思维和思维障碍

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1、思维和思维障碍主讲：王建明医学继续教育系列讲座思维是人类认识活动的最高形式，它使人们不仅能反映由感觉器官所直 接感知的事物，而且能够反映事物间的内在联系，这是通过对事物的分析 、比较、综合、抽象和概括来进行的，是一种用推理或判断间接的反映事 物本质的认识活动。 思维和联想：过去感知的事物在回忆时多数以表象形式出现。人们在生 活过程中保留许多的表象，但在每一时刻内只有某些表象出现。联想是一 个表象与另一个表象相联系，一个表象引起另一个表象，这样的过程叫联 想。思维过程中必须有联想活动参与，但联想只是联系已知道的一切现象， 而不是创新，思维还包括一个创造性的活动，它产生的概念或认识。思维和思维障碍

2、 思维的类别：感觉、知觉和表象，属于对事物的感性认识，由此而产生的直接反映 事物的思维可称之为形象思维，它反映事物的共同属性和内部联系，因此 这种基于概念的思维，可称之为抽象思维 。抽象化的过程，也就是从一种现象中，除去个别的特征，分析出其共 同的特征的过种，抽象化的结果就产生出概括性的东西。 思维和思维障碍 思维的特征：思维的具体性：思维是以感知觉为基础而产生的，而是一个思维只能 具有与客观事物相符合的具体内容，才是真实的。思维的目的性：人们在思考问题时，就理所当然的指向一定的目的标 ，而这种针对某个目的的指向性也必然是出于自己的意愿，这是一种正 确的思维所必需具备的条件。 思维和思维障碍

3、思维的特征：思维的实际性：思维的活动往往是围绕着当前所需要去考虑和解决的 现实问题而进行的，因些，一个正确的就应该具有实际的效用和切实可 行的可能性。 思维的实践性：思维不只是在人的实际活动中形成和发展，而且通过 思维所概括出来的认识，还要经受实践的检验。凡能通过实践验证的才 是正确的思维。 思维和思维障碍 思维的特征：思维的逻辑性：思维活动也和其他任何事物一样，都有其本质的活动 规律。因此一个人的思维活动，无论在结构上或形式上都必须符合他固 有的活动规律，也就是所谓的逻辑规律。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维障碍的临床表现多种多样，大致可分为思维形式和内容方面障碍 两类。思维联想过程的障碍

4、 思维奔逸这是一种兴奋性的思维联想障碍。主要指思维活动量的增 多和转变快速而言。思维和思维障碍 思维的障碍：思维联想过程的障碍 思维迟缓这是一种抑制性的思维联想障碍。它的表现以思维活动显 著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反映迟钝为主要特点。 思维贫乏这类症状在外表上虽与上述症状相似，但本质则不同，其 主要物点是思想内容空虚，概念和词汇贫乏。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维联想过程的障碍 病理性遨述这是以思维过程的主题转换中代有的粘滞性、停留在某 些枝节问题上而抓不住主要环节，为其主要特征。思维和思维障碍 思维的障碍：思维联想连贯性方面的障碍思维松弛或思维散漫：在精神分裂症早期，病人思维活动可

5、表现为 联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不中肯也不很切题，没什么逻辑性 ，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。严重时 可发展为破裂性思维。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维联想连贯性方面的障碍思维破裂：病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂缺乏内在 意义上的连贯和应有的逻辑性。思维不连贯：它是在严重的意识障碍情况下产生的，病人语言上较 为杂乱，语句片断毫无主题可言。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维联想连贯性方面的障碍思维中断：病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过 程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。思维云集又称为强制性思维：这是指思潮不受病人意愿的支配，强

6、 制性地大量涌现在脑内。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维逻辑性方面的障碍 象征性思维：指病人以一些很普通的概念，亮词句或动作来表示某 些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义。语词新作：病人创造一些文字、图形或符号，以代表某种新的含义 。逻辑倒错性思维：这是以思维联想过程中的逻辑的明显障碍为主要 特征。 诡辩性思维：这是思维联想过程中表象在逻辑认证上的联想障碍。思维和思维障碍 思维的障碍：思维活动形式的障碍 持续言语 重复言语 刻板言语 模仿言语思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想 妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。它是一中在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。

7、它虽 不符合客观现实，也不合所受的教育水平，但病人对些坚信不疑，无法 说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想的形成与其他精神症状的关系，临床上影响妄想形成的精神状态有 下列几个方面： 意识障碍 情感对思维进程有明显的影响伴有情绪体验占优势的概念、愿望、期待、恐惧，以及病人性格 特点。智能障碍思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想的形成与其他精神症状的关系，临床上影响妄想形成的精神状态 有下列几个方面： 各种幻觉，特别是威胁性、议论性幻听，以来自内感受器的各种幻 觉，对妄想的形成可有很大的影响。生理缺陷的影响。 思维和思维障碍 思维的障

8、碍：思维内容的障碍 妄想分为原发性妄想和继发性妄想，从结构上可分为系统性和非系统 性的。从思维的性质又可分为释义性妄想和形象性妄想。妄想的内容一般个人的以历、社会和文化背景有关。有时明显反映了 现实生活的内容。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想是临床上常见的症状，常见的有以下几种： 关系妄想又称牵连观念，病人把周围环境中一些实际与他无关的现 象，都认为与他本人无关。特殊意义妄想被害妄想：它是最常见的妄想之一，指病人无中生有地坚信周围某 些人或某些集团，对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏 。思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想是临床上常见的症状，常见的有以

9、下几种： 影响妄想，物理影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干 扰，控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己躯体，产生了种种不舒 服的感觉。夸大妄想：多发生在情绪高涨背景上。内容常因时间、环境、病人 的文化水平和经历而有很大不同。思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想是临床上常见的症状，常见的有以下几种： 罪恶妄想：病人毫无根据的认为自己犯了严重错误和罪行，以致国 家和人民遭受了不可弥补的损失。疑病妄想：病人毫无依据地认为自己患了某种严重的躯体疾病，是 不治之症。嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。因此对爱人行为 加以检查和跟踪。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障

10、碍 妄想是临床上常见的症状，常见的有以下几种： 钟情妄想：病人坚信某异性对自己产生了爱情，即使受到对方严词 拒绝，仍毫不置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，仍旧纠缠 不已。被窃妄想：这类妄想多见于老年性精神病和更年期偏执状态。思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想是临床上常见的症状，常见的有以下几种： 内心被揭露感：病人认为他所想的事情已以被人知道，虽然病人说 不出是怎样被人探知的，但确信已经尽人皆知，甚至搞得满城风雨，所 有人都在议论他。变兽妄想：病人确认自己变为某种动物。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想在不同疾病中的特点：妄想是精神病无可置疑的一种表现，因

11、些明确妄想的存在，对判断是 否为精神病十分重要。在许多精神病中，妄想往往是主要的临床症状， 也是诊断的主要根据，。但是同属一种妄想，由于病因和疾病性质的不 同，病前性格特点和精神活动其他各方面的影响，在不同精神病，其妄 想的内容、结构和发展上可有明显的差别。思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 妄想需要与类妄想相区别。前者是精神病理的表现，后者则较多于某 种病态人格者，后者多是好幻想，但是幻想可不固定，在幻想中往往把 自己想象为英雄人物，当他们沉醉幻想时，对幻想性体验信以为真，但 能唤醒被唤醒而回到现实生活中来。类幻想性幻想也见于儿童精神分裂 症。与儿童思维发育尚不完善，有好幻想的心理特点有关。 思维和思维障碍 思维的障碍：思维内容的障碍 超价观念是指某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念 。这种观念一般都是以某种事实为基础，由于强烈情绪的存在，病从对 某些事实做出超过寻常的评价，并坚持这种观念，因而影响其行为。超价观念与强迫状态不同之处，在于没有后者所特有的强迫感或被纠 缠感。在强迫状态时，病人主观上认为不必要的，没有意义的，且有摆 脱的强烈愿望。在超价观念时，病人则认为对其本人有十分重要的意义 。强迫观念即强迫性思维，是指某一观念或概念，多次重复的出现于病 人的思想，且伴有主观的被迫感和痛苦感。 思维和思维障碍