率高 知晓率低致残率高 治疗率低死亡率高 控制率低血压测量要求（一）1、测血压之前30分钟禁止吸烟和饮用咖啡，安静 坐位休息5分钟。2、使用汞柱血压计或经过校准的其他测压装置（ 电子或弹簧式）。3、标准袖带为长35厘米、宽12-13厘米，肥胖者使 用较大的袖带，而儿童用较小的。4、听诊：声音刚出现时为收缩压（SBP）声音消失 时为舒张压（DBP）。血压测量要求（二）5、如疑及伴周围血管病时，首诊时应测双臂血压 。6、对老年或糖尿病等容易出现体位性低血压的患 者，还需加测立位血压。7、袖带须松紧合适地缚置在其下缘距肘上1-2厘米 以上的前臂
2、，并放置在心脏水平位置。8、放气速度缓慢均匀，两次测量之间最好间隔2 分钟。 常见护理诊断疼痛：头痛 头晕： 与血压升高有关有受伤的危险：与血压增高导致头晕及视力模糊或降压药致低血压有关焦虑：与高血压躯体不适及血压控制不满意有关知识缺乏：与缺乏发病生活行为及服用降压药的相关知识、自我监控血压有关潜在的并发症：高血压急症、脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭舒适的改变：头痛、头晕 与血压升 高有关保持病室安静，护理人员的操作要相对集中，动 作轻巧，保证病人充足睡眠。评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕 、眼花、耳鸣、恶心呕吐等。在病人头痛时卧床休息，指导病人更换体位时动 作要缓慢。遵医嘱给予降
3、压药治疗，并观察药物不良反应。介绍有关头痛的诱发因素.指导病人放松技术如心理训练、听缓和的音乐、 深而慢地呼吸等，以缓解头痛。有受伤的危险：与血压增高导致头晕及视 力模糊或降压药致低血压有关督促病人按时服药。指导病人避免血压升高的诱因，如吸烟、精 神紧张、环境刺激等。有头晕、眩晕发生时，嘱病人卧床休息。保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔。病人上厕所时或外出时要有人陪伴。与病人探讨有关安全防护措施，如：活动场 所光线暗、路面滑等。焦虑：与高血压躯体不适及血压控 制不满意有关鼓励病人对疾病及治疗提问，倾听其诉说， 确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。针对病人的顾虑给予解释。指导病人学会自我调节，
4、避免情绪波动 紧 张。与病人探讨有关缓解压力 保持心理平衡的 方法。知识缺乏：与缺乏发病生活行为及服用降 压药的相关知识、自我监控血压有关给病人解释高血压病是慢性病，用现有的治 疗方法可以获得控制，但易复发，所以必须 坚持长期合理的治疗，使血压稳定在接近正 常水平，以避免对脏器的进一步损害。讨论有关高血压的危险因素：饮食清淡，低 盐、低胆固醇等，以及讨论有规律地进行锻 炼身体等。讲解需要就医的症状：如血压突然升高、心 悸、剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛等。潜在的并发症：心力衰竭 密切观察病人神志、出汗、紫绀、及尿量情 况。记录24小时液体出入量。密切观察病人心率、心律、呼吸、血压情况 。严格掌握输液
5、滴速，控制液体入量。观察病人有无急性左心衰的症状：呼吸困难 、烦躁、咯粉红色泡沫样痰、两肺底湿罗音 ，面色灰白、大汗淋漓等。高血压健康指导均衡膳食适当运动心胸开朗戒烟限酒生活规律平稳降压1、饮食（1）减少食盐的摄入：6克/日 （2）减少油脂的摄入：25%以下 （4）多食新鲜蔬菜水果：补充钙和钾盐 （5）控制体重：体重指数242、适当运动：适当运动可使收缩压和舒张压下降6 7mmHg 适宜的：慢跑、骑车、快步走、打太极 拳等不宜的 ：重体力劳动和力量型运动；如球类比赛、剧烈运动等 3.心理护理1、指导病人学会自我调节，避免情绪波 动 紧张。 2、与病人探讨有关缓解压力 、保持心 理平衡的方法。
6、4.戒烟限酒：尼古丁 血管硬化 血压上升. 尼古丁 心跳加快 血管收缩 血压 上升。持续饮酒者和不饮酒者相比，四年内发 生高血压的危险性增加40%。 5.生活规律坚持正确的生活方式。按时服药，定期测量血压。 6.平稳降压n坚持按时服药，一般在晨六时及晚 六时用药。 n定时定部位测量血压，以便指导用 药。 n 不可随意增减药量，遵医嘱按量服 药。 n 长期服药，不可突然停药，以免出 现戒断 症状 n 及时向医护人员反映用药后的反应 高血压的用药指导心绞痛病人的心绞痛病人的 护理护理定义：是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌 急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以 发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临
7、床 综合征。以发作性胸痛为主要临床表现。护理诊断l疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关l知识缺乏: 缺乏控制心绞痛诱发因素及预防 性用药知识l潜在并发症： 心律失常、急性心肌梗死l活动无耐力： 与氧的供需失调及虚弱有关护理措施 疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关n心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，解开衣 领，安慰病人，解除紧张不安的情绪，以减少心 肌耗氧量。 n描记心电图，通知医师。吸氧，氧流量为12升 /分，持续低流量的吸氧。n给予硝酸甘油1片或消心痛2片舌下含服。心绞痛 严重时可以肌注杜冷丁50100mg。静脉输注 硝酸甘油，一般每分钟不超过15滴，同时要监测 血压的变化，以免低血压的发生。4 4
8、 巡视病房，观察病人用药后的反应。巡视病房，观察病人用药后的反应。5 5 向病人讲解引起心绞痛的诱因，指导病人避免心绞痛的向病人讲解引起心绞痛的诱因，指导病人避免心绞痛的 诱发因素。诱发因素。6 6 指导病人采用放松技术，如：缓慢地深呼吸，全身肌肉指导病人采用放松技术，如：缓慢地深呼吸，全身肌肉 放松，听听缓和的音乐等。放松，听听缓和的音乐等。7 7 评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、用药效果，评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、用药效果， 严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗 、恶心呕吐等。警惕心肌梗死的发生。、恶心呕吐等。警
9、惕心肌梗死的发生。 8 8 病人疼痛缓解后，合理安排每天的活动计划。病人疼痛缓解后，合理安排每天的活动计划。知识缺乏: 缺乏控制心绞痛诱发因素及预防性 用药知识n首先要倾听病人诉说，评估病人对心绞痛 疾病知识的了解程度。n针对病人的顾虑给予解释或教导。n根据病人的实际情况，提供适合病人所需 的知识。如指导饮食，鼓励病人有规律地 进行锻炼，讨论可能与此类疾病有关的危 险因素。如：避免过度劳累、情绪激动或 悲伤，保持良好的心理状态，改变急燥的 性格等。 潜在并发症： 心律失常、急性心肌梗死主要的护理措施是指导冠心病病人日常生活中注意 各种预防性的保护措施。n避免过度劳累：n指导病人要学会控制自己的
10、情绪，避免情绪激动 和精神过度紧张：n避免暴饮暴食，尤其是节假日，避免进食大量高 脂肪高热量的食物。n避免寒冷刺激，因为突然的寒冷刺激可以诱发冠 状动脉痉挛并继发血栓引起急性心肌梗死。活动无耐力：与氧的供需失调及虚弱有关n评估心绞痛发作的过程，找出诱发疼痛的体力活动类型和 活动量。n密切观察病人心率、心律、血压、脉搏和呼吸变化。n保证充足的睡眠。n鼓励病人适当的参加体育锻炼，最大活动量以不引起不适 为原则。n避免重体力劳动、竞赛性运动及屏气用力动作：包括便秘。同时要避免、推、拉、抬、举等用力动作，还要避 免精神紧张，过度劳累等，以免诱发心绞痛。 6 按心绞痛的发病规律，在必要的体力活动前舌下含
11、服硝 酸甘油来预防发作。健康指导 低热量、低脂肪、低盐、高纤维素饮食，保持大 便通畅，戒烟酒，不饮浓茶和咖啡，肥胖者控制体 重，适当参加体力劳动和身体锻炼。 指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取 的方法。讲解有关健康知识： 避免劳累方面：避免不能胜任的体力劳动及过度劳 累；适当进行体育运动，避免竞争激烈的比赛。 指导病人保持情绪愉快：学会控制自己的情绪，放 松精神，愉快生活，保持心境平和，对任何事情都 要泰然处之。 坚持按医嘱服药，自我监测药物的副作用。外出时随身携带坚持按医嘱服药，自我监测药物的副作用。外出时随身携带 硝酸甘油以应急，在家中，固定硝酸甘油应的位置。硝酸甘油硝酸甘油以应急
12、，在家中，固定硝酸甘油应的位置。硝酸甘油 应放在棕色瓶中，应放在棕色瓶中，6 6个月更换一次。个月更换一次。 定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿 病、高脂血症。病、高脂血症。 告诉病人洗澡时应有家人陪同，且不宜在饱餐或饥饿时进行告诉病人洗澡时应有家人陪同，且不宜在饱餐或饥饿时进行 ，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意 外事故。外事故。 嘱病人当疼痛比以往频繁、程度加重、用硝酸甘油不易缓解嘱病人当疼痛比以往频繁、程度加重、用硝酸甘油不易缓解 ，伴出冷汗等，
13、应由家属护送，即刻到医院就诊，警惕心肌梗，伴出冷汗等，应由家属护送，即刻到医院就诊，警惕心肌梗 死的发生。死的发生。保健指导 饮食生活规律 保持情绪稳定 适当的体育锻炼 治疗原有疾病 发作时自救措施： 1就地休息，心情放松。 2舌下含服硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、复 方丹参滴丸. 3同时有条件立即吸入氧气。4联系救护车担架送医。心肌梗死病人的护理心肌梗死心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基 础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而持久地缺 血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛 心肌酶增高心电图进行性改变；属冠 心病的严重类型。溶栓治疗的护理： A ：心电呼吸血压监测
14、 B ：吸氧 C ：缓减疼痛：吗啡为首选止痛药物D ：快速建立静脉通道E ：溶栓前询问患者有无溶栓的禁忌症,用药后观 察病人是否发生皮肤、粘膜及内脏出血等副作用G ：排便护理：要保持大便通畅F ：饮食护理：以三低二高一优及少量多餐为原则常用护理诊断 疼痛：与心肌缺血坏死有关。 活动无耐力：与氧供需失调有关。 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。心功能不全的护理一、定义心功能不全 又称心力衰竭 (h e a r t fa i l u r e)， 是指在静脉回流正常的情况下，由 于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能 满足机体代谢需要的
15、一种综合征。临床上以 肺循环和(或)体循环瘀血及组织血液灌注量 不足为主要特征， 故亦称为充血性心力衰 竭 (co n g e s t i v e h e a r t fa i l u r e) 。慢性心力衰竭慢性心力衰竭是临床极为常见的危重症 ， 是多数心血管疾病的最终归宿，也是最 主要的死因。西方国家：以高血压、冠心病为主。我国： 过去以心瓣膜病为主，近年冠 心病、高血压呈上升趋势。 心功能分级 工级：体力活动不受限制。级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起症状。级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可出现症状。级：不能从事任何活动。休息时亦有症状。 常用护理诊断 1气体交换受损 与左心功能不全致肺循环瘀血 有关。 2体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血、钠水潴 留有关。 3活动无耐力 与心排血量下降有关。 4潜在的并发症 洋地黄中毒。 其他护理诊断 1、知识缺乏 ：缺乏诱因控制及用药知识。2、有皮肤完整性受损的危险 ：与卧床时间 长、水肿严重、营养不良有关。3、营养失调：低于机体需要量 与长期食 欲下降有关。4、潜在并发症 ：肺部感染、下肢静脉血栓 形成。 护理措施1气体交换受损 n半坐卧位，安静休息. n吸氧：
