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1、第四节 神经系统对躯体运动和姿势的调节一、脊髓对躯体运动和姿势的调节 运动神经元 最后公路（Final common path)* 包括脑运动神经元(一) 脊髓中主要的运动神经元 * 支配梭外肌，末梢释放ACh （2）运动神经元 支配梭内肌(intraspindle muscle)； 末梢释放ACh;l常有高频持续放电,调节肌梭对牵拉刺 激的敏感性闰绍细胞（3）中间抑制性神经元 Ia：交互抑制 Ib：反牵张反射 闰绍细胞：返回性抑制闰绍细胞1.屈肌反射（flexor reflex)概念：伤害性刺激作用于动物的肢体皮肤，反射 性引起该肢体屈肌收缩、伸肌舒张，关节 屈曲，称为屈肌反射，也称缩回反射
2、。意义：具有保护作用(二) 脊髓(躯体)反射（Spinal Reflex)* 巴宾斯基征 (Babinski sign)检查皮层脊髓侧束损伤？* 脊动物2.对侧伸肌反射 (crossed extensor reflex) 3.节间反射 (intersegmental reflex)通过上下节段之间神经元 的协同活动所进行的反射活动 ，如搔爬反射。概念：在屈肌反射的基础上， 加大刺激强度时，在同侧肢体 屈曲的基础上出现的对侧肢体 伸直反应。意义：维持身体平衡4. 牵张反射 (Stretch reflex)(1)概念：有神经支配的骨骼肌在受到外 力牵拉时，能反射性地引起被 牵拉的同一肌肉收缩。(2
3、)分类：腱反射 (tendon reflex)肌紧张 (muscle tonus)刺激：快速牵拉肌腱 表现：全部肌纤维的一次性同步收缩，明显缩短如，膝反射、跟腱反射、肱二 头肌和肱三头肌反射等腱反射(位相性牵张反射)：中枢：脊髓前角、单突触（潜 伏期短，约0.7ms) 意义：反射弧完整性；高位中 枢病变 肌紧张（紧张性牵张反射)* 如直立时，颈部及背部肌肉受到重力牵拉刺激：缓慢持续牵拉肌腱 表现：轻度持久的肌肉收缩（轮流），张力增加 中枢：多突触传递，是多突触反射意义：是维持机体姿势的基础 （3）牵张反射的反射弧感受器肌梭 (muscle spindle)结构：与梭外肌平行排列 呈并联关系适宜
4、刺激： 骨骼肌受到牵拉；（长度变化感受器） 梭内肌收缩两类梭内肌纤维： 核袋纤维(nuclear bag fiber）-感受牵张速率即动态性改变 核链纤维(nuclear chain fiber)-感受长度即静态性改变两种传入神经末梢： 初级末梢（primary ending）-核袋和核链纤维上，属于Ia(17um) 次级末梢（secondary ending)-核链纤维上，属于II类（8um) 两种反应型式： 动态反应-核袋纤维的初级末梢上 静态反应-核链纤维的初级末梢上（4）牵张反射的调节- g环路（g-loop）梭内肌 （肌梭）脊髓前角 神经元脊髓前角 g 神经元梭外肌* 调节肌紧张（5
5、）牵张反射强度的控制- 腱器官引起的反射腱器官引起的反射-反牵张反射：经抑制性中间 神经元（Ib）对同一肌肉的运动神经元产生抑制腱器官(tendon organ)结构： 与梭外肌纤维呈串联； 传入神经b，直径16m腱器官的适宜刺激：张力感受器，阈值较高意义？腱器官与肌梭的比较：感受器存在 部位适宜刺激传入 纤维效应及意义肌梭肌腹 中， 并联肌肉长度 （阈值较 低）Ia和 II兴奋同一肌肉的运动 神经元，引起牵张反射腱器官肌腱 中， 串联肌肉张力 （阈值较 高）Ib经Ib抑制性中间神经元 抑制同一肌肉的运动 神经元，抑制牵张反射 ，避免过度牵拉1. 概念：与高位中枢离断的脊髓，断面以 下暂时丧失
6、反射活动的能力，进入无反 应状态。 （三）脊休克 (Spinal shock)2. 表现：断面以下脊髓反射消失 骨骼肌肌紧张，甚至消失； 血压（血管运动张力反射消失）； 发汗反射消失； 大小便潴留3. 脊休克的原因：高位中枢（大脑皮层、前庭核、脑 干网状结构）下行易化作用的丧失* 不是损伤本身4. 脊休克恢复的快慢： 对高位中枢的依赖程度：简单反射：先恢复，如屈肌反射、腱反射；复杂反射：后恢复，如对侧伸肌反射、搔爬反射 动物进化程度：蛙几分钟犬数天人数周乃至数月 二、脑干对肌紧张和姿势的调节Brain Stem Control of Motor Function在中脑上、下丘之间切断脑干后，动
7、物 出现的四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊 柱挺硬的现象。（一）去大脑僵直（Decerebrate rigidity）(二） 去大脑僵直的产生机制脑干网状结构调节肌紧张的易化区活动相对亢进 肌紧张抑制区 脑干网状结构 肌紧张易化区（网状脊髓束）脊 髓 g 神 经 元（-）（+）（三）僵直与僵直1、僵直 (- rigidity)：高位中枢下行始动作用运动神经元 运 动神经元僵直2、僵直 (- rigidity)：高位中枢下行始动作用运动神经元僵直 经典的去大脑僵直属于什么僵直？如何证明？三、基底神经节对躯体运动的调节Contribution of Basal Gangliato Motor Fu
8、nction（一）基底神经 节的组成尾核 壳核 苍白球(旧纹状体) 丘脑底核 黑质新纹状体（二）基底神经节的联系通路* 大脑皮层-基底神经节回路 1）直接通路：增加皮层活动 2）间接通路 ：减少皮层活动* 黑质-纹状体投射D1(+直接通路)；D2(- 间接通路） （三）基底神经节的功能 随意运动的产生和稳定的调节； 肌紧张的调节； 运动的设计和程序的编制（四）有关疾病 运动过少-僵直综合征，如震颤麻痹； 运动过多-低张力综合征，如舞蹈病。 症状：1. 震颤麻痹或帕金森病（Paralysis agitans or Parkinsons disease，PD）（1）随意运动减少、动作缓慢（发起运动
9、困难）；（2）全身肌张力增强（肌强直）、常伴有 静止性震颤（4-5次/秒）中脑黑质多 巴胺能神经 元功能受损 ，新纹状体 直接通路活 动减弱，间 接活动增强PD发病 机制：（1）药物治疗a. 左旋多巴（L-dopa）b. 阿托品、东莨菪碱或安坦 （2）立体定向毁损术 苍白球内侧部、丘脑底核（3）神经移植 自身肾上腺髓质、胚胎黑质或干 细胞移植 （4）神经营养因子局部注射 GDNF (glial cell line-derived neurotrophic factor ) PD的治疗：2. 舞蹈病或亨廷顿病(Chorea or Hutingtons disease，HD）症状：l 不自主的上肢
10、和头部舞蹈样动作；l 肌张力降低l 逐渐加重的痴呆HD的治疗：新纹状体中的GABA和ACh能神经元功能受损，HD的发病机制：黑质功能相对 亢进，直接通 路活动增强， 间接通路活动 减弱。利血平 （耗竭多巴胺）四、小脑对躯体运动的调节Contribution of Cerebellum to Motor Function（一）小脑分区（按功能联系）（二）小脑的功能前庭小脑 控制身体姿势平衡脊髓小脑1）协调随意运动：方向、力度、限度和 稳定性* 小脑性共济失调（如意向性震颤） 2）调节肌紧张抑制区-前叶蚓部易化区-前（后）叶中间部皮层小脑运动计划的形成和运动程序的编制、储 存（运动学习）五、大脑皮
11、层对躯体运动的调节Cortical Control of Motor Function（一）随意运动的产生过程运动的计划1）大脑皮层联络区：产生运动意念（发出指令 ）2）基底神经节和皮层小脑：运动设计和程序编 制 运动的执行1) 大脑皮层运动区（经皮层脊髓或皮层脑干束 ）：发动骨骼肌随意运动；2) 脑干核团（经锥体外系）：姿势调节和运动 协调；3) 脊髓小脑：协调随意运动。1、三个运动区：（二）大脑皮层运动区第一运动区（primary motor cortex）运动前区 (premotor cortex)运动辅助区(supplimentary motor area)（2）倒置分布：* 头面部内
12、部是正立的 （3）运动区面积的大小 与运动的精细程度成比列* 手运动、发声（1）交叉支配： * 咀嚼肌、喉肌以及上部面肌为 双侧支配。2、主要运动区（第一运动区和运动前区）的功能特征：（三）运动传导通路 脑干下行通路 皮层脊髓束和皮层脑干束 （2）皮层脑干束 皮层运动区内囊脑干内 运动神经元脑神经1.皮层脊髓束和皮层脑干束 (锥体系) 皮层脊髓侧束：控制四肢远端肌肉，与 精细的、技巧性的运动有关。 皮层脊髓前束：控制躯干和四肢近端肌 肉。与姿势调节和粗大运动有关。（1）皮层脊髓束顶盖脊髓束： 网状脊髓束：前庭脊髓束：肌紧张、粗大运动和姿势调节2.脑干下行通路（锥体外系） 红核脊髓束：与皮层脊髓
13、侧束相似，参与远端肌肉精细运动 的调节。第五节 神经系统对内脏活动、 本能行为和情绪的调节Visceral，Behavioral and Motivational Control by Nervous System 自主神经 Autonomicnervous system 传入神经 Afferent传出神经 Efferent交感神经 Sympathetic nerve副交感神经 Parasympa- thetic nerve一、神经系统对内脏活动的调节（一）自主神经的结构和功能 中枢起源神经节 所处部位外周分布较分散 第、对脑 神经核；S2-4侧角靠近支配器官或在器官 内节前纤维长，节后纤 维
14、短部分器官没有副交感神 经支配(皮肤和骨骼肌血 管、汗腺、竖毛肌、肾 上腺髓质、肾脏等)副交感神经交感神经较集中 T1-L2,3灰质侧角靠近中枢 节前纤维短，节后 纤维长广泛，几乎所有 内脏器官 1、 自主神经的结构特征2、自主神经的功能器 官交 感 神 经副 交 感 神 经眼瞳孔开大（a1）；睫状肌舒 张(b2,视远物)瞳孔缩小（M）；睫状 肌收缩（M，视近物） ；促进泪腺分泌心血管心脏：心跳加快(b1)、加强 (b1) 血管：皮肤粘膜、唾液腺以 及外生殖器的血管收缩，脾 脏包囊收缩（a1），冠状血 管收缩（a1）、腹腔内脏血 管收缩（a1）、骨骼肌血管 可收缩（a1）或舒张（M）心脏：心跳
15、减慢(M)， 心房收缩减弱(M) 血管：冠状血管、唾液 腺血管、软脑膜动脉和 分布于外生殖器的血管 舒张(M)呼吸器官 支气管平滑肌舒张(b2)支气管平滑肌收缩（M ），粘膜腺分泌消化器官 消化腺：分泌粘稠唾液 平滑肌：抑制胃肠运动， 促进括约肌收缩（a1）， 抑制胆囊活动消化腺：分泌稀薄唾液 ，促进胃液、胰液分泌 （M） 平滑肌：促进胃肠运动 和括约肌舒张，胆囊收 缩（M） 泌尿、 生殖 器官促进肾素分泌和肾小管重 吸收；括约肌收缩（a1） 和逼尿肌舒张(b2)； 有孕子宫收缩（a1）、无 孕子宫舒张(b2)；射精使逼尿肌收缩（M）、 括约肌舒张（M）；勃 起皮肤竖毛肌收缩（a1），汗腺 分
16、泌（温热性M）（精神性 a1） 代谢促进糖原分解、肾上腺髓 质分泌 促进胰岛素分泌（二）各级中枢对内脏活动的调节1、脊髓 初级中枢脊髓内脏反射：血管张力反射、发汗反射、排尿排便反射、勃起反射2、脑干 延髓：生命中枢、吞咽和呕吐中枢 脑桥：呼吸调整中枢、角膜反射中枢 中脑：瞳孔对光反射中枢1）体温调节：PO/AH温度敏感神经元2）水平衡调节：控制摄水区、渗透压感受 器、AVP、ANP 3）对腺垂体激素分 泌的调节：下丘 脑调节肽 (HRP）4）日节律的控制： 视交叉上核（SCN)3、下丘脑4、大脑皮层1）边缘叶和边缘系统 复杂多变： 如刺激扣带回前部可引起呼吸抑制或 加速、血压下降或上升等。2）新皮层 刺激内侧面4区，产生
