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1、症状症状n n全身症状寒战、发热、头痛、乏力全身症状寒战、发热、头痛、乏力n n或有或有肝肝脾肿大脾肿大、厌食腹泻等消化系统症状、厌食腹泻等消化系统症状n n或有心血管系统、神经系统、贫血、肾病或有心血管系统、神经系统、贫血、肾病 等症状体征等症状体征n n或或有有淋巴结淋巴结肿大、淋巴管肿大、淋巴管阻塞等症状体征阻塞等症状体征n n病因：物理、化学、代谢、病原生物感染病因：物理、化学、代谢、病原生物感染 （细菌？病毒？其他病原生物感染？）（细菌？病毒？其他病原生物感染？）脉管内寄生虫脉管内寄生虫世界卫生组织热带病研究和培训特别规划(TDR) 重点防治的10种主要热带病中，8种是寄生虫病：n疟
2、疾n血吸虫病n淋巴丝虫病（2种）n盘尾丝虫病n利什曼原虫病n非洲锥虫病n美洲锥虫病除盘尾丝虫外，7种均寄生于人体的脉管 系统中类别感染 阶段感染方式寄生部位终宿主中间宿 主检验取材丝虫（班 氏、马来 、帝汶）线虫丝状 蚴蚊叮咬淋巴系统，人蚊血液、体液日本血吸 虫吸虫尾蚴经皮钻入门脉-肠系 膜下静脉人、牛 等钉螺粪便、结肠组织 、血液疟原虫原虫子孢 子蚊叮咬红细胞蚊人血液利什曼原 虫原虫无鞭 毛体白蛉叮咬巨噬细胞人、犬 等白蛉为 媒介骨髓、淋巴结、 脾穿刺物，血液冈比亚锥 虫原虫锥鞭 毛体须舌蝇叮 人吸血血液、淋巴 液、脑脊液人、牛 、犬等舌蝇为 媒介血液、淋巴液、 脑脊液、骨髓穿 刺物等罗德西
3、亚 锥虫原虫锥鞭 毛体刺舌蝇、 淡足舌蝇 叮人吸血血液、淋巴 液、脑脊液人、牛 、非洲 羚羊等舌蝇为 媒介同上克氏锥虫原虫锥鞭 毛体锥蝽粪便 污染传播吞噬细胞、 非吞噬细胞人、犬 、猪等锥蝽为 媒介同上巴贝西虫原虫子孢 子蜱叮咬红细胞人、鼠 、家畜 等蜱为媒 介血液马来丝虫日本血吸虫利什曼原虫 前鞭毛体锥鞭毛体巴贝西虫巴贝西虫疟原虫疟原虫PlasmodiumPlasmodiumDepartment of Human ParasitologyDepartment of Human ParasitologyHebei North University Hebei North University
4、教学大纲教学大纲 n n熟悉孢子虫纲基本特征。熟悉孢子虫纲基本特征。n n掌握疟原虫形态、生活史、致病、诊断、防治原则及首掌握疟原虫形态、生活史、致病、诊断、防治原则及首 选药物。选药物。n n熟悉恶性疟原虫环状体、配子体形态；恶性疟原虫、三熟悉恶性疟原虫环状体、配子体形态；恶性疟原虫、三 日疟原虫、卵形疟原虫与间日疟原虫生活史的主要区别日疟原虫、卵形疟原虫与间日疟原虫生活史的主要区别 点疟原虫的免疫学及流行特点。点疟原虫的免疫学及流行特点。 重点难点重点难点 n n重点：疟原虫的致病和实验诊断及防治原则重点：疟原虫的致病和实验诊断及防治原则n n难点：疟原虫生活史与致病机制难点：疟原虫生活史
5、与致病机制n n疟原虫（疟原虫（Malaria ParasiteMalaria Parasite）是疟疾（）是疟疾（MalariaMalaria）的病原）的病原 体。体。n n疟疾是一种古老的传染病。俗称疟疾是一种古老的传染病。俗称“ “冷热病冷热病” ”、“ “打摆子打摆子” ”、“ “发发 疟子疟子” ”、“ “脾寒脾寒” ”、“ “瘴气瘴气” ”等。等。n n疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒战、发热和出汗。疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒战、发热和出汗。n n疟疾（疟疾（MalariaMalaria）是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之）是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之 一，对人
6、类危害极大，非洲每年死于疟疾的儿童约一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾的儿童约100100万。万。n nmalariamalaria主要分布在热带、亚热带各国。在我国华南、华中主要分布在热带、亚热带各国。在我国华南、华中 的某些地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。的某些地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。n nmalariamalaria仍是我国重点防治寄生虫病之一。仍是我国重点防治寄生虫病之一。 教学内容教学内容 疟疾简史疟疾简史n n疟疾是人类是一种古老的疾病，国外古籍中称疟疾是人类是一种古老的疾病，国外古籍中称 疟疾为疟疾为“ “bad air”bad air”，后来意大利学者称疟
7、疾为，后来意大利学者称疟疾为 “ “malaria”malaria”，“ “mala”mala”是不良，是不良，“ “aira”aira”是空气是空气 之意；之意；与我国古代称疟疾为与我国古代称疟疾为“ “瘴气瘴气” ”之意相近。之意相近。n n我国早在我国早在30003000多年前的多年前的殷商时代殷商时代就已有疟疾流行就已有疟疾流行 的记载，的记载， “ “疟，秉枣疟，秉枣” ”即以枣治疟的经验；即以枣治疟的经验；n n西周时期西周时期周礼周礼 疾医疾医说说“ “四时皆有疠疾四时皆有疠疾” ”，而，而“ “ 秋时有疟寒疾秋时有疟寒疾” ”，指出疟疾主要流行于秋季；，指出疟疾主要流行于秋季；
8、 礼记礼记 月令月令说孟秋说孟秋“ “行夏令，则国多火灾，寒热行夏令，则国多火灾，寒热 不节，民多病疟不节，民多病疟” ”，也指出疟疾主要在秋季流行，也指出疟疾主要在秋季流行 ；n n战国时代战国时代 记述了记述了更多有效治疗疟疾的药物更多有效治疗疟疾的药物 ，东次四经东次四经 北号山北号山中描述有一种树中描述有一种树“ “其其 状如杨赤华，其实如枣而无核，其味酸甘状如杨赤华，其实如枣而无核，其味酸甘 ，食之不疟，食之不疟” ”；n n秦汉秦汉 成书的成书的黄帝内经黄帝内经 素问素问中中疟论疟论 和和刺疟论刺疟论就是两篇疟疾专论，全面总就是两篇疟疾专论，全面总 结了秦汉及其以前人们对疟疾的认识
9、，形结了秦汉及其以前人们对疟疾的认识，形 成了较为系统的疟疾医学理论。成了较为系统的疟疾医学理论。n n隋代隋代 诸病源候论诸病源候论提出提出“ “瘴瘴” ” 是由山峦毒是由山峦毒 气而起，其后国内外医学家都认为疟疾是气而起，其后国内外医学家都认为疟疾是 一种恶浊的气体引起的，称为一种恶浊的气体引起的，称为“ “瘴瘴” ”气。气。n n18801880年年1111月月6 6日日 ，法国学者，法国学者Aphonse Aphonse LaveranLaveran用一台较原始的显微镜，在恶性疟用一台较原始的显微镜，在恶性疟病人血液中观察到雄配子体的病人血液中观察到雄配子体的“ “出丝出丝” ”现象，
10、现象，于是认为疟疾是由一种产疟色素的寄生原于是认为疟疾是由一种产疟色素的寄生原虫入侵红细胞引起的。从而，发现了引起虫入侵红细胞引起的。从而，发现了引起疟疾的病原体疟疾的病原体疟原虫并据此获得疟原虫并据此获得19071907年诺年诺贝尔生理与医学奖。贝尔生理与医学奖。Charles Louis Alphonse LaveranCharles Louis Alphonse Laverann nFrance France n nInstitut Pasteur Paris, Institut Pasteur Paris, France France n n1845 - 19221845 - 1922
11、n nThe Nobel Prize in Physiology The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1907or Medicine 1907n n“in recognition of his work on the “in recognition of his work on the role played by protozoa in role played by protozoa in causing diseases“causing diseases“n n在证实丝虫病的媒介是蚊子的伟大热带病学者在证实丝虫病的媒介是蚊子的伟大热带病学者P
12、atrick mansonPatrick manson建议下，在印度工作的英国军医建议下，在印度工作的英国军医 RossRoss于于 18971897年，年，终于在终于在“ “翅膀上有斑点的蚊翅膀上有斑点的蚊子子” ”即按蚊（即按蚊（AnophelesAnopheles）看见了一种人类疟原）看见了一种人类疟原虫的卵囊。证实按蚊是疟疾的传播媒介，阐明虫的卵囊。证实按蚊是疟疾的传播媒介，阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播，因而获行传播，因而获19021902年诺贝尔生理与医学奖年诺贝尔生理与医学奖。Ronald RossRonald Ross
13、 n nGreat Britain Great Britain University College University College Liverpool, Great BritainLiverpool, Great Britain1857 1857 1932 1932n nThe Nobel Prize in The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1902Physiology or Medicine 1902n n“for his work on malaria, by “for his work on malaria, by which h
14、e has shown how it which he has shown how it enters the organism and enters the organism and thereby has laid the thereby has laid the foundation for successful foundation for successful research on this disease and research on this disease and methods of combating it“methods of combating it“n n1934
15、 1934 年，年， RaffaeleRaffaele等注意到鸟类疟原虫等注意到鸟类疟原虫 有一个寄生于组织的时期。有一个寄生于组织的时期。n n19381938年，年，JamesJames和和 TateTate描述了鸡疟原虫描述了鸡疟原虫 （P. gallinaceumP. gallinaceum）的红外期。）的红外期。n n这时，疟疾学家认识到所有虫种可能都有一这时，疟疾学家认识到所有虫种可能都有一 个组织期。这一观点被个组织期。这一观点被Hamilton Hamilton Fairley(1947)Fairley(1947)在人疟原虫证实。在人疟原虫证实。n n1948 1948 年，年
16、，ShorttShortt，GarnhamGarnham等终于以等终于以 食蟹猴疟原虫在猴身上做的试验证实灵长类食蟹猴疟原虫在猴身上做的试验证实灵长类 疟原虫的子孢子的确在肝细胞发育（红细胞疟原虫的子孢子的确在肝细胞发育（红细胞 外期）。外期）。n n之后，恶性疟原虫、间日疟原虫之后，恶性疟原虫、间日疟原虫(Shortt(Shortt等，等， 19491951)19491951)、卵形疟原虫、卵形疟原虫(Garnham(Garnham，BravBrav等等 ，1954)1954)和三日疟原虫和三日疟原虫(Bray(Bray，1960)1960)在肝细胞在肝细胞 内的发育，也相继被证实。内的发育，也相继被证实。n n19771977年，年，LysenkoLysenko等等发现间日疟原虫子发现间日疟原虫子 孢子进入肝细胞后发育速度不同，并据此孢子进入肝细胞后发育
