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1、意外伤害院前急救知识心肺复苏术 有效循环（C）：心前区锤击 不 超过两次胸外按压 深 度5cm 频率100 次/分 畅通气道（A）：患者仰卧 松解 衣领和裤带 清除 口中污物、义 齿 开放气道 人工呼吸（B）：每次吹气时间 2s 14-16次/分止血包扎一、加压包扎止血法 （常用） 二、指压动脉止血法 三、填塞止血法 四、止血带止血法一、加压包扎止血法（常用）适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用力包 扎。在没有无菌纱布时可 使用消毒卫生巾、餐巾等 替代。二、指压动脉止血法适用于头部和四肢 某些部位的大出血。方法为用手指压迫 伤口近心端动脉，将 动脉压向深部的骨头 ，阻
2、断血液流通。1.头部(1)指压颞浅动脉：适用于一 侧头顶、额部、颞部的外伤大 出血。在伤侧耳前，一手拇指 对准下颌关节压迫颞浅动脉， 另一手固定头部。(2)指压面动脉：适用于颜面 部外伤大出血。用一手拇指和 食指或拇指和中指分别压迫双 侧下颌角前约1厘米的凹陷处 ，阻断面动脉血流，因为面动 脉在颜面部有许多小枝相互吻 合，所以必须压迫双侧。2.四肢 (1)指压肱动脉：适用于一 侧肘关节以下部位外伤大 出血。用一手拇指压迫上 臂中段内侧，阻断肱动脉 血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用 于手部大出血。用两手拇 指和食指分别压迫伤侧手 腕两侧的桡动脉和尺动脉 ，阻断血流，因为桡动脉
3、和尺动脉在手掌部有广泛 吻合支，所以必须同时压 迫双侧。(3) 指(趾)动脉 ：适用于手指(脚趾)大 出血。用拇指和食指分 别压迫手指(脚趾)两侧的 指(趾)动脉，阻断血流。(4)指压股动脉： 适用于一侧下肢大出血 。用双手拇指用力压迫 伤肢腹股沟中点稍下方 的股动脉，阻断股动脉 血流，伤员应该处于坐 位或卧位。(5)胫前、后动脉 适用于一侧脚的大出血 。用双手拇指和食指分 别压迫伤脚足背中部搏 动的胫前动脉及足跟与 内踝之间的胫后动脉。三、填塞止血法 适 手于颈 部和臀 部等处 较大而 深的伤 口。 先 用镊子 夹住无 菌纱布 塞入伤 口内， 如一快 纱布止 不住血 ，可再 加纱布 ，包扎
4、固定。 颅 脑外伤 引起的 鼻、耳 、眼等 处出血 不能用 填塞止 血法。四、止血带止血法止 血带止 血法只 适用于 四肢大 血管损 伤时， 出血凶 猛，且 其它止 血方法 不能止 血时， 才用此 法 止 血带有 橡皮止 血带( 橡皮条 和橡皮 带)、 气 性止血 带(如 血压计 袖带) 布 制止血 带。操 作方法 各不相 同。使用止血带应注意1 、部位： 上臂外伤 大出血应 扎在上臂 上1/3处 ，前臂或 手大出血 应扎在上 臂的下 1/3处， 不能扎在 上臂的中 部，因该 处神经走 行贴近肱 骨，易被 损伤。下 肢外伤大 出血应扎 在股骨中 下1/3交 界处。 2 、衬垫： 使用止血 带的
5、部位 应该有衬 垫，否则 会损伤皮 肤。可扎 在衣服外 面，把衣 服当衬垫 。骨折急救 固定法颈椎骨折务必使伤员头部固定 于伤后位置，不屈、 不伸、不旋转，数人 合作将伤员抬至木板 上，头部两侧用沙袋 或卷起的衣服垫好固 定，用数条宽带把伤 员缚扎在木板上。否 则，有引起脊髓压迫 的危险，造成伤员高 位截瘫。颈椎骨折胸腰椎骨折疑有胸腰椎骨折，尽 量避免骨折处移动， 以免损伤脊髓，用硬 板担架或门板轻轻移 伤员至木板上，取仰 卧位，用数条宽带缚 扎伤员于木板上。若 为软质担架，令伤员 采取俯卧位，使脊柱 伸直禁止屈曲，送至 医院。胸腰椎骨折踝足部骨折取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部
6、和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。踝足部骨折小腿骨折用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。小腿骨折股骨骨折用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。股骨骨折手腕部骨折用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。手腕部骨折前臂骨折用2块有垫夹板分别 放在前臂的掌侧和背 侧，前臂处于中立位 ，屈肘90度，用3-4 条宽带缚扎夹板，再 用大悬臂带把前臂挂 在胸前。前臂
7、骨折肱骨干骨折用2块长短、宽窄适宜的有 垫夹板，分别放在伤臂的 内、外侧，屈肘90度，用3 -4条宽带将骨折上下部缚好 ，再用小悬带把前臂挂在 胸前，最后用宽带或三角 巾将伤臂固定于体侧。肱骨干骨折烧烫伤的 现场急救烧烫伤的概念现 场 救 护轻度烧烫伤救护将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟)轻度烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开轻度烧烫伤救护将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水)轻度烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破轻度烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、
8、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。1：烧烫伤后局部仅表现 为红斑者可不处理，能 自行消退。2：如烧烫伤起水疱，面 积小于一掌（体表面积 1%），只需抽去水泡 液（应保存水疱皮）后 消毒包扎或涂抹烧伤膏 。轻微烧烫伤的家庭处理严重烧烫伤重度烧烫伤救护注 意 事 项烧烫伤病人的家庭自救注意点烧烫伤病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品 。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起 化学反应，加重伤情。 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导 致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 不要自行
9、将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处 肿胀，影响血液循环而发生坏死。电击伤的现场急救现场急救脱离电 源1、关闭电源2、挑开电线3、切断电路4、“拉开”触 电者方法：1、 如果开关或插头在 附近，应立即拉闸刀开关或拨 去电源插头，不能直接拉触电 者方法2、可用干竹竿、木棒等绝缘物 挑开电线，也可戴上绝缘手套或用 干燥衣物包在手上，再使触电者脱 离带电体。方法3、可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电 者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）方法4、 可直接抓住触电者干燥 而不贴身的衣服拖离带电体，但 要注意此时不能碰到金属物体和 触电者裸
10、露的身躯.触电 者 神 志 不 清 ， 但 呼 吸 心 跳 正 常 的 ， 可 就 地 舒 适 平 卧 ， 保 持 空 气 畅 通 ， 解 开 衣 领 以 利 呼 吸 ， 天 冷 要 注 意 保 暖 。若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术，同时 尽快送医院，途中也应继续抢救。 现场急救注意事项：（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的 物品作为救护工具。（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接 接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救 护人员宜用单手操作。（4）当触电者位于高位时，应采取措施预 防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。（5）夜间发生
11、触电事故时，应考虑切断电 源后的临时照明问题，以利救护。（6） 禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声 呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电 者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤 动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而 死。蛇咬伤的现 场急救概 述世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430 种，我国已发现的毒蛇大约50多种 。主要有10种。毒蛇的标志器官是 毒牙。在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全 世界每年死于蛇伤的约有世界每年死于蛇伤的约有4646万人。据文献报道，印度全万人。据文献报道，印度全 年
12、蛇咬伤人数达年蛇咬伤人数达30403040万人，死亡万人，死亡3 3万多人。我国蛇伤发生万多人。我国蛇伤发生 率在率在0.3%0.3%左右，每年被毒蛇咬伤的患者达左右，每年被毒蛇咬伤的患者达1010万人，其中万人，其中 73%73%为中青年，蛇伤死亡率为为中青年，蛇伤死亡率为5%10%5%10%。毒蛇、无毒蛇主要区别外形一般来说毒蛇头大 颈细，头呈三角形， 尾短而突然变细， 体表花纹比较鲜艳。 一般来说 无毒蛇头呈钝 园形，颈不细， 尾部细长，体表 花纹多不明显。 1.神经毒 ：金环蛇（金甲带，黄节蛇） 、银环蛇（白节黑，白节蛇） 、海蛇等银环蛇金环蛇海 蛇2.血液毒：蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑
13、、百 步金钱豹等） 、竹叶青、五 步蛇、烙铁头 竹叶青蝰蛇2.血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻 腹） 、烙铁头（因形似旧式烙铁俗 称烙铁头、龟壳花蛇、）五步蛇烙铁头 龟壳花 蛇3.混合毒：眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙 头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大 眼镜蛇等）、蝮 蛇眼镜蛇眼镜王蛇干蛇毒致死量 一次射出量银环蛇 1.0 mg 5.4 mg 海蛇 3.5 mg 94 mg 金环蛇 10.0 mg 43 mg 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg 竹叶青 100.0 mg 14.1 mg 蝰蛇
14、4.2 mg 72 mg 五步蛇 不详 119.9-234.9 mg毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别项 目毒 蛇 无 毒 蛇 疼 痛灼烧烧、疼痛、范围扩围扩 展快，（ 银环银环 蛇除外）痛，不扩扩展，不明显显加剧剧加剧剧 肿 胀红红、肿显肿显 著、扩扩展快，（银环银环 蛇、海蛇除外） 红肿红肿 不显显著不扩扩展 出 血常出血、周围围瘀斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡淋巴结近处处淋巴结肿结肿 大、触痛 不肿肿大、无触痛 全身症状不同种类类，症状不同无 神 经 毒 素血 液 毒 素作 用 于 神 经 与 肌 肉 接 头 处 ， 使 支 配 的 肌 肉 发 生 麻 痹 呼 吸 中 枢 呼 吸 麻 痹 脊
15、 髓 神 经 四 肢 瘫 痪 内 脏 神 经 胃 肠 麻 痹 心 脏 功 能 循 环 衰 竭出血毒素 ：损害毛细 血管，致出 血不止、局部 肿胀 心脏毒素 ：心肌损伤 溶血毒素 ：破坏红 细胞产生溶 血 凝血毒素 ：与血液中 的纤维蛋白 原凝固， 产生 血栓蛇毒的毒理作用混合毒素： 含有神经毒和血液毒蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。临床表现与诊断 局 部 表 现全身表现l有牙痕l咬伤处的局部症状： 简单地说神经毒表现为 疼痛轻出血少，但有麻木感。 血液毒表现为刀割样剧痛， 出血不止，局部肿胀。混合毒表 现为疼痛、麻木，出血 不多，局部红肿变黑。血液毒表现血液毒表现神经毒表现神经毒表现 混混 合合 毒毒 表表 现现l通常要经 过一段潜伏期， 一般约在咬伤后0.5-3小 时左右才出现全身 中毒症状，但一旦发作，就 急剧发展，并难以控制 l可头昏嗜睡、视力
