高血压病的相关知识幻灯片

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1、业务学习高血压病的相关知识七病区 2013.07疾病概述 定义：在未用抗高血压药情况下，收缩压 139mmHg和/或舒张压89mmHg，按血压水平 将高血压分为1，2，3级。收缩压140mmHg和 舒张压20g/日发病率30%。 3、体重：肥胖者发病率高。 4、.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳 动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。高血压的症状与分类 症状：头晕 恶心 眼花 耳鸣 乏力 高血压 昏 迷 紧张 分类：按起病缓急和病程进展，可分为缓进 型和急进型，以缓进型多见。 一、缓进型高血压 （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检

2、 时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动 或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠 ，乏力，注意力不集中等症状，可能系高级 精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高， 随病程进展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛，头晕常见，多由于 情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压 药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力 障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏 瘫，失语等。 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状 不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰 竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬 化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿 中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下 ，酚红排泄及尿素廓清障

3、碍，出现氮质血症 及尿毒症。（五）动脉改变。（六）眼底改 变。 二、急进型高血压 也称恶性高血压，占高血压病的1，可 由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性 高血压可发生在任何年龄，但以3040岁 为最多见，血压明显升高，舒张压多在 17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴 ，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视 网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水 肿，迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全 ，也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血 压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。高血压诊断鉴别 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标 准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18.6kPa)，

4、舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141- 159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高 血压。诊断高血压时，必须多次测量血压， 至少有连续两次舒张压的平均值在 90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血 压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随 访观察。高血压的分级 根据血压升高的不同，高血压分为3级： 1级高血压(轻度) 收缩压140159mmHg; 舒张压9099mmHg。 2级高血压(中度) 收缩压160179mmHg; 舒张压100109mmHg。 3级高血压(重度)收缩压180m

5、mHg;舒张 压110mmHg。 单纯收缩期高血压 收缩压140mmHg;舒 张压900mmHg。分类与分期 高血压病分期： 第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑， 肾损害征象。 第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者 体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大； 眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄； 蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者 ； 脑出血或高血压脑病； 心力衰竭； 肾功能衰竭； 眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿； 心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。检查指导 得了高血压应到心内科或高血压科,接受专业 大夫给您的专业指导. 经常检测

6、血压,注意高血压测量的”三同一”原则 ,即同一时间,同一状态，同一侧肢体。 生化检查（血糖、血脂、肌酐）前要空腹。尿 常规、肾脏B超的检查能早期发现肾功能的改 变。 心电图、超声波动图、胸片检查以观察心脏功 能的改变。 24h动态血压监测。 脑CT检查。 定期进行眼底检查。用药指导 常用降压药物：利尿剂、-受体阻滞剂、血管紧张素 转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管扩张剂。 让患者了解将压药物应用是治疗的基础，应坚持长期 服药，告诉患者所用药物的名称、剂量、服药方法及 可能出现的副作用。 为防止体位性低血压，应用降压药物时从小剂量开始 逐渐增加量，服药后嘱患者卧床23H。变换体位时动 作应慢。 老年人

7、用药时应考虑同时存在的伴随疾病及合并用药 情况。 改变临床“早、中、晚” 三次给药法，而9：0011：00 及15：0018：00两个血压高峰之前30分钟给药，提 高药物降压疗效。 高血压病属于慢性疾病，治疗上要把握早期性、长期 性、个体性和综合性的原则。休息、运动指导 指导患者生活要有规律，正确处理好工作和休息的关 系，做到劳逸结合，避免过于紧张、劳累。 向患者解释良好的睡眠对疾病康复的重要性。 根据患者的病情与患者或家属共同制定活动计划。 指导患者适当进行运动。 指导患者体位改变时，动作要慢，以防晕倒发生意外 。 不要做大幅度的快速运动，运动后不宜有疲劳感。 冬季锻炼要注意御寒包暖，增加室

8、内预备活动时间。 运动训练的奖压效果具有可逆行，因此运动锻炼必须 持之以恒。饮食指导 让患者及家属懂得饮食治疗的两个主要目 标是减轻体重和限制药量摄入。 改变膳食结构。 食盐摄入量应降低至5g/d以下，应注意避 免食用罐头、盒装和一些冷冻食品。 肥胖者每周减轻体重不宜超过0.5 kg,每天 减少1046J的热量摄取. 戒烟,限制饮酒. 素食方式可以降低高血压病患者的血压,所 以,素食者血压低于肉食者.高血压饮食宜忌 1、多吃防治高血压的食物 2、多吃防治高血压的水果，如苹果、西瓜、鲜梅 、柠檬； 3、多喝水； 4、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛 奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品； 5、饮食宜多食钾食物。 6、忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管， 使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。 7、少食动物脂肪、不食动物内脏等。 8、少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物 。少吃动物性蛋白。 总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤， 宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精 ，慎饮食。