妇幼营养与健康

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1、妇 幼 营 养与健 康提 纲一、儿童少年营养与健康 儿童少年的生长发育与营养 我国儿童少年营养现状 儿童少年营养需要与合理膳食 二、孕妇营养与健康 孕期营养需要及主要营养问题 孕期营养不良对胎儿的影响 孕妇的合理膳食 三、乳母营养与健康一、儿童少年营养与健康（一）儿童少年的生长发育与营养1. 儿童少年的生长发育与分期 胎生期受精出生 婴儿期出生1周岁 幼儿前期13岁 幼儿期36，7岁 童年期6，7岁11，12岁 青春发育期1018岁 青年期1820岁2.儿童少年生长发育的一般规律 遵循共同的模式 “生长管道现象”， “追赶生长现象” 遵循一定的程序! 注意营养因素对决定时期的影响 生长发育曲线

2、的波动（两次生长突增高峰 ）胎儿期（身高：孕中期，体重：孕末期）青春发育期（910岁开始，12岁达高峰） 生长发育的长期趋势加快 减慢 停滞 3. 儿童少年生长发育的影响因素 遗传基因 环境 疾病 环境污染 社会因素 体育活动 营养4.生长发育的评价指标 身高：反映较长时间的营养状况 体重：方便，但不能区分近期和远期影响 身高别体重：反映当前急性营养状况如何对儿童少年的 生长发育状况进行评价 ？ 学龄前儿童 Z评分法Z评分=儿童身高（或体重）标准身高（或体重）中位数 该年龄标准身高（或体重）的标准差 评价：Z评分 2为超重 身高别体重Z评分 2为肥胖学龄儿童青少年BMI百分位法BMI（体质指数

3、）=体重（kg）/身高（m2）评价： BMI “标准值”的5分位值为消瘦 BMI “标准值”的85分位值为超重 学龄儿童BMI影响因素： 年龄、性别、种族、发育状态等影响（二）我国儿童少年营养现状农村： 蛋白质、能量摄入不足 缺铁性贫血、钙、锌缺乏 维生素A、B2缺乏城市： 缺铁性贫血、钙、锌缺乏 维生素A、 B1 、 B2缺乏 肥胖率上升较快1992年儿童青少年 贫血患病率全国平均 城市 农村03岁 22.0 17.2 23.0 36岁 9.6 6.6 10.2 612岁 19.0 19.9 18.6 1218岁 12.9 13.6 12.6儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（% ）钙 锌 城

4、市 农 村 城 市 农 村男 女 男 女 男 女 男 女 2岁 44.2 43.4 34.1 30.9 70.2 74.6 60.9 56.4 3岁 34.7 33.9 31.9 28.9 77.1 74.5 67.7 65.8 4岁 41.4 36.8 33.0 29.6 90.2 78.7 73.5 68.5 5岁 39.4 33.0 35.4 35.7 95.5 80.1 78.4 77.2 6岁 45.2 38.7 36.5 36.4 103.6 93.6 84.5 81.9 7岁 47.4 45.3 38.4 37.9 110.3 99.2 90.1 86.4 8岁 50.2 43.

5、0 41.4 39.4 115.9 106.9 99.2 91.5 9岁 51.6 42.8 39.8 39.3 110.7 103.0 92.1 88.1儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（% ）钙 锌 城 市 农 村 城 市 农 村男 女 男 女 男 女 男 女 10岁 42.3 36.4 37.5 36.1 83.2 74.9 73.1 68.0 11岁 45.6 38.7 38.8 37.0 89.9 78.4 76.6 70.3 12岁 41.1 40.5 38.4 34.1 92.7 79.3 79.2 73.7 13岁 37.7 34.4 35.0 34.4 95.9 81.7 84

6、.7 76.3 14岁 39.3 34.6 35.9 35.4 96.1 80.4 85.7 79.6 15岁 40.6 37.5 43.1 36.5 96.7 79.2 94.5 78.1 16岁 49.2 44.3 45.4 41.5 100.8 84.3 97.5 80.9 17岁 51.4 44.9 49.3 46.1 101.3 85.1 98.2 83.1儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素A 维生素B2 城 市 农 村 城 市 农 村男 女 男 女 男 女 男 女 2岁 80.7 98.3 54.6 51.9 76.3 81.4 55.6 51.3 3岁 77.4

7、62.4 55.8 50.5 73.0 68.7 56.2 54.0 4岁 74.6 80.6 52.8 48.9 81.9 74.5 57.9 53.8 5岁 56.8 41.4 41.6 45.8 71.6 61.4 53.8 54.7 6岁 61.9 58.0 43.0 43.0 72.1 66.5 54.2 52.7 7岁 64.0 70.5 48.1 45.6 76.6 71.4 56.0 52.6 8岁 65.1 59.6 57.0 49.2 74.9 66.8 57.1 52.9 9岁 72.6 59.6 53.3 55.4 73.9 66.5 58.3 54.2儿童青少年维生素

8、A、B2摄入量占供给量(%)维生素A 维生素B2 城 市 农 村 城 市 农 村男 女 男 女 男 女 男 女 10岁 67.1 64.5 59.2 51.3 69.5 64.7 56.1 51.5 11岁 85.7 68.6 58.1 54.4 72.9 59.3 54.6 51.2 12岁 73.9 66.4 59.7 54.4 66.3 64.8 53.2 49.8 13岁 81.5 67.6 64.0 53.2 61.7 58.1 48.8 48.7 14岁 71.7 63.4 55.8 53.8 62.4 53.8 49.5 49.0 15岁 70.9 66.5 62.8 59.9

9、58.4 56.7 52.3 49.1 16岁 81.2 68.9 66.6 58.4 59.3 52.6 49.6 48.0 17岁 82.0 74.6 68.3 57.8 58.6 58.3 52.1 50.4儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1城 市 农 村 男 女 男 女 2岁 79.3 86.4 82.4 76.1 3岁 85.5 78.6 87.6 82.4 4岁 91.3 82.6 88.8 85.0 5岁 87.6 76.5 85.1 84.0 6岁 86.1 79.7 86.3 83.1 7岁 96.1 89.1 87.4 87.4 8岁 90.1 79.9

10、 90.5 84.4 9岁 91.6 85.7 90.6 84.9儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1城 市 农 村 男 女 男 女 10岁 89.8 82.6 87.2 83.5 11岁 89.8 81.3 88.7 83.7 12岁 86.2 78.7 87.2 81.4 13岁 80.6 74.2 78.9 79.4 14岁 81.0 68.5 82.0 82.1 15岁 76.4 69.1 84.9 78.1 16岁 76.9 65.1 83.0 79.4 17岁 76.6 71.9 89.9 82.2儿童青少年膳食指南（一 ）婴儿： 1. 鼓励母乳喂养 2. 母乳喂

11、养4个月后逐步添加辅助食品幼儿与学龄前儿童： 1. 每日饮奶 2. 养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯儿童青少年膳食指南（二 ）学龄儿童： 1. 保证吃好早餐 2. 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 3. 重视户外活动青少年： 1. 多吃谷类，供给充足的能量 2. 保证鱼、肉、蛋、奶和蔬菜的摄入 3. 参加体力活动，避免盲目节食（三）儿童一日膳食中各类食物总量食 物 种 类 1岁 2岁 3岁 612岁 保护性食物（50g/份） 大豆及豆制品 1 11.5 11.51.52 蔬菜、鲜豆 23 34 455以上 肉、鱼、禽类 11.5 11.5 11.51.52 蛋 类 1 1 1 12 奶类或

12、豆浆58 5 5 5 水 果 1 1 1 1 供能食物（50g/份） 粮 食 34 45 5669.5 油 1/5 1/5 1/5 1/5 糖 2/5 1/5 1/5 1/5食 物 种 类 1岁 2岁 3岁 612岁营养成分 蛋白质（g） 4050 4050 5060 6075能量（MJ） 4.44.8 4.85.4 5.46.7 6.79.2（kcal） 1050 1150 1350 16001150 1300 1600 2200二、孕妇营养与健康（一）孕期营养需要及主要营养问题1. 能 量 孕期总能量需增加80000kcal，主要用于 胎儿生长、母体增重及蛋白质脂肪的贮存。 我国建议：孕4

13、月起，每日增加200kcal。 衡量孕妇能量摄入是否适宜的最好办法 是定期测量其体重的增长，一般以孕前体质 指数正常孕妇孕中后期每周增加0.4kg、孕 全程增加12kg为宜。 注意体重增加过多的危害！2. 蛋白质 孕期蛋白质需要量增加约1kg（925g）， 主要用于胎儿构成身体组织及母体胎盘、 乳房和子宫的增长。 我国建议孕早、中晚期蛋白质每日应分 别增加5、15、20g，其中优质蛋白应占 50%以上。 一般城市孕妇蛋白质及优质蛋白质比例均能 达到推荐标准3. 矿物质钙 孕期需增加贮存钙约30g 钙摄入不足可致孕妇骨密度降低。 适宜摄入量：孕早、中、晚期分别为每日800、1000及1200mg 我国孕妇钙摄入低！本地孕妇中、晚期钙摄入分别为62.9%、42.9%3. 矿物质铁 妊娠期总的铁消耗量约为1000mg，主要用于胎 儿、胎盘、孕期红细胞增加及补偿分娩时失血 孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关，缺铁 性贫血还与孕期体重增长不足有关 孕早、中、晚期膳食铁适宜摄入量分别为每日 15、25、35mg 我国孕妇贫血患病率约30%左右，其中多为缺铁性贫血本地孕妇