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1、脚气常识整理人：王红 2010.01.28一、概述1、定义 脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气 ，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈 。足癣是指发生在趾掌面的霉菌性皮肤病。 发病原因是由于表皮鲜菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾。红色毛癣 菌抵抗力强，不易控制，与卫气津液博结。聚而不散，导致皮肤干 燥湿润所致。足癣是引角质层厚、皮脂缺乏、汗腺丰富、出汗较多 、足部潮湿，利于霉菌生长繁殖而起， 2、概念区分 脚气是足癣的俗名。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的 。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气” 则是由真菌
2、（又称毒菌）感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及 擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。 3、脚气并发症 足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引 起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌 感染，会引起严重的并发症。（1）急性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线 疹”，经是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管 而引起的急性炎症。（2）丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症 。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型 溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴 管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围 软组织的急性炎症。 （3）蜂窝织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起 。也可指由葡萄球菌、大肠杆
3、菌等引起的疏松结缔组织的急 性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位， 也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。 3、癣菌疹。是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在 病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生 与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣 菌疹的可能性越大。 （1）汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处 发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集 簇。 （2）丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜 明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身 症状。 （3）丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊 性须疹。多发生于四肢或
4、泛发于全身。 （4）湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑 、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。 脚气是什么症状二、致病菌 引起脚气的真菌叫皮肤癣菌, 是一种喜欢生活在 皮肤角质层中的真菌。它们有一些生活在土壤里 ，称为亲土性真菌;有一些生活在动物皮毛上， 称为亲动物性真菌;另一些自然生活在人的皮毛 中，称为亲人性真菌。这三类真菌都可以感染人 类，因为感染途径太多，我们的皮肤真菌感染才 常常会复发。随着生活的日益现代化，虽然许多 地方的卫生条件得到了改善，但人与人之间的交 往频繁加剧，洗澡堂、足浴馆一家又一家，这些 环境不但非常有利于真菌的生存繁殖，而且给真 菌传播提供了很大
5、的方便。 真菌具有难以杀灭的特点，在-6左右的 环境里能长久地存活;在120的高温中， 10分钟内不会死亡;在脱离活体的毛发、指 (趾)甲、皮屑等上面，也可以保持毒性一 年以上 如果在污染的地面上赤脚行走，常易感染足 癣，致病真菌在人类皮屑中可以存在超过12 个月，当接触了这些含菌皮屑，就可受到感 染。 脚汗多和穿不透气的鞋袜，也是易患脚气的 重要因素。 个体的易感性在一定条件下起了决定性作用 ，而这种易感性是遗传决定的 当人体免疫力降低时，也容易患脚气或使原 有脚气加重，如患有糖尿病、艾滋病，或使 用了免疫抑制剂等。三、分类 医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚 气。 1真菌型脚
6、气：好发于第三与第四，第四与第五 趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮 屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。 2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小 水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自 觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起脚癣、丹毒、淋巴 管炎等。 3、角化型：好发于足跟。由于真菌型脚气没治好 ，多种病菌复合感染成脚癣造成皮肤粗厚而干燥，角化 脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓 慢，多年不愈。 4、糜烂型：由于随意用脚气药产生抗药性后，脚 表皮湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染 足癣的临床表现 （1）分水疱性：多发生在夏季，症状是趾间、足缘
7、、足 底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较 厚，内容清彻，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形 成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂 面，剧烈瘙痒。 （2）糜烂性：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走 动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝 间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于 3.4.5趾缝间。常见于多汉者。 （3）鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾 增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。冬 季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。常因搔 抓引起继发性感染，并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、 蜂窝组织炎、丹毒、败血症
8、等疾患 一般来说，脚气被分为以下三种临床类型： 急性或慢性趾间感染：是足癣最常见的类型，常包括 丘疹鳞屑型和浸渍糜烂型。以瘙痒、脱屑、浸渍和趾蹼裂 口为特征，瘙痒可轻可重。在白色浸渍糜烂的皮肤下可出 现发红和渗出，有时还发出令人厌恶的气味。第34趾和 第45趾间最常受累，但也可以传播到脚的相邻部位，包 括趾甲。 慢性角化过度型：感染是在淡红色皮肤上覆盖白色细 碎鳞屑，见不到水疱和脓疱。角化过度通常只限于脚跟、 脚底和脚的侧边。这种类型的足癣，患处皮肤常常是干燥 的，而且没有什么瘙痒症状。 水疱型：感染以形成水疱为特征，通常开始于脚底、 脚弓和脚趾间隙。水疱大小不等，可以单独存在或融合成 大疱，
9、疱内充满清澈的液体。当水疱破裂后，留下一个不 整齐的环状边缘。这种类型的脚气往往瘙痒很剧烈。由于 瘙痒严重，患者常因搔抓而继发细菌感染，引起局部糜烂 、肿胀和疼痛，影响走路，严重时可引起下肢丹毒和淋巴 结炎等合并症。四、脚气瘙痒的原因 脚气的瘙痒是令人十分烦恼的症状，它实际上是人体排异反 应的一种表现。当皮肤癣菌侵犯皮肤后，在一定程度上引发 人体的免疫反应，通过释放很多细胞因子、炎症介质等生物 活性物质来抵抗真菌，限制其繁殖。这些生物活性物质，有 一些(如组胺)可以刺激神经末梢而引起剧烈的瘙痒。当这种 反应激烈时，就会出现剧烈的瘙痒，但时间长了，人体便会 逐渐适应这类真菌，瘙痒的感觉也就变轻，
10、甚至完全消失。 这样我们就不难理解，为什么在脚气没有急性发作的时候， 虽然也存在皮肤损害，却往往不痒，如冬季，脚气就不太活 动，多数人都没有感觉，人们还以为脚气已经自愈。但当天 气转热，真菌又开始大量繁殖，引发人体的免疫反应，从而 出现皮肤的急性期损害。此外，不少脚气患者常伴发霉菌、 念珠菌和细菌感染，这时往往导致损害加重和皮损范围扩大 ，当细菌通过脚气的破损皮肤进入组织深部，就会发生局部 红肿和皮肤表面温度增高，此时出现的会是明显的疼痛而不 是瘙痒 五、脚臭的原因脚气发生时，真菌生长会产生一些气味，特别 是被细菌感染后，分解蛋白，会产生一股令 人作呕的臭气，中医称为“臭田螺”味。这种患 者应
11、先治好继发的细菌感染，平时可用 1:50001:8000高锰酸钾溶液洗脚，既可起 到杀菌作用，也有助于除臭。双足或多处有 皮损的，应同时治疗。六、脚气的治疗家庭用药 (1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸 泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣 敌药膏，每日2次。 (2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊 剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。 (3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用， 早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮 剥脱。 (4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著
12、，每晚泡脚 一次，3次奏效。具体用法可见说明。 （5）用能100%杀菌且安全无副作用的治又防（脚气专用）早晚一 次，喷于患处，具体方法可见说明。经临床认证99.93%的患者通过用 这个药治愈脚气，成功摆脱脚气所带来的痛苦。 (6)脚气除（1+1）是全国首家中西医结合治疗脚气，一涂一喷，彻 底根治！百度输入：脚气除 直接进入！ 中药方法 (1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后 撒于患处。适用于糜烂型。 (2)苦参、白藓皮马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每 日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。 (3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选种，放
13、入半斤醋 内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型 有良效。 (4)木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴510分钟 ，每日2次，每天1剂，连续510天。 (5)藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药 切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次） 使用时取药液每天浸泡23次，每次2030分钟，连续5天。 (6)丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各 20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次1015分钟，每日5 6次，每日1剂，每剂可用2次。 (7)葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封
14、包装，每袋 约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约10002000毫升，混匀 足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续12个疗程。 (8)白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、 枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加 水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO15分钟，每日2次 ，一般用药4-5剂即可 脚气针灸疗法 1.针灸 治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法;偏虚者针用 补法。 处方阳陵泉足三里悬钟三阴交 随证配穴脚气冲心：巨阙内关郄门; 脾胃虚弱：脾俞胃俞; 跗肿麻木：八风太白 方义伤于湿者，下先受之，湿邪滞留足胫
15、，流溢肌肤，故取足三里、 三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨，筋会阳陵，充养筋骨而使步履轻 健。脚气冲心者，取心募巨阙，心包经内关，郄门以定悸除烦消满。脾俞 、胃俞，施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴，泻之使湿热下 泄而消跗肿。 2.电针 选穴风市足三里伏兔悬钟 方法通电1015分钟，采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情 况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。 3.水针 选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟 方法采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液，每次取2 4穴，每穴注入0.5l毫升，隔日一次，10次为一疗程。其他偏方 1黄豆米皮糠（民间方）主治：脚气。配方：黄豆100克，米皮糖160克。用法：将 黄豆与米皮糠用水炖熟吃。 2红枣陈皮赤豆汤（民间方）主治：脚气肿痛。配方：陈皮4克，赤豆70克，花生仁 120克，红枣10枚。用法：将陈皮、赤豆、花生仁、红枣用水煎煮熟食用。按注：一方无 陈皮，一方再加大蒜无陈皮。 3麦芽煎（民间方）主治：脚气。配方：麦芽适量。用法：将麦芽用水煎服。 4冬瓜赤小豆（民间方）主治：脚气。配方：大冬瓜一个，赤小豆130克。用法：将 冬瓜切盖去内瓤，装入赤小豆，放糖水中煨熟淡食，或焙燥为丸食，或加水煮至烂熟，分 二、三次食。按注：一方无大冬瓜加蜂蜜也可。 5皮骨黄豆（民间方）主治：脚气。配方：黄豆100
