基础医学概论-1幻灯片

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1、基础医学概论（生理学部分）讲解人：潘群皖第一章 绪论 第一节 生命的基本特征和机体功能的调节一、生命的基本特征：新陈代谢兴奋性（反应性）生殖和生长发育机体功能: 血液循环消化吸收呼吸排泄内分泌机体调节P7二、人体功能活动的调节形式神经调节（nervous regulation)、体液调节 (humoral regulation)和自身调节 (autoregulation)（一）神经调节: 1.调节方式: 反射反射 在中枢神经系统的参与下,机体对刺激所 产生的规律性反应。2.结构基础: 反射弧感受器传入神经 反射弧 的组成 中枢传出神经效应器3.反射的类型:非条件反射:先天的,反射弧固定、简单。

2、如吸吮反 射、拥抱反射等。 条件反射：后天的，由训练获得，反射弧不固定，复杂 ，易消退，须强化。如铃声和光刺激引起狗唾液分泌 4.特点: 快速、短暂、作用局限、精确。（二）体液调节: （humoral regulation） 指机体产 生的某些生物活性物质,通过体液运输,作用于相应受 体,对靶组织和靶细胞进行的调节。远距分泌（全身性调节）体液调节方式 旁分泌（局部性调节）神经分泌特点：缓慢、持久、作用广泛。（三）自身调节 (autoregulation) 指不依赖神经和体液 调节,由组织或细胞自身对刺激产生的适应性调节。如： 脑和肾脏血管在血压升高时收缩，在血压降低 时舒张，以保持血压恒定。三

3、、机体活动的反馈性调节控制部分受控部分控制信息反馈监测装置（调定点）输出反馈的类型及调节（负反馈和正反馈调节）1.负反馈（negative feedback）：如：CO2、O2对呼吸运动的调节，体温的调节等。意义：调定和维持内环境的稳态2.正反馈（positive feedback ）：如:动作电位上升支形成,血液凝固,分娩过程，排尿、 排便反射。意义：形成再生性活动，使某一生理功能得以迅速完 成第二章 细胞的功能第一节 生物膜结构和物质转运功能一. 膜的化学组成和分子结构液态镶嵌模型（fluid mosaic model）膜以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不 同生理功能的蛋白质。膜

4、外膜内P21（一）脂质双分子层 含磷脂，少量的胆固醇和鞘脂特点1.双嗜性,呈双层2.熔点低,呈液态3.具有流动性和稳定性4.磷脂分布不对称亲水性基团疏水性基团(二)细胞膜蛋白质 以螺旋球形蛋白质形式存在，包 括表面蛋白质和穿膜的整合蛋白质。膜蛋白质具有受 体、载体和通道等功能。（三）糖类 以共价键形式与蛋白质和脂质形成糖蛋 白和糖脂，伸在膜表面，具有抗原决定簇和受体识别 “标志”作用。外内二. 细胞膜物质跨膜转运(一) 简单扩散（单纯扩散；simple diffusion） 指 脂溶性小分子 物质顺浓度差跨膜转运的过程。如O2 、 CO2、N2和水的跨膜转运。可用通量来表示。 （二）协助扩散

5、（易化扩散；facilitated diffusion） 指非脂溶性物质顺浓度差跨膜转运的过程。须借助膜 蛋白的协助，包括通道介导和载体介导的两种易化扩 散。1、通道（channel）易化扩散 如：Na+、K+、 Ca+和水通过膜通道的转运过程。2、载体易化扩散 如氨基酸、葡萄糖和核苷酸 的跨膜转运。（三）主动转运（主动运输；primary active transport） 指分子或离子逆浓度差耗能的跨膜转运过程。须泵的 参与。如Na泵、Ca泵、H泵的转运过程。主动转运所需能量：1、ATP提供2、光能3、细菌基团转移中磷酸烯醇式丙酮酸提供Na泵（Na+-K+依赖式ATP酶）的工作原理（如图）

6、Na+泵每循环一次，消耗一分子ATP，将膜内3个Na+移出膜外，将2个K+移入胞内。（四）膜泡运输 指大分子物质或物质团块进出细胞膜 的过程。 （1）胞吐（入胞）：如神经末梢囊泡释放递质。 （2）胞吞（出胞）：吞噬和吞饮（液相入胞和受体介 导入胞）第二节 细胞的生物电现象一、兴奋和兴奋性神经、肌肉和腺体为可兴奋细胞，细胞产生动作电 位，就表明细胞产生了“兴奋”，机体对刺激发生反 应的能力或特性称为兴奋性。当细胞在安静状态和受刺激状态时，可兴奋细胞 可产生相应的生物电变化，包括静息电位(RP)、局部 电位和兴奋状态下的动作电位(AP)二、静息电位（resting potential：RP） （一

7、）定义：指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两 侧的电位差。表现为膜外为正，膜内为负，呈极化状 态。+ + + + + + + - - - - - - - - + + + + + + +- - - - - - - （二）RP有关的概念：极 化（polarization）去极化（除极化；depolarization）超极化（hyperpolarization）反极化（超射）复极化（repolarization）mVmS+30-900（三）RP产生的机制:条件 1、细胞膜内外离子分布不均匀。 K+i K+o约30倍，Na+o Na+i约12倍。2、静息时，膜对离子具有选择性通透性。如对K+通透性大（

8、较Na+大50-100倍），对Na+几乎无通透性。Na+（12倍）K+（30倍）+ -化学驱动力电位差驱动力由此， K+借浓度差由膜内向膜外扩散，使膜内为负 ，膜外为正。当K+借浓度差向外扩散的力量与膜外为 正、膜内为负的电位差力量相平衡时， K+向外净移动 等于零， K+的扩散停止。此时，膜电位固定至某一值 ，此即Rp。因此，Rp由K+向膜外扩散所致， 相当于K+的电-化学平衡电位(Ek)。Na+（10倍）K+（30倍）+-化学驱动力电位差驱动力三、动作电位（action potential, AP）及其产 生机制(一) 定义：细胞受刺激后， 在静息电位基础上，产生 一次快速可逆，可传播的

9、电位变化，称为AP。刺激(二)AP的组成及特点去极化和超射 AP复极化AP特点：1、“全和无”。2、不衰减，可远距离传播。(三) Ap产生的机制去极化时相：细胞受刺激时，少量的Na+通道开放 ， Na+内流形成局部去极化。当去极化达到阈电位时 ，膜上电压门控式Na+通道大量开放， Na+借浓度差 快速内流， Na+电导（通透性）增强,形成Ap去极化 和超射。阈电位：刚刚能引起膜对Na+通透性增大的临界膜 电位值。或： 刚刚能引起膜产生动作电位的临界膜电位值。复极化时相：细胞膜反极化后（达Na+平衡电 位时）， Na+通道失活， Na+电导（通透性 ）减弱；K+通透性增加， K+借浓度差向膜外

10、扩散， 使膜电位产生复极化。复极化至静息电位后，Na+泵等主动转运活动增 强，使保持离子的不均匀 分布，产生后超极化电位。第三章 神经系统的功能一神经元( neuron) （一）结构与功能人类中枢神经系统由 1000亿(1011) 神经元 和1-5万亿(1-51012)神经胶质细胞所组成， 典型的运动神经元由胞体和突起构成。P259功能： 感觉功能 运动功能 内脏调节 高级功能二、中枢神经活动的基本规律 （一）神经元及其相互作用的方式1经典突触的概念神经元之间进行信息传递 的特异性功能接触部位称为 突触。突触包括：轴突-胞体，轴-树，轴-轴式突轴等 2、突触传递的过程（电-化学-电的传递） (

11、1) 以兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential， EPSP)形式EPSP囊泡释放递质Ca2+进入突触前膜后膜Na+和K+通透性增高Na+内流 K+外流机制：轴突末梢兴奋 Ca2+进入突触前膜囊泡向突 触前膜移动，前膜释放兴奋性递质（量子样释放） 递质经过突触间隙扩散并作用于突触后膜受体 使突触后膜对正离子(Na+和K+，主要是Na+)的通透 性升高 Na+内流 K+外流产生兴奋性突触后电 位（EPSP）达阈电位,始段产生锋电位,爆发扩布性 兴奋兴奋传至整个神经元。(2)以抑制性突触后电位( inhibitory postsynaptic poten

12、tial，IPSP)形式轴突末梢兴奋Ca2+进入突触前膜突触前膜释 放抑制性递质递质经过突触间隙扩散并作用于突 触后膜受体突触后膜对离子Cl-和K+（主是Cl-)的 通透性升高 Cl-内流，产生抑制性突触后电位（ IPSP） 下一级神经元抑制3、突触传递的特征 1）单向传布 即由突触前末梢向突触后神经元传递2）突触延搁 兴奋通过一个突触所需的时间约为0.3 0.5ms。当兴奋通过中枢部分时，突触延搁即为中 枢延搁。3）总和现象和阻塞 有空间和时间性总和。4）对内环境变化的敏感性和易疲劳性 突触部位易受 内环境理化因素（如缺氧、PH）变化的影响。4、中枢抑制1）突触后抑制: 以抑制性突触后电位(

13、 IPSP)形式2）突触前抑制多发生在轴突-轴 突-胞体式突触结构突触前因素导致突 触前膜释放兴奋性 递质减少，使突触 后膜EPSP受抑制。5、神经元之间其他传递方式 1）电突触传递：如紧密连接和缝隙连接的信息传递。 2）非突触性化学传递,(non-synaptic transmission）第四章 循环系统 P295第一节 心脏生理 一. 心脏的泵血功能 (一) 心动周期的概念: 心脏一次收缩和舒张，构成一 个机械活动周期,称心动周期,可分为收缩期和舒张期 ,包括心房和心室心动周期。以正常成人平均心率75 次/分计，心动周期为0.8秒。(二)心脏的泵血过程：以左心房和左心室为例1. 心室收缩

14、期：1）等容收缩期（Period of isovolumic contraction）：占 0.05s.压力：房内压动脉压瓣膜: 动脉瓣开容积: 心室容积迅速减少血流方向: 心室动脉 （室内压达最高值） 减慢射血期（ Period of slow ejection ）：0.15s.压力：室内压180次/分）：心肌收缩能力 ，舒张期 缩短，心输末期充盈压 搏出量 心输出量 。心率过慢（大气压特点： 吸气是主动的 ， 呼气是被动的 。(2) 用力呼吸：吸气：吸气肌收缩,吸气辅助肌(斜角肌，胸锁乳突肌等)参与收缩呼气：吸气肌舒张,呼气肌(肋间内肌、腹肌) 参与收缩 特点：吸气与呼气均为主动过程 （3

15、）呼吸的形式：腹式呼吸（abdominal breathing）：以膈肌舒缩 活动为主的呼吸运动称为腹式。胸式呼吸（thoracic breathing）：以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。2肺内压（intrapulrnonary pressure）吸气初 肺内压大气压（大于1-2mmHg） 吸气末和呼气末： 肺内压=大气压，气流运动停止。3胸膜腔内压：胸膜腔为存在于肺和胸廓之间的密闭、潜在的腔隙 。由脏壁层胸膜构成，腔内仅有少量浆液 ，使脏壁两 层胸膜贴附在一起，且能滑动。通过胸膜腔胸廓带动 肺泡运动（1）胸膜腔内压的测定： 平静呼吸（直接法） 呼气末：-0.665-0.399k

16、pa (-5 -3mmHg)吸气末：-1.33 -0.665kpa (-10 -5mmHg)由 此 可 见 ： 胸膜腔内压呈负压（2）胸膜腔负压的形成 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力在吸气末或呼气末， 肺内压=大气压，故： 胸膜腔内压=大气压-肺回缩力若大气压为0，则：胸膜腔内压= -肺回缩力（3）胸膜腔负压生理意义a.维持肺泡的扩张状态，防止肺萎陷b.有利于静脉血和淋巴液的回流 二、肺通气阻力弹性阻力（肺、胸 廓）（ 占 70% ）阻力 气道阻力非弹性阻力 惯性阻力 （ 占 30%）粘滞阻力1弹性阻力和顺应性：弹性阻力：物体（弹性体）对抗外力作用所引起变 形的力(回位力）。弹性阻力大，不易变形；弹性阻力小，易变形