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1、科技进步与医院发展首都医科大学生物医学工程学院 刘志成 科技进步与医院发展*2 2 人类活动的核心目标 理解医学体系 科技进步与诊疗水平提高 现代化医院的构成要素 生物医学工程的学科意义 如何协调政府要求、百姓宿求和院长期望 临床工程学科建设与医院事业发展 感悟人生，为民造福提纲Date2 2科技进步与医院发展人类活动的核心目标 生存 【活下去】保持生物链条不断裂 健康 【活得好】生活水平 生活质量 生存效果Date3 3科技进步与医院发展人类生存与健康的威胁生物学因素n作为生物的人 形成、发育、生长过程中的变异或差错n作为生物圈环节的人类与生物链的相互作用，如病毒、细菌等n自然老化进程 功能
2、退化与废用社会学因素n作为唯一的智能动物 为了资源、主义，或保卫，或争夺；n为了生存与延续 生产、建设，过程伤残；n为了满足精神上的需求制造竞技，创造威胁；n生活态度不认真的代价生活习惯病环境因素n与生活环境的关系风、雨、洪水、地震、辐射等等n作为物质世界的一部分享受资源，经历着资源消耗带来的风险-Date4 4科技进步与医院发展物质的层级 物质 物理层级 原子 粒子（中子、质子、介子等）特征：能量过程被动 化学层级 分子 分子集团 特征：能量过程被动 生物层级（个体层面） 生物分子， 生物分子集团 特征：能量过程主动和被动 社会层级（集体层面） 生物群体 特征：能量过程主动和被动Date5
3、5科技进步与医院发展什么是生物能主动并有目的的 创造并转化能量的 化学结构叫做生物Date6 6科技进步与医院发展临床治疗的代价与对策 治疗代价 n 组织形态受损 n 器官功能不全或丢失 n 器官缺失 后果 n 生活质量降低 n 生命缩短 对策？Date7 7科技进步与医院发展慢性病危害巨大负担沉重慢性病 Chrnic diseases are diseases f lng duratin and generally slw prgressin. （WH）常见慢性疾病心血管疾病 癌症糖尿病 慢性呼吸系统疾病视力障碍和失明 耳聋和听力损伤病程长 发展慢 危害大 负担重 可控难治 Date8 8科
4、技进步与医院发展慢性病危害巨大负担沉重区域时间病种经济损 失出处 世界未来20年慢性病47万亿美元世界经济论坛 中国2015慢性病5000亿美元世界银行当务之急尽快提高慢性 病的控制水平 Date9 9科技进步与医院发展医学是一个健康问题处置体系治未病治成病康复医学治能病剩余产品 产出品临床医学剩余产品预防医学保健医学Date1010科技进步与医院发展理解医学的专业内涵 医学的专业内涵n发现危害健康的问题n提出解决问题的办法n进行恰当的处理解决 医学是一种操作（peratin）n医学的化学手段给药操作依托化学学科支撑n医学的物理手段给能操作依托物理学科支撑n医学的生物手段生物干扰依托生物学科支
5、撑n医学的心理手段精神干预依托心理学科支撑n医学的社会学手段集群效应依托社会学科支撑Date1111科技进步与医院发展A large number f bichemical reactins interact and frms a metablic netwrk北京市地图Date1212科技进步与医院发展工程技术的临床价值Date1313科技进步与医院发展工程学技术的临床价值Date1414科技进步与医院发展生物医学工程 学科定义 生物医学工程学科是依据生物学原理，将工程学技术应用 于医学领域形成的融合性应用技术学科，是现代医学的重 要组成部分。按照生物学规则 利用工程学技术 解决医学中问题
6、Date1515科技进步与医院发展学科的工作内容生理功能的 工程学解释生命过程的 工程学支持Date1616科技进步与医院发展生物医学工程学科学科意义促医学研究认识深化助医学服务水平提高学科任务生理功能的工程学解释生命过程的工程学支持学科定义学科定义Date1717科技进步与医院发展医学对工程技术的需求医学影像 生物传感 医学信号 生物材料 人工器官 超声医学 生物控制 系统仿真与建模 生物力学与力学生物学 康复辅具 运动测量与能量代谢 生物信息学 医学信息学 医疗垃圾处理 -Date1818科技进步与医院发展医学影像 看不见的如何看见多模态成像技术与设备【核磁、CT、超声、可见光等】 看不清
7、的如何看清各种图像处理技术【分割、融合、文理分析等】 看不懂的如何看懂复杂信号可视化【云图、三维显示】 如何看到生理、病理过程动态成像【超声心动、快速CT等】 定点观察 内窥镜技术【光纤、导管技术等】Date1919科技进步与医院发展豚鼠耳蜗的二维矢状面图像比较（a）相衬CT图像（b）彩色组织切片图像医学影像Date2020科技进步与医院发展医学影像 小鼠肺泡相衬CT影像Date2121科技进步与医院发展从X光机发展与医学学科进步X光机(1895年)头部CT全身CT螺旋CT、超高速CT常见病诊断：肺炎、骨折脑部肿瘤、出血，颅骨外伤内脏器官占位性病变肿瘤早期诊断、心血管病变计算机、软件技术等造影
8、剂等滑环技术、快速 摄影技术等Date2222科技进步与医院发展现代化医院的构成患患 者者 医医 护护 药品器械药品器械 检验检查检验检查 临床工程临床工程 医院管理医院管理 后勤保障后勤保障 康复工程康复工程 Date2323科技进步与医院发展现代医学面临的热点问题 医院关注效益，消耗，效果； 百姓关注负担，结果； 政府关注医患关系，社会和谐。省钱 有效 安全 创新Date2424科技进步与医院发展我国医学科技创新的困惑 临床医学具有最严格的职业资格保障 亲历者是医生 医学科技创新的源头是临床实践 与美国本科起点的高等医学教育相比，我国医学高 等教育是高中起点，带来的问题是n医学专业学生理工
9、素质差n学科交叉意识差n科技创新能力差n利益驱动影响太重n整个社会的行业考核机制不合理医学方面Date2525科技进步与医院发展我国医学科技创新的困惑 深入医学严重不足 深入持久研究不力 硬件人才严重匮乏 软件开发能力欠佳 人才培养忽视基础 学科交叉能力不强 校级领导重视不够 科技考核机制糟糕理工方面Date2626科技进步与医院发展我国BME学科发展中的问题 融合性学科研究团队太少 专业教育规模大但生源差 学科建设理念思路需深入 行业建设规范需高度重视 产业发展经济贡献需加强 专业人才队伍建设需着力 领军人才队伍建设给环境 绩效考核机制必须深思量 产业链条环节链接有缺陷BME方面Date27
10、27科技进步与医院发展临床工程学学科临床工程学是保证医疗器械产品与技术在医务活动中的使用效果，开发新的临床技术与器械的应用技术学科。其工作场所在医院，主要工作内容包括：医疗器械的采购与供应、管理与维护、优化配置与风险控制、信息管理与利用，临床新技术开发，医疗成本控制等，是现代临床医学不可或缺的重要组成部分。临床工程工作人员应精通规定的工程技术，熟悉相关的临床专业内容，具备技术管理与开发的工作能力。学科定义学科定义Date2828科技进步与医院发展临床工程学科学科任务概括有没有物资供应能不能技术培训妥不妥风险控制省不省成本控制行不行管理依据优不优技术创新学科定义学科定义Date2929科技进步与
11、医院发展物质层面的临床工程临床工程学科解读临床工程学科解读向临床科室提供技术信息向管理部门提供临床科室技术需求的论证报告选择供货商n信价比n售后服务n耗材提供n技术培训入库建账，退库报废有没有物资供应Date3030科技进步与医院发展技术层面的临床工程临床工程学科解读临床工程学科解读为使用人员提供规范化技术培训在用设备故障维修在用设备状态维护新启用设备标准校验能不能技术把关Date3131科技进步与医院发展信息层面的临床工程临床工程学科解读临床工程学科解读设备状态信息采集、传输、存储与分析设备生成信息的管理与维护设备生成信息的数据挖掘与利用信息安全与信息利用Date3232科技进步与医院发展管
12、理层面的临床工程临床工程学科解读临床工程学科解读医疗器械物品管理物与账的关系医疗器械技术管理稳定性与可靠性医疗器械使用风险管理安全性设备管理风险控制Date3333科技进步与医院发展临床工程学科建设Date3434科技进步与医院发展建设临床工程学科的意义有利于医疗服务水平提高【有效性】有利于医疗风险降低【安全性】n医生操作风险n患者医疗风险n环境危害风险有利于医患关系改善【合理性】有利于医院学术地位提升【科学性】有利于医院管理水平提升【有序性】有利于降低医疗费用【百姓经济性】有利于医院效益保持【院方经济性】效果效果效益效益Date3535科技进步与医院发展临床医学信息的管理与应用 信息获取【检
13、测设备状态】 信息储存【存储系统状态】 信息传输【网络环境状态】 信息显示【显示技术状态】 信息安全【存储传输安全】 信息利用【数据挖掘分析】n管理应用院长助手、增收节支、防范不测n诊治应用医护参谋、质量保障与监督n研究应用转化医学n教育应用人才培养、职业培训Date3636科技进步与医院发展临床工程的主要工作 风险控制部分医疗安全 采购供应部分物资供应 维修维护部分技术保障 信息管理部分稳定有序 质量保证部分诊疗可靠 信息利用部分资源开发 临床技术开发技术生成Date3737科技进步与医院发展临床工程学科在医院中的地位患患者者医医护护药品器械药品器械检验检查检验检查临床临床 工程工程医院管理
14、医院管理后勤保障后勤保障Date3838科技进步与医院发展计量与医疗质量：有效性现代“临床医学”特点之一 精确的定位诊断例如n各种影像学检查的定位与几何量测量n电生理：心电时域、频域的测量与分析等 准确的靶向治疗例如n介入治疗n微创手术n放射治疗“量值”的准确是“医疗质量”的 核心，也是信息分析的基础Date3939科技进步与医院发展我国残疾人状况 我国总人口数 130,948 万人 100% 残疾人总数 8,296 万人 6.34% 分类比例n视力残疾1,233万人 14.86%n听力残疾2,004万人 24.16%n言语残疾 127万人 1.53%n智力残疾 554万人 6.68%n精神残
15、疾 614万人 7.40%n肢体残疾2,412万人 29.07%n多重残疾1,352万人 16.30%Date4040科技进步与医院发展残疾人康复利用与需求比较Date4141科技进步与医院发展*4242康复医学与康复辅助康复治疗功能重建康复医学医院康复护理医嘱实施护理学医院、家庭心理康复意识重建康复心理学医院、社区、家庭康复治疗功能保持康复治疗学医院、社区、家庭机能保护康复辅助功能补偿功能替代 康复辅助产品研究制造生物医学工程学工厂、研究所 康复辅助服务装配工程医学医院、康复中心 康复辅助训练指导康复治疗学医院、社区、家庭Date4242科技进步与医院发展*4343 康复辅助技术服务的对象：肢体伤残和运动障碍 被服务人群的来源 自然残障（包括：生物因素致残、化学因素致残） 物理残障（包括：自然灾害等力学伤害、物理因子致残） 疾病残障（包括：未治疗、治疗后遗症、治疗不当） 老化残障（自然老化进程致使功能退化或废用） 残障人总数约4 亿 老龄化2.6亿人口的 20% 残疾人国际标准1.3亿人口的 10% 我国肢体伤残和运动障碍人数1.3亿康复辅助技术服务的需求Date4343科技进步与医院发展首都医科大学1960年建校 北京
