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1、喉阻塞 喉癌病人的护理 泰山医学院附属医院 公丕欣教学 目的|掌握 ：喉阻塞定义、临床分 度；气管切开术后护理；喉 癌术后护理|熟悉 ：喉阻塞临床表现、治 疗要点；喉癌症状体征|自学内容 ：急性会厌炎（掌 握其护理措施）；声带息肉 （掌握其术后护理）喉 阻 塞 病 人 的 护 理|概述：喉阻塞（laryngeal obstruction）不是单独的疾 病，是由多种原因引起的临 床症状。z是耳鼻喉科常见急症之一，喉 部或其邻近组织病变，气道狭 窄或阻塞引起呼吸困难，机体 缺氧，严重者窒息死亡。|病因（7个） ：z喉部或相邻组织炎症；喉部外 伤；喉水肿；喉异物；肿瘤； 发育畸形；声带瘫痪喉 阻 塞
2、 病 人 的 护 理|护理评估：z吸气性呼吸困难（咳嗽、窒息感 ）z吸气性喉喘鸣z吸气性软组织凹陷z声嘶z发绀z临床分度：根据症状体征严重程 度分14度呼吸 困难 分度| 临床分度临床分度 zz 一度：安静时一度：安静时无无呼吸困难，呼吸困难， 活动或哭闹时有；活动或哭闹时有；zz二度：安静时二度：安静时有有喉阻塞表现喉阻塞表现 ；活动后加重；活动后加重；zz三度：呼吸困难明显，伴三度：呼吸困难明显，伴缺缺 氧氧表现；表现；zz四度：呼吸极度困难，四度：呼吸极度困难，窒息窒息 以致呼吸心跳停止而死亡。以致呼吸心跳停止而死亡。喉 阻 塞 病 人 的 护 理|治疗要点：z原则：是迅速解除呼吸困难，
3、 防止窒息z1度2度：对因治疗z3度：对症治疗，气管切开z4度：争分夺秒，因地制宜， 立即气管切开，防治窒息；紧 急情况下先环甲膜切开术或气 管插管术，再行气管切开术气管 切开 术| 适应症适应症 zz 喉阻塞；喉阻塞；zz下呼吸道分泌物阻塞；下呼吸道分泌物阻塞；zz预防性气管切开；预防性气管切开；zz取异物。取异物。 定义：是一种气管 切开 术手术 过程 喉 阻 塞 病 人 的 护 理|护理措施：z心理护理z保持呼吸道通畅，防止窒息z气管切开术的护理 定义：是一种切开颈段气管前 壁并插入气管套管，使病人 直接经套管呼吸和排痰的急 救技术。一般在第3-4气管环 处切开，避免切开第1环 ， 也不
4、能低于第5环。气 管 切 开 护 理1 气管切开术前护理（1）观察呼吸情况，备用物(2) 告知、说明、安慰 （3）术前检查，要有陪同(4) 术前禁饮食（5）送病人入手术室。附附附附附附气 管 切 开 护 理2 气管切开术后护理 （1）保持呼吸道通畅 （2）防止切口感染 （3）防止再次发生呼吸困难 （4）预防脱管 （5）防止发生并发症的护理 （6）拔管的护理气管 切开 术zz 术后并发症术后并发症 皮下气肿；皮下气肿；纵隔气肿；纵隔气肿；气胸；气胸；出血；出血；拔管困难。拔管困难。食管前壁损伤。食管前壁损伤。喉 癌 病 人 的 护 理|概述：喉癌（carcinoma of larynx）z是头颈
5、部常见恶性肿瘤，占头 颈部肿瘤7.935|病因和发病机制：不明z吸烟；饮酒；空气污染；病毒 感染；癌前期病变；其他（性激 素代谢紊乱、免疫功能缺乏等）喉 癌 病 人 的 护 理|病理：z鳞状细胞癌占9399,分化好z分3型（声门上型、声门型、声 门下型）|扩散转移：z直接扩散z淋巴转移z血行转移分区分期喉 癌 病 人 的 护 理|护理评估：z声门上型：早期无症状或仅有不适 感z声门型：声音嘶哑z声门下型：早期无症状，肿瘤增大 时呼吸困难z颈部检查z辅助检查：间接喉镜检查；直接喉 镜检查或喉窥镜检查；影像学检查喉 癌 病 人 的 护 理|治疗要点：z手术治疗z放射治疗喉 癌 病 人 的 护 理|护理措施：z术前护理（心理护理、术前指导、 预防窒息）z术后护理（疼痛护理、语言交流障 碍护理、防治呼吸道阻塞、防止切 口出血、防止切口感染、营养支持 、帮助病人适应形象改变）z放疗护理z健康指导z语音康复谢谢
