心理健康与辅导

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1、第十二章 心理健康与辅导第一节 心理健康概述 一、心理健康的含义 （一）科学的健康观 1948年，世界卫生组织(WHO)在其世 界卫生组织宪章中对健康进行重新界定 ：“健康乃是一种身体的、心理的和社会 适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚 弱表现。” 。l1978年，国际初级卫生保健大会发表的 阿拉木图宣言对健康的涵义又作了 重申：“健康不仅仅是疾病与体弱的匿 迹，而且是身心健康、社会幸福的完满 状态。” l1989年世界卫生组织提出了21世纪健康 新概念：“健康不仅是没有疾病，而且 包括躯体健康、心理健康、社会适应良 好和道德健康。” l人们把健康称为人的“第一状态”，患病 称为“第二状态”

2、。介于健康与疾病之间 的中间状态称为“第三状态”，又称为亚 健康状态。 l亚健康状态是指身体生理功能减退或在 病前体内发出的一系列异常信息，使身 体处于健康和疾病之间的一种功能状态 。虽说在临床上没有明显体征或器质性 病变，但在功能上却有许多表现、不适 症状和心理体验。 l我国学者研究发现：在当今社会里，有 一个庞大群体，身体经常感到疲劳、精 神欠佳、体力“透支”、免疫能力低下， 易患感冒，自然衰老加速，处于心、脑 血管病或其它慢性病前期，但到医院检 查未发现器质性病变，医生称这种状态 为“亚健康状态”。 l亚健康状态是当今社会关注的热点问题 。国内、外研究结果表明：在现代社会 人们的健康状况

3、符合WHO规定标准的 ，仅占人群总数的15%；被确诊患有各 种疾病的，亦占人群总数的15%；处于 健康与疾病之间的亚健康状态（又称第 三状态），约占人群总数的70%。亚健康状态包含如下情况： 生理功能减退，身体出现轻微症状或不典型 的亚健康状态. 体内潜在患病危险因素。 无明显临床症状，但体内已有病理信息和器 质性改变。 病后恢复期或康复中的患者。 年龄在65岁以上的人群。多种患病危险因素 ，可突发重症或猝死。（二）心理健康的含义l英格里士(English,H.B.)认为：“心理健 康是指一种持续的心理情况，当事者在 那种情况下能作良好适应，具有生命的 活力，而能充分发展其身心的潜能；这 乃是

4、一种积极的丰富情况。不仅是免于 心理疾病而已”。 l麦灵格尔（Karl. Menninger）认为：“心 理健康是指人们对于环境及相互间具有 最高效率及快乐的适应情况。心理健康 的人应能保持平静的情绪，敏锐的智能 , 适于社会环境的行为和愉快的气质” l第三届国际卫生大会(1946)认为，所谓 心理健康，是指在身体、智能及情感上 与他人的心理健康不相矛盾的范围内， 将个人的心境发展成最佳状态。 l马斯洛（A.H.Maslow）将理想的心理健 康状态称为自我实现（Self-actualization ），即人的所有潜能的充分实现与人的 不断成长。 心理健康的三个层次l最低层次：没有心理疾病。即个

5、体的心理活 动表现没有达到临床心理学对有关心理疾病 的诊断标准，没有表现出明显的疾病症状， 譬如，没有精神病患者的幻觉、妄想、自知 力丧失等；没有神经症患者的焦虑、抑郁、 强迫、恐惧等；没有身心障碍患者表现出的 身心功能失调等。这是心理健康的最低 要求。对于个体而言，比较简单而直观的理 解就是个体在心理活动方面没有明显的主观 不适感，工作、学习、生活等基本的社会功 能不受损。l中间层次：心理功能健全，社会适应良 好。具体讲，就是个体在内能够保持心 理活动（知、情、意、行）功能正常， 彼此协调，人格稳定健全；在外，能够 与现实保持较好的同一性，能够与他人 建立良好的人际关系，社会适应功能良 好。

6、 l最高层次（理想状态）：自我实现。心 理健康的最高境界不仅仅是心理没有疾 病、社会适应良好，还应该是在发展过 程中，很好地调节自己身心与社会的关 系，最大限度地发展自身的潜能，达到 自我实现的理想状态，有效地为社会和 人类作出贡献。 二、心理健康的标准（一）一般标准l1认识正常l2情绪稳定乐观l3意志品质健全l4.行为表现正常l5.人际关系和谐l6.人格独立完整l7.自我意识正确（二）青少年心理健康的标准1有正确的自我观念，能了解自我，悦纳自我，能体验自我 存在的价值； 2乐于学习、工作和生活，保持乐观积极的心理状态； 3善于与同学、老师和亲友保持良好的人际关系，乐于交往 ，尊重友谊； 4情

7、绪稳定、乐观，能适度地表达和控制情绪，保持良好的 心境状态； 5保持健全的人格； 6面对挫折和失败具有较高的承受力，具有正常的自我防御 机制； 7热爱生活、热爱集体，有现实的人生目标和社会责任感； 8心理特点、行为方式符合年龄特征； 9能与现实的环境保持良好的接触与适应； 10有一定的安全感、自信心和自主性，而不是过强的逆反状 态。三、青少年心理健康的现状（一）问题比较普遍 据有关资料显示，中国大陆18岁以下未成年人3.67 亿，据保守估计，其中至少有3000万人受到各种情 绪障碍和行为问题的困扰。新华网2004年10月10日 报告：我国中小学生精神障碍患病率达21.6%到32% 。青少年心理

8、问题表现的形式也很多样化，既有严 重的精神病，如精神分裂症、躁郁症；也有各种神 经官能症，如焦虑症、恐惧症、强迫症、抑郁症、 神经衰弱等；还有一些行为障碍，如学习障碍、吸 毒、网络成瘾、性变态等，其中以各种情绪障碍和 行为障碍为主。 l郑日昌曾对3000名大、中学生进行心理健康 调查，发现42.73%的学生感到“做事容易恐慌 和紧张”，55.92%的学生感到经常“对面临的 事情过分苦恼和烦闷”，47.41%的学生认为 “ 人与人之间关系太冷漠，而感到无法与人相 处和交往”，62.26%的学生在“心情不舒畅时 找不到朋友倾听，常感到孤立无援”，46.63% 的学生“对考试过分紧张，经常心烦意乱，

9、感 到无法接受”。一个由22个城市组成的协作组 对全国2万余名4岁16岁城市儿童进行策查， 结果发现：各类行为问题的总检出率为 12.932.19%。 （二）心理障碍的发生率呈逐年上升的趋 势l20世纪50年代我国青少年中，15岁以上的人 口心理障碍发生率只有5，70年代上升为 7；80年代猛增至为12.76%，到目前已经升 至30%左右。据北京16所大学调查，在1978 1988年10年间，因精神疾病休学的比例有 所增加，1982年前均在30以下，1982年以 后各年均达40左右。北京邮电学院医院统 计，该校精神病、神经症和其它心理障碍的 发病率从1980年的1.3，上升到1986年的 40

10、.3。（三）随年龄增长呈上升趋势 l1989年，杭州市“大中学生心理卫生问 题和对策研究”的软科学项目课题组对 城乡不同类型学校的2961名大中学生（ 男1523例，女1438例）的心理卫生测查 发现，有16.79的学生存在较严重的 心理卫生问题，并且随着学生年龄的增 长，心理卫生问题亦有较大幅度上升， 其中初中生为13.76，高中生为18.79 ，而大学生达25.39。 （四）后果比较严重l青少年人群中心理问题现象虽然比较普遍， 但真正得到专业帮助救治的则不多见。有些 学生的心理问题得不到及时有效的解决，往 往引发更为严重的问题，轻则造成个人生活 质量的下降，影响学业，重则导致自杀、离 家出

11、走、犯罪等。据北京16所大学的调 查，因心理疾病休学、退学的人数分别占因 病休学、退学总人数的37.9%和64.4%。而大 学生自杀近年来更是频频发生。 二、开展心理健康教育与辅导的 意义（一）个体意义l有助于青少年心理的健康成长l有助于青少年身体的健康成长l有助于青少年人格的健全发展和整体素 质的提高（二）社会意义 1有助于消除社会隐患，建立和谐社会 2有助于提高国民素质，增强国力第二节 青少年心理问题的主要表现 及成因 一、心理异常的类别 （一）灰色区理论 长期以来，人们习惯于把人的精神正常与否看作是黑白 分明的事情：要么正常，要么就是精神病患者，这是一种 误解。对此，心理学博士岳晓东提出

12、“灰色区”理论。该理 论认为：人的心理正常与异常没有一个明确的界限，而是 一个连续变化的过程。如果把心理正常比作白色，把精神 病比作黑色，那么，在白色与黑色之间有一个巨大的“灰色 区”。灰色区可谓非器质性精神痛苦的总和。灰色区又可进 一步划分为浅灰色区和深灰色区：浅灰色区只有心理冲突 而无人格变态，其突出表现为诸如失恋、丧亲、人际关系 失调、学习工作不顺心等生活矛盾带来的心理不平衡与精 神压抑，是心理咨询的对象；深灰色区是各种变态人格和 神经症，如强迫症、恐惧症、癔症、性倒错等症状，是心 理治疗的对象（见图121）。（二）心理异常的主要类别和表现 纯黑区 纯黑区代表的是精神病。世界卫生组织公

13、布的国际疾病分类第9版中，对精神病的 定义是：“精神功能受损程度已达到自知力严 重缺乏，不能应付日常生活要求或保持恰当 接触”。临床常见的精神病有精神分裂症、情 感性精神病、反应性精神病等 .1精神分裂症 精神分裂症是最常见的重性精神病， 主要症状表现有思维障碍、情感障碍、 幻觉和妄想、意志行动障碍，自知力丧 失或不完整，社会功能明显受损等，而 且精神障碍的病期至少持续3个月。在 临床上根据具体表现的不同又可进一步 分为单纯型、错乱型（青春型）、妄想 型（偏执型）、紧张型等几种类型。2情感性精神病 情感性精神病是以情感障碍为主要临床特 征的精神病，以显著而持久的心境高涨或低 落为主要表现，伴有

14、相应的思维和行为等方 面的改变，被称为躁狂抑郁性精神病或躁狂 抑郁症。该症在临床上有单相和双相之分： 仅仅出现一种情感障碍，或高涨、或低落， 称之为单相。单相躁狂以情绪高涨、思维奔 逸、动作增多为三大基本症状（即所谓“三高 ”）；单相抑郁以绪低落、思维迟钝、动作迟 缓为三大基本症状（即所谓“三低”）；如果 情感的异常高涨和低落交替出现，则称之为 双相。躁郁症有反复发作的倾向，间歇期精 神活动基本正常。 3反应性精神病 反应性精神病是在长期持续的精神刺 激因素作用下引起的精神异常，又称心 因性精神病，其特点是情绪异常的体验 及表现与精神刺激的性质和内容密切相 关；而且随着精神刺激因素的消失，心

15、理异常也得以消除或缓解。经过适当治 疗精神状态即可恢复正常，因此，病程 较短，预后良好。深灰区 深灰区主要包括各种类型的神经症（ 或“神经官能症”）、人格障碍（或“人 格变态”）、心身疾病、行为障碍等。神经症指的是一组非器质性的神经机 能失调的精神疾病，主要是由于长期精 神紧张所致。常见的神经症有神经衰弱 、抑郁性神经症 、焦虑症 、恐怖症 、 强迫症 、癔症（歇斯底里）。 1神经衰弱神经衰弱是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲劳，伴 有睡眠障碍和各种身体不适感为主要临床症状的神经症 性障碍。主要症状有： （1）易兴奋。表现为感情的控制力降低，情绪易激动；感 觉过敏，如怕光、怕风，怕声等； （2）

16、易疲劳和衰弱。注意力不集中，记忆力明显减退，脑 力和体力均易疲劳，工作不能持久，学习和工作效率明 显降低。精神萎靡，情感反应强烈但不持久； （3）植物神经功能紊乱。表现为心悸、心慌、胸闷、食欲 不振、腹泻、便秘、尿频、月经失调、性功能障碍等； （4）紧张性疼痛。表现为紧张性头痛、紧张性肌肉疼痛等 ； （5）睡眠障碍。主要表现为入睡困难，睡眠表浅，多梦， 易惊醒，或早醒等。2抑郁性神经症 抑郁性神经症是一种以持久的心境低落为 特征的神经症。主要症状有： （1）认知效能下降。注意力不集中，记忆力下 降，看事物有一种暗淡之感，思维变得不积 极活跃。 （2）动力缺失。对事物的兴趣下降，萎靡不振 ，常感精力不足，对什么都打不起精神，没 有热情。 （3）消极的情感活动。自觉心情不畅、心境不 好，容易哭泣、消沉、悲观沮丧。 （4）自我评价下降。常感自卑，对前途悲观失 望，有的有自罪自责倾向、自杀企图。3焦虑症 焦虑症是一种以焦虑反应为主要症状的神 经症，是个体在面临不良刺激或预感到会