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混凝土垫层报验申请表工程名称： 普定新城综合集贸市场编号 : （）致：惠州广夏工程项目管理有限公司（监理公司）我单位已完成了塔吊基坑垫层浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 水泥混凝土垫层工程检验批质量验收记录表承包单位 (章) 贵州铭阳建设工程有限公司项目经理 _ 日期 2014 年月日 _ 审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 GB50209-2002 （） 030101 单位（子单位）工程名称普定新城综合集贸市场分部（子分部）工程名称混凝土结构验收部位塔吊基坑施工单位贵州铭阳建设工程有限公司项目经理徐发源分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2009 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 (建设)单位验收记录主控项目1 材料质量设计要求符合设计和质量验收规范要求2 混凝土强度等级设计要求符合设计和质量验收规范要求一般项目1 允许偏差表面平整度10mm 2 标高10mm 3 坡度2/1000， 且 30mm 4 厚度1/10 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
