社保医疗+养老

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1、 主要内容介绍社会养老保险介绍社会医疗保险解析社保五项养老 医疗 失业 生育 工伤个人单单位养 老8%20%医 疗疗2%10%失 业业 0.5%1.5%工 伤伤0全部生 育0全部缴费基数缴费基数本人上一年度月平均工资本人上一年度月平均工资社会养老保险社会养老保险培训使用，仅供参考培训部 基本养老保险基本养老保险 企业补充养老保险企业补充养老保险 个人储蓄性养老保险个人储蓄性养老保险社保/强制现行养老体系的架构现行养老体系的架构基本养老保险：基本养老保险：28%28%个人个人 8%8%单位单位 20%20%个人个人8%8%单位单位20%20%个人帐户个人帐户统筹基金统筹基金 （基础养老）（基础养

2、老）新政策新政策(07(07年一月起施行）年一月起施行）60%60%上一年度月平均工资上一年度月平均工资 缴费基数缴费基数300%300%月平均工资月平均工资月领基本养老金月领基本养老金= =基础养老金基础养老金+ +个人帐户养老金个人帐户养老金(+过渡性养老金过渡性养老金) )（横线部分为横线部分为19981998年年6 6月月3030日前参加工作者享有日前参加工作者享有）一、基本养老保险待遇1 1、基础养老金、基础养老金2006年1月1日以后退休,但累计缴费年限不满15年的被保险人，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，同时发给一次性养老补偿金。基础养老金=（1+指数） X社会

3、平均工资2 X 缴费年限%=（社会平均工资+指数化月平均工资)2 X缴费年限%指数：个人的缴费基数社平工资实际缴费工资指数=ni=1992Xi Ci-1NXi：第i年各月本人缴费工资基数之和 Ci-1：第Ci-1年北京市年平均工资除以12乘以实际缴费月数 N：1992年1月至退休时的实际应缴费的年数 n：退休年份历年指数的平均数历年指数的平均数平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定2 2、个人账户养老金、个人账户养老金项目基数比例个人账户养个人账户养 老金老金个人个人账户总额账户总额5050岁岁退休退休1/1901/1905555岁岁退休退休1/1701/1706060岁岁退休退休1/13

4、91/1391、张小姐，在2000年7月，22岁时参加工作,假设其55岁（2033年）退休,工作期间其收入为本市职工月均工资的2倍（即实际缴费工资指数为2），其退休时个人账户的余额为34万元，且假定在33年的工作时间里一直无间断的按实际工资连续缴费，她退休时每月可领多少元？案例分析与计算案例分析与计算退休前一年城镇月均工资： 元退休前月工资： 元3200016000基础养老金：（1+2） * 16000/2 * 33% = 7920元。 个人账户养老金：2000元（ 340000/170） 月领基本养老金=7920+2000 = 9920元过渡性养老金：92年10月1日前，按工龄视同缴费年限；

5、92年之10月1日-98年6月30日，实际缴费年限计算缴费年限 。3、过渡性养老金月过渡性养老金为：92年之前部分，以被保险人退休时上一年本市职工月平均工资为基数， 每满一年发给1% 。92-98年部分，一年本市职工月平均工资*指数*缴费年限%2、王先生，在1982年9月，22岁时参加工作,假设其55岁（2015年）退休,工作期间其收入为本市职工月均工资的50%（即实际缴费工资指数为最低的0.6），其退休时个人账户的余额为93781.04元，且假定在1992年之后的工作时间里一直无间断的按实际工资连续缴费，他退休时每月可领多少元？案例分析与计算案例分析与计算退休前一年城镇月均工资： 元退休前月

6、工资： 元8305.9816000基础养老金：（1+0.6）*16000/2 * 33%= 4224元。 个人账户养老金：551.65元（ 93781.04/170） 过渡性养老金：视同缴费年限 10年；实际缴费年限 6年过渡性养老金（视同） = 10% *16000 = 1600 元按实际缴费过渡养老金 = 6%*16000*0.6 = 576月领养老金 ：4224 + 551.65 + 576+1600 = 6951.65元3、王先生，在1969年9月，20岁时参加工作,其60岁（2009年）退休,工作期间其收入为本市职工月均工资的50%（即实际缴费工资指数为最低的0.6），其退休时个人账

7、户的余额为28000元，且假定在92年之后无间断的按实际工资连续缴费，他退休时每月可领多少元？案例分析与计算案例分析与计算退休前一年城镇月均工资： 元退休前月工资： 元8401800基础养老金：（1+0.6）*1800/2 * 40%= 576元。 个人账户养老金：201.44元（ 28000/139） 过渡性养老金：视同缴费年限 22年；实际缴费年限 6年过渡性养老金1 = 22% *1800 = 396 元过渡性养老金2 = 6%*1800*0.6 = 64.8 元月领养老金 ：576 + 201.44 + 396 + 64.8 = 1238.24 元二、身故利益二、身故利益(1)(1)丧

8、葬补助费丧葬补助费800800元元(2)(2)个人帐户中的余额个人帐户中的余额保障额度的不足保障额度的不足养老的不足理论篇退休前月薪退休前月薪每月社保退休金每月社保退休金 养老金替代率养老金替代率8305.988305.986951.65 6951.65 （含过（含过 渡性养老金）渡性养老金） 83.69%83.69%32000320009920992031%31%83059.883059.813722.1613722.1616.52%16.52%养老保险基金缺口巨大养老保险基金缺口巨大老龄化社会加速到来老龄化社会加速到来社保基金亏空社保基金亏空 社保资金挪用与违规使用社保资金挪用与违规使用

9、养老的不足理论篇养老的不足理论篇国家企业个人世界通行的养老保险体系的组成养老的不足理论篇个人企业国家我国实际的养老保险体系的组成商保的空间-我司险种1.一次性领取年年红/常春藤2. 按年/月领取3. 灵活领取金瑞/金阳/金世无忧/金喜年年智尊宝/财富通 指企业及其职工在依法参加基本养老保指企业及其职工在依法参加基本养老保险的基础上，险的基础上，自愿自愿建立的补充养老保险建立的补充养老保险制度。制度。企业年金企业年金年 金 基 金单位个人个人帐户企业年金要由具备企业年金基金管理资格的机构管理运营 企业年金的筹集与分配 企业缴纳：企业缴纳：每年不超过本企业参加年金员工上年度工资总 额的1/12 企

10、业企业+ +个人缴费合计：个人缴费合计：每年每年不超过本企业参加年金员工上年度工资总 额的1/6缴费情况 个人缴费部分全额计入账户； 企业缴费部分向员工个人账户进行分配时，可根据员工的岗位、贡献、年龄、在本企业工龄等因素，适当拉开档次，但最高不得超过本企业参加年金员工平均缴费额的5倍。年金分配 达到国家规定年龄退休时领取，不得提前支取达到国家规定年龄退休时领取，不得提前支取。 工作变动时，可随同转移。工作变动时，可随同转移。 职工升学、参军、失业期间或新就业单位没有职工升学、参军、失业期间或新就业单位没有实行念金制度的，可由原管理机构继续管理。实行念金制度的，可由原管理机构继续管理。 职工死亡

11、后，其个人账户余额由其指定的受益职工死亡后，其个人账户余额由其指定的受益人或法定继承人一次性领取。人或法定继承人一次性领取。年金领取社会医疗保险社会医疗保险培训使用，仅供参考培训部社会医疗保险-缴费与户头个人缴费 个人帐户统筹帐户单位缴费社保医疗基金基本医疗缴费标准户头户头个人缴纳缴纳单单位缴纳缴纳个人账户账户 / 基本医疗疗本人上一年月平均工资资的2%2%缴纳缴纳按照单单位全部职职工缴费缴费 工资资基数之和的 10%缴纳缴纳大额额互助职职工和退休人员员个人每月缴纳缴纳3 元按照单单位全部职职工缴费缴费 工资资基数之和的1% 缴纳缴纳 ；实实行国家公务员务员 医疗补疗补 助办办法的单单 位除外

12、社会医疗保险-缴费与户头个人缴费 个人帐户 统筹帐户单位缴费基本医疗2%2%0.8-4.8%3元1%个人帐户额度普通门诊门诊住院（含特别门诊别门诊 ）个 人 帐帐 户户个人帐户帐户 余额额= （个人出）缴费缴费 工资资的2%+（单单位出）缴费缴费 工资资的0.8%-4.8% 年龄龄个人公司合计计35岁岁以下2%0.80%2.80%35-44岁岁2%1.00%3.00%45-退休2%2.00%4.00%退休-69岁岁0%4.30%4.30%70岁岁以上退休人员员0%4.80%4.80%该账户 按活期 存款利 息计息社会医疗保险-报销项目普通门诊门诊住院（含特别门诊别门诊 ）账户账户 个人1、门诊

13、门诊 、2、急诊诊医疗费疗费 用3、定点药药店购药购药统统筹基金起付线线（1300元）以下的医疗费疗费 用超过过起付线线，按照比例应应当由个人负负担的部分统统筹帐户帐户 基本医疗疗无1、住院治疗疗的医疗费疗费 用2、急诊抢诊抢 救留观观并收入住院治疗疗的,其住院前留观观7日内的医疗费疗费 用3、恶恶性肿肿瘤放射治疗疗和化学治疗疗、肾肾透析、肾肾移 植后服抗排异药药的门诊门诊 医疗费疗费 用（视视同住院）。互助 大额额一年内门诊门诊 、 急诊诊医疗费疗费 用累 计计超过过1800元的部 分一年内超过统过统 筹基金医疗费疗费 用封顶线顶线 的部分社会医疗保险-报销比例户头户头普通门诊门诊住院（含特

14、别门诊别门诊 ）个人 帐户帐户个人帐户帐户 余额额自由支配统统筹 账户账户无报销报销 85%-97%起付线线1300元大额额 互助报销报销 50%、70%、80%报销报销 70%起付线线1800元报销比例（一） -基本医疗普通门诊门诊住院（含特别门诊别门诊 ）报销报销 额额度无医药费药费三级级医院二级级医院一级级医院13003万85%87%90%3万4万90%92%95%4万以上95%97%97%第一次起付线线1300元； 从第二次开始起付线为线为 650元。最高 支付封顶线顶线 7万(一年内累计计支付)报销比例（二）-大额互助普通门诊门诊住院（含特别门诊别门诊 ）报销报销 额额度职职工报销报

15、销 50%/70%(社区）报销报销 70%起付线线1800元退休-70岁岁报销报销 70%起付线线1300元起付线线70000元 （不含起付标准以下以及 个人负担部分）70岁岁以上报销报销 80%起付线线1300元最高 支付封顶线顶线 2万 一年内累计计支付封顶线顶线 10万 一年内累计计支付 例一：意外伤害看门诊A君(在职)因意外伤害进行门诊治疗，在社 保报销项目内共花费3000元，按北京市社保规定 ，报销多少？社保支付:（30002000）*50%=500元 个人支付: 3000-500=2500元 例二：普通住院费用报销A君(在职)因胃病入住北京同仁医院进行治疗，住院期间,在社保报销项目内共花费8000元，按北京市社保规定，报销多少？社保支付:（8000-1300）*85%=5695元个人支付: 8000-5695=2305元例三：大病住院费用报销A君(在职)因癌症入住北京同仁医院进行治疗，住院期间,在社保报销项目内共花费150000元，按北京市社保规定，报销多少？社保支付:1、基本医疗报销：（X-40000)*95%+10000*90%+28700*85%=70000元X=78531.582、大额互助报