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1、第一章 健康概念p第一节 健康及其标准p1、健康的概念 健康不仅仅是没有疾病或不 虚弱，而是身体的、精神的健康、社会适应良 好和道德健康的总称。p2、标准 包括躯体健康和心理健康p躯体健康有5快- 吃的快、走的快、说的快 、睡的快、便的快；心理健康有3良好-良好 的个性、良好的处事能力、良好的人际关系。 见付1心理因素与癌症p医学研究显示，心理因素、社会因素是决定人 体健康的重要因素。医学心理学指出，家庭稳 定，婚姻美满，人际关系和谐，具有真正可信 赖亲友的人，其患病率明显低于生活孤独者或 心理压力重的人。人类疾病有50与生活方式 、行为方式有关，而生活方式与行为方式又多 与心理因素相关，有时
2、心理因素甚至起主导作 用。癌症仍是现在我国城市居民死亡原因之首 ，因此预防癌症也应关注心理、行为、环境、 遗传等诸多方面。心理因素与癌症发人深思的医学统计医学文献记述赫伯特斯诺博 士对250名子宫癌妇女的调查，有156人曾遭遇过某 种重大不幸事件。1976年美国康奈尔大学米勒教授 说：“在200多篇医学文献中均表明人格、情绪及应 激状况与癌症发生密切相关”。1977年德国医生 Gromer调查了大批癌症病人，均发现他们过去曾有 过长期内心压抑。我们在1980年对白求恩医科大学 肿瘤科住院的50名患者与同时住在内科的50名患者 做回顾性调查，统计其自8岁后所遭遇的重大精神创 伤，结果肿瘤组占37
3、人，而内科组仅占15人，比例 为74与30，显示精神创伤与恶性肿瘤发病关系 密切。p性格影响免疫功能人的性格具有可塑性，其形成与生 活环境、文化因素、社会阶层、家庭影响与学校教育 和社会实践相关，故培养良好性格应从小开始。具有 乐观、开朗、正直的性格，常表现为热情、坦率和乐 于助人，易得到别人的帮助和理解，人际关系好而矛 盾少，当遇到心理应激反应时也能表现出较强的耐受 性，从而保护了自身的免疫功能。由于自身条件、自 然规律及社会规范所限，人会遇到各种困难和挫折， 要有科学的世界观、正确的人生观及辨证的思维方法 ， 才能适应客观现实，减轻心理压力，提高免疫力。 1984年我们对100名癌症患者与
4、同期100名健康人 对照做艾森克成人问卷测验，结果癌症患者多具有紧 张、压抑、焦虑易怒、多疑善感及不稳定等个性特征 。p好心情有助于防病防癌好心情来源于人对客观事物的理 解，好的情绪状态使大脑及下丘脑等神经系统通过激素 、神经肽、神经递质等信息分子，作用于内分泌、旁分 泌、神经分泌、自分泌等，影响免疫细胞，使其增强免 疫功能，这对防病防癌非常有利。如垂体前叶分泌的多 肽物质生长素可使自然杀伤细胞（NK）及巨噬细胞活力 增强，免疫细胞生成的白介素（IL）及各类干扰素（ IFN）均有杀细菌、抗病毒及排异物作用。1型干扰素可 抑制儿童血管瘤和白血病发生。抑瘤素M可抑制黑色素 瘤、肺癌、膀胱癌、乳腺癌
5、、前列腺癌的增生。白血病 抑制因子可控制白血病发生。肝细胞调节因子可抑制肝 癌细胞、黑色素瘤细胞及鳞癌细胞的生成。被白介素2 激活的NK细胞称LAK细胞，它有明显的杀伤体内各种癌 细胞的作用。肿瘤坏死因子（TNF）不但可延缓癌症发 展，还可减轻毒素及败血症的发生。人类部分癌症由基因遗传所致，但基因 有结构基因与调控基因，后者可因人们饮食、 环境和心理状态而使其朝好的方向表达，比如 可通过体内谷胱甘肽转移酶及各种DNA修复 酶起到保护身体和防病防癌作用。摘自健康报 p1.对于学校目前所公布的非典信息（从5月1日起）， 你认为真实性有多少？pA、100 完全真实，只要学校知道的案例，都 公布了pB
6、、75 基本真实，只是个别案例漏报了而已pC、50 有时真有时假，因为学校也没有掌握实 际情况pD、25 比较虚假，隐瞒了大部分案例pE、0 完全虚假，根本没有将实际情况向大家公 布p查看调查结果 p2.如果传闻说你所住的宿舍楼有人得了SARS，你 怎么做？ pA、确定消息是否真实，如果是真，配合学校做好 各项预防措施pB、确定消息是否真实，如果是真，走为上策pC、不论消息是否真实，宁愿信其有，尽快做好预 防措施pD、不论消息是否真实，宁愿信其有，尽快离开学 校pE、不论是真是假，无所谓，相信疾病不会轮到自 己头上p查看调查结果 p3.对于SARS这种疾病，你的恐惧程度是：pA、感到非常害怕p
7、B、感到比较害怕pC、感到有点害怕pD、基本上不害怕pE、根本就不害怕p查看调查结果 p4.心理中心拟重新选择新的地点做为将来的咨 询地点，请问你觉得选在什么地方最合适？ pA、学生活动中心（目前地址不变）pB、新的行政办公大楼（地址在南门）pC、原电话室（地点在明湖餐厅南面，教工饭堂 后面的独立小楼）pD、新建的学生宿舍1楼或2楼pE、学校其他地方p查看调查结果 p5.心理中心拟在下学期在保留现有专家咨询的情况 下，拟在周六增设在读心理学硕士提供的免费咨询 服务，这些硕士的来源是本校以及华南师范大学的 在读心理学硕士，不知道大家对这一项目的态度是 怎样的，希望能够积极投票。pA、我非常支持，
8、有需要时会愿意预约他们咨询pB、感觉还可以，有机会可以试一试pC、感觉一般，可有可无pD、好像不太好，我对他们信心不足pE、我非常反对，即使有需要，也绝不会预约他们 咨询p查看调查结果 p6.你觉得最合适的咨询开放时间是：pA、早上8：0012：00pB、下午2：305：30pC、晚上7：0011：00pD、周末pE、其它时间p查看调查结果 你善于交际吗? 你有令女子讨厌的举止吗? 你是受欢迎的人吗？ 处理公务关系水平测试 你是受欢迎的人吗?(二) 人际关系的测试你适合做哪一种工作? 你的成功指数有多少? 你是男子汉吗？ 你留给人的第一印象如何? 你容易产生羞怯情绪吗？ 人际关系的测试(2)
9、你善于化解与上司的冲突吗 ? 你的开放程度如何？ 你处理问题的能力强吗? 你的人缘如何? 你会发挥你的魅力吗？ 职业兴趣测验:你是否乐于从事与人打交道的工作 ？ 你与朋友们处得愉快吗? 你是否有取悦他人的潜能？ 你是否心平气和 世界卫生组织提出的健康新标准1：有足够充沛 的精力。2：出事乐观，态度积极。3：善于睡 眠，睡眠良好。4：应变能力强，能适应各种环 境的变化。5：能抵抗一般性感冒和传染病。6 ：体重得当，身材均匀，站立是头、肩、臂位置 协调。7：眼睛明亮，反应敏捷。8：牙齿清洁 ，无空洞，无痛庝。9：头发有光泽，无头屑。 10：肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。p第二节 影响健康的因素p可归
10、结为4类： 环境因素、生物学因素、生活方 式、医疗卫生服务p一：环境因素 包括自然环境和社会环境p1、自然环境因素 ：有 化学因素物理因素生物因 素p2、社会因素 ： 社会发展与健康、社会经济与健 康、文化教育与健康。p二、生物学因素 包括遗传因素、心理因素。p三、生活方式因素 包括吸烟、过量饮酒、不良 饮食结构和饮食习惯、缺乏锻炼。p四、医疗卫生服务质量 包括两类，一是公共卫 生服务，二是医疗服务。p第三节 健康与疾病p一 ： 健康与疾病之间的动态连续观p1 、健康与疾病的相对关系: 有三种关系p 一是健康与疾病表现为不连续的独立的分 布,如外伤.p 二是健康与疾病表现为连续的独立的分布,
11、如血铅水平高低是否导致铅中毒p 三是健康与疾病共存,疾病包含在健康之中, 如常见的老年性疾病.p2 、健康与疾病的连续性p即:健康亚健康疾病,常见的亚健康状态如 衰老,神经衰弱,更年期综合征.p二 ： 疾病过程中的干预措施p病因作用于机体使机体发生疾病直至疾病结束p1 发病前期.2 发病早期.3 症状明显期.4 康复期.p三 三级预防原则p1 第一级预防 :又称病因预防p2 第二级预防 :又称临床前期预防,做好三早 预防,即早期反响,早期诊断,早期治疗.p3 第三级预防 :又称临床预防.p 三级预防的内容见付2级别目的 措施第一级预 防增进健 康健康教育、保护环境、良好生 活方式、体育锻炼、预
12、防接种 、消除致病因素、保护高危人 群、减少健康危险因素、提高 免疫力第二级预 防早期发 现 及时根 治定期体检、自我检查、早诊断 、早治疗、防止转为慢性或携 带者第三级预 防防治病 残 促进康 复防恶化、防伤残、防后遗症、 防复发和转移第二章 社区健康促进与健康教育p第一节 社区健康促进p一、社区健康促进的概念和意义p1、健康促进的概念p（1）概念：健康促进是促进人们维护和提高他们 自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略 ，规定个人与社区对健康各自所负的责任。或健 康促进是指个人与家庭、社区与国家一起采取措 施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身 健康问题的能力。p（2）主要内容：健
13、康促进的核心是把社会的健康 目标转化为社会的行动。包括健康教育、健康保 护、预防性卫生服务。2、社区健康促进的概念和意义p（1）概念：社区健康促进是指以社区为单位，在 社区政府的领导下，通过不断地创新和改善自然 与社会环境，不断的扩大社区资源，以促进社区 居民完善生活的所有功能，发挥他们最大的健康 潜能，从而形成相互帮助相互支持的健康社区。p（2）意义：体现医学模式的转变、初级卫生保健 的持续发展、社区居民的素质教育和社会主义精 神文明建设的重要内容。p二、社区健康促进的要素p1、建立社区健康促进委员会。p2、创造支持性环境。p3、提高社区居民保健意识和技能。p4、发展社区卫生服务。p5、加强
14、社区健康促进项目的设计、评价与管理。p第二节 社区健康教育p一、社区健康教育的概念和意义p（一）社区健康教育的定义：社区健康教育是 以社区为基本单位，以社区人群为教育对象， 以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有 评价的健康教育活动。p（二）社区健康教育对象：包括健康人群、高 危人群、患病人群、患者家属及其照顾者。p（三）、社区健康教育的特点p1、以健康为中心，以促进健康为目标p2、社区健康教育具有广泛性p3、社区健康教育具有连续性p（四）社区健康教育的意义（略）p二、社区健康教育的基本原则p1、科学性p2、针对性p3、启发性p4、直观性p5 、规律性p6 、灵活性p三、社区健康教育的内容p
15、1、人生三阶段的健康教育内容p（1）人生准备阶段的健康教育（胎-青春）p（2）人生保护阶段的健康教育（成-老）p（3）人生晚年生活质量阶段的健康教育（60岁以后）p2、三种不同内涵的健康教育内容p（1）一般健康教育p（2）特殊健康教育p（3）卫生管理法规p四 ：社区健康教育的形式p1、语言教育形式 包括个别教育和群体教育p2、文字教育形式p3、形象教育形式p4、电化教育形式p五：社区健康教育的实施步骤p（一）、社区健康教育评估 其评估资料为p1、生理状况p2、心理状况p3、生活方式p4、学习能力p5、生活环境p6、医疗卫生服务质量p二：确定社区健康教育问题p对社区健康教育评估资料进行认真的分析
16、，从而 确定教育对象的现在或潜在的健康问题及相关因 素，按严重程度进行排列，决定所能开展的健康 教育项目，确定健康教育的首选问题p三：制定社区健康教育计划p确定了健康教育的首选问题后，既可制定社区 健康教育计划，计划的内容应包括以下几点：p1、社区健康教育的内容、目的及长、短期目 标。p2、实施社区健康教育的时间、地点。p3、制订对社区健康教育者的培训方案p4、社区健康教育教材的选择或编写。p5、开展社区健康教育的形式。p6、社区健康教育的评价方法。p四：实施社区健康教育计划p在制定了完善的社区健康教育计划后，即可付诸 实施，但在具体实施健康教育的过程中应做好以 下几点工作：p1、首先开发领导层，以得到社区基层领导及管 理者的支持。
