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1、 概 述 适应证 神志不安疾患思 考何为神志不安疾患？常由哪些原因引起？其病变主要与哪些脏腑有关 ？其基本病机与证候性质如何 ？治疗应采用何法？各类方剂的主要组成药物为何？各类方剂常配伍的药物如何？分类重镇安神补养安神交通心肾 思考使用注意 保护脾胃功能（a.为什么？b.采用何种措施？）。 防止中毒（a.中毒原因？b.如何防止？）。 配合心理治疗。第一节 重镇安神朱砂安神丸（医学发明）制方原理主治立法心神失宁心火偏亢阴血不足心神受扰心 神 失 养实中夹虚镇心安神泻火养阴煎灼朱砂黄连生地、当归甘草滋 阴 养 血配伍意义（臣）清 心 泻 火镇 心 安 神和 中 调 药（君 ）（佐 ）（佐使 ）诸药
2、配伍，共奏镇心安神，泻火养阴之功镇养泻1、不宜久服2、不宜与溴化物与碘化物同服使用注意“夜游症”案某男，14岁，学生。常于睡梦中惊起，启门而出，跌扑于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。处方 生地60g ,黄连18g，当归30g，甘草15g，煅磁石30g，神曲18g。研末和蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9g为衣。早晚各服1次，每服20丸(约12g)，服完2料丸剂，其病竟瘳。中医杂志1981;(11):62第二节 补养安神天王补心丹（摄生秘剖）组成生地、玄参、天冬、麦冬当归、丹参、人参、茯苓酸枣仁、五味子、柏子仁远志、朱砂桔梗 配
3、伍意义滋阴清热补 心安 神载药上行生地n 思考本方与归脾汤均有养心安神之功，在组成、功用、主治方面有何异同？ n 组成同：人参、当归、酸枣仁、远志异：归脾汤：黄芪、白术、炙甘草、茯神 、龙眼肉、木香天王补心丹：生地、玄参、天冬、麦冬 、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、 桔梗n 功用同：养心安神异：归脾汤 益气补血，心脾同调。天王补心丹 滋阴清热，心肾同治 。n 主治同：心神失养之心悸、失眠。异：归脾汤 心脾气血两虚证。食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。天王补心丹 心肾阴虚内热证。五心烦热，口舌生疮，遗精便结，舌红少苔，脉 细数。酸枣仁汤（金匮要略）提要1.重用酸枣仁养肝安神为君药2.治疗肝
4、血不足，虚热扰心之代表方3.方中酸枣仁与川芎配伍相反相成，茯苓为 安神而设。4.用方要点：心烦失眠，头昏目胀或眩晕， 咽干口燥（心神失宁+血虚肝旺）验案举例狂症 某女，12岁。因考试不及格被父母责骂后精神失常半年，被迫停学，到处乱跑，哭骂不休，夜不能眠，大小便不避人，服药不效，舌淡苔白，脉律紊乱。此乃情志内伤，血虚肝旺。处方：炒枣仁12g，知母、茯苓各9g，川芎、甘草各6g（茯苓、甘草用朱砂拌）。煎服3剂后症状改善哭闹妄动减少；服10剂后症状控制。原方茯苓改茯神，甘草不再用朱砂拌，服30剂症状全消，能照常上学。第三节 交通心肾交泰丸（韩氏医通）1.何为心肾不交？2.本方所治证候性质如何？3.本方配伍意义如何？4.本方证用方要点为何？5.临床如何掌握本方药物用量？心火肾水心肾 相交心神失宁肾阴不足肾阳不足心肾 不交水不济火黄连清心泻火化气升津肉桂心火上炎肾阴不足济水 火不（君）引火归源组成及配伍意义肾阳虚者，黄连23倍于肉桂。肾阴虚者，黄连510倍于肉桂；原方黄连：肉桂为10:1本章小结方 名主治病机组方特点重镇 安神朱砂安神丸心火偏亢 阴血不足朱砂为君 镇、清、养兼施滋 养 安 神天王补心丹心肾阴虚 虚热内扰生地为君，心肾同 调，滋阴清热力著酸枣仁汤肝血不足 虚热扰心酸枣仁为君，心肝 同治，收中寓散交通 心肾交 泰 丸肾水不足 心火偏亢连10桂1,清中寓温
