护理工作核心制度幻灯片

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1、 护理工作核心制度民勤协和医院 赵伯元要熟记与掌握哦！护理查对制度分级护理制度执行医嘱制度值班、交接班制度护理文件书写制度危重病人抢救制度护理安全管理制度消毒隔离制度要熟记与掌握哦！各科室护理工作制度护理会议制度护理质量管理制度护理查房制度护理差错报告和管理制度健康教育制度饮食管理制度教学科研管理制度要熟记与掌握哦！护理人员分级管理培训制度新护士岗前培训制度药品、物品、器械管理制度护理查对制度J医嘱查对制度1）医嘱录入微机后，有主班护士负责做好 每日至少一次两人大查对并签名，同时做到班班 查对，无误后签名。2）短期医嘱应记录执行时间并签全名，对 有疑问的医嘱必须问清后方可执行。护理查对制度3）

2、重整医嘱后必须经两人查对，由核对者 签名并签原来执行日期和时间。 4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须 复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使用 过的安瓿瓶，经检查核对后再弃去；抢救病人结束 后须督促医师及时补开医嘱。5）护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执 行 查对情况。 护理查对制度J服药、注射查对制度 1）严格执行“三查七对”，三查：操作前、中、后；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2）注意检查药品标签、质量、有效期、批号， 如不符合要求或标签不清不得使用。 护理查对制度3）摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待 病人服下方可离开。 4）易致过敏药物给药前应询问有

3、无该类药物的过敏 史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药时 认真核对，并保留安瓿瓶。用数种药物时注意有无 配伍禁忌。护理查对制度5）发药、注射前必须核对病人床号，询问姓名，正 确无误后方可执行。 6）发药、注射时需带服药单及注射单，若病人提出 疑问应及时查对，核实无误时方可执行。 7）药物过敏试验设皮试记录本，由两人观察试验结 果（其中一人为皮试执行者），及时登记并签名， 皮试阳性者，医嘱单、体温单、护理记录单有记录 。核对时，要求患者自行说出本人姓名， 经复述核对无误后方可执行。注意哦护理查对制度J输液查对制度 1）严格执行“三查七对”制度。 2）认真核对配液中心配制的液体。 3）认真查

4、对输液卡，加入药液后须签名，标明时间 。 4）配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、 药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合 要求或标签不清不得使用。护理查对制度5）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液 后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等 。 6)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物 过敏史，使用前应做过敏试验。 7）输液前核对病人床号、询问姓名，正确无 误后方可执行。护理查对制度8）输液时如病人提出疑问，应及时查对、核 实无误后方可执行。 9）危重病人建立输液巡视卡，查看输液速度 ，注意局部及全身情况。护理查对制度J输血查对制度 1）采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号

5、，并 将打印条码贴于试管上。其中抗体筛查（绿色）、血型鉴定 （红色）、免疫十项（黄色）2）抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床 号、标本联号、询问姓名后方可采血。3）同时有两人以上病人需配血，必须分别进行。 4）送血标本和取血必须由医生、护士进行，不得交由病人 或病人家属送取。（自带取血箱）护理查对制度5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上 科别、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、 血液成分及供血员姓名、血型、血袋号和核对交叉 试验结果，确实无误后方可取血。 6）检查采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有 无裂痕。 7）输血前必须经两人核对床号、姓名、住院号、血 型、血

6、液成分、血袋号及血量与输血单是否相符， 无误后签名、日期、时间方可执行。护理查对制度8）输血前再次核对床号、姓名、血量、血型、血液 成分。 9）开始输血时速度宜慢，床边观察 10 分钟后方可 离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应， 如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边 通知血库重新检验、交叉配血。10）输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对 送检。护理查对制度J手术病人查对制度 1）术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、 性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、 药物过敏试验结果，按要求摆好体位。 2）查无菌包灭菌指示是否达到要求，手术器械是否 齐全。护理查对制度3）

7、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱 垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相 符。 4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后 ，再填写病理检验单送检。护理查对制度J使用“腕带”识别标示查对制度 1）对无法有效沟通的患者使用“腕带”更是 作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清 、无自主能力的患者，新生儿等。 2）认真核对“腕带”上病人信息，核对无误 后，方可执行治疗、护理。分级护理制度J特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并 需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（CRR

8、T），并需要 严密监测生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者床头牌、病人一览表 以红色为标记表示分级护理制度护理要求 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3）根据医嘱，准确记录出入量。 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理， 如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施。 5）保护患者的舒适和功能体位。 6）实施床旁交接班。分级护理制度J一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格 卧床的患者生活完全不能自理且病情不 稳定的患者生活部分自理，病情随时可 能发生变化的患者床头牌以红色标 记表示

9、。 分级护理制度护理要求 1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2)根据患者病情，测量生命体征。 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及 管路护理等，实施安全措施。 5)提供护理相关的健康指导。分级护理制度J二级护理适用于病情稳定，仍需卧床 的患者生活部分自理的患者床头牌以绿色 标记表示。分级护理制度护理要求 1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全 措施。 5）提供护理相关的健康指导。分级护

10、理制度J三级护理适用于生活完全自理且病情 稳定的患者生活完全自理且处于 康复期的患者床头牌无 标记分级护理制度护理要求 1）每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4）提供护理相关的健康指导。执行医嘱制度I微机录入医嘱必须准确，医嘱按时执行。I护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱 应先临时后长期，先急后缓。I护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后 方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救 或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需复诵 一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢救结束 后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和 签名。

11、 执行医嘱制度I凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护 士交班报告上注明，接班者应严格执行 。I实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需 有上级医师签名，核实后方可执行。I护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上 全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物对 病人的影响时，需有 1 名医师协助执行医嘱， 并做好相应处理的准备。 执行医嘱制度I病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医 嘱，重新执行术后或产后医嘱。 I总查对医嘱每日 1 次，核对后签全名。I新下达的长期医嘱中每日3次的治疗方案（如 内服药），当日至少执行1-2次，每日2次的治 疗方案当日至少执行1次，如有必要应按医嘱执 行2次，当日1次的治

12、疗方案当日必须执行。值班、交接班制度(值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证 各项治疗护理工作准确及时进行。(值班者不得自行换班，接班者提前15分钟 到岗，在接班者未接班之前，交班者不得离 开工作岗位。( 值班者必须在交班前完成本班的各项工 作，书写交班报告及各项护理记录，处理用 过的物品，保持办公室、治疗室、病区清洁 、整齐。遇到有特殊情况必须详细交班。 (白班应为夜班工作做好准备，如消毒敷料、试管、 注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。( 交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应 立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后 再发现问题应由接班者负责。(白班交接班报告应由主班护士

13、书写，要求字迹整齐 、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语， 重点交待重症病人，新入院病人的病情、诊治情况等 。值班、交接班制度值班、交接班制度(要求各班进行床头交接班，对新入院、大 手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病 人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全身情 况。(早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班 护士交班，要求做到：交班本上要写清，口 头交待要讲清，病人床头要看清。交待清楚 后方可下班。（小夜班、大夜班均应床头、 口头及书面交班，中午班应口头、床边交班 。） 值班、交接班制度(交班内容： 1）住院病人总数、出人院、转科、转院、分娩 、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、 手

14、术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及有 思想情绪波动的病人。 2）医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采 集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继 续完成的工作应向接班者交待清楚。 值班、交接班制度3）昏迷、瘫痪病人有无压疮及基础护理完成情况。 4）查看病人伤口、各种导管固定和引流情况及病人输液 情况。5）常备、急救、贵重药品及物品、器械等数量及效能， 应详细交接班并记录签名。 6）交接班者共同巡视检查病房是否达到整齐、清洁、安 静、舒适的要求和各项制度落实的情况。值班、交接班制度(护士长四看、五查、一巡视：四看：看交班本、医嘱本、体温本、各 项护理记录是否完整准确；五查：查新入院、术前准

15、备、危重瘫痪 、大小便失禁、大手术后病人的各项处置 是否妥善；一巡视：提前到岗巡视病房；护理文件书写制度&护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、 完整。眉栏不得有漏项、空项。&书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，使用中文 和医学术语。 &各项记录必须按规定格式认真书写，要求文字 工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，符号、 标点正确，书写中出现错字时，应当用双线划在 错字上，再进行更正，不得采用刮、粘、涂等方 法掩盖或去除原来的字迹，每项记录字、行之间 不得留有空格。护理文件书写制度&简化字按国务院公布的 简化字总 表 的规定书写，不得杜撰，避免错别 字和不规范的汉字。&护理文件应由注册护士书写，

16、实习、 试用人员书写的护理文件，应由本院执 业护士审阅、修改并签名。危重病人抢救制度V保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒 必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、 技术五落实。V一切抢救物品、器械及药品必须完备，定人保管 ，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状 态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。护士须 每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。危重病人抢救制度V工作人员必须熟练掌握各种器械、仪 器的性能及使用方法和各种抢救操作技 术，严密观察病情，准确及时记录用药 剂量、方法及病人状况。V当病人出现生命危险时，医生未到前 ，护士应根据病情给予力所能及的抢救 措施，如及时给氧、吸痰、测血压、建 立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。危重病人抢救制度V参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指 挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的 抢救规程。V抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就 地抢救，待病情稳定后方可搬动。V及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护 士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安瓿必须