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1、工 序 质 量 评 定 表质评表 3 单位工程名称：杭州淀山浦（绕城公路四五排涝闸站）河道清淤工程部位名称：工序名称：河道清淤桩号位置： 0+000 以西 120 米 主 要 工 程 数 量100 米 序号外 观 检 查 项 目质量情况评定意见 1 第 2.3.1 条开挖区和抛泥区的导标设置、开挖和采样分析，符合设计要求； 符合设计规范要求2 第 2.3.2 条根据竣工测量，校对施工期挖泥船的探测记录，做出质量鉴定。3 序号量测项目规定值或 允许偏差 （cm）实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1挖底高程
2、40-18 -11 +20 +14 -21 -32 +13 +17 -19 +16 -24 -34 +12 +26 -18 20 20 100 2+11 +20 -13 -25 -30 3坍落边坡不占设计断面符合要求45 6 7 8 9 10 交方 班组接方 班组监理 意见签字：平均合格率 (%) 100 评 定 等 级优良 施工项目技术负责人：施工员：质检员：2010年 4 月 5 日隐蔽工程检查验收记录质检表 4 2010年 4 月 5日工程名称杭州淀山浦（绕城公路四五排涝闸站）河道清淤工程施工单位杭州西景市政建设有限公司隐检项目河道清淤隐检范围0+000以西 120米隐检内容及检查情况隐
3、检内容：1、挖底高程（ 40cm ）2、坍落边坡（不占设计断面）检查情况：（单位： cm ）1、开挖区和抛泥区的导标设置、开挖和采样分析，符合设计要求；根据竣工测量，校对施工期挖泥船的探测记录，做出质量鉴定。2、挖底高程、坍落边坡偏差符合要求，详见工序质量评定表。经检查，各项目符合规范及设计要求。验收意见经检查 ,符合 /不符合规范要求，同意/不同意进入下一道工序处理情况复查人：年月日建设单位监理单位施工项目 技术负责人质检员浙建监 A5-3 河道工程报验申请表工程名称： 杭州淀山浦 （绕城公路四五排涝闸站）河道清淤工程编号： A5-3 * 致： 杭州同洲工程建设监理有限公司（监理单位） 我单
4、位已完成了0+000以西 120 米河道清淤工程，按设计文件及有关规范进行 了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、工 序质量验收记录承包单位（章） ： 项目经理： 日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检 测、核查合格 /不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、 核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试 验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补齐后， 予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到 要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求， 经现场检测、核查合格/不合格 。纠正差错后再报。项目监理机构（章） ： 总/ 专监理工程师： 日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
