痛风的成因与预防

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1、痛 风王台医院内科郭玲玲痛风是一个常见的风湿病，古时 候称为“帝王病”或“富贵病”。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄 障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典 型表现为关节红肿、畸形及痛石形成 等不适。 一 痛风的发病情况痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国，痛风患病率占0.131.37%。 随我国经济的发展和人民生活水平提高， 我国的痛风发病渐增多，痛风总的患病率 为0.84%。近年痛风发病正在年轻化，年龄小于 40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数 痛风病人年龄小于20岁，其原因：（1） 摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。（2） 肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛 风患者，约85%的

2、人体重超重。二 痛风是怎样形成痛风也是代谢性疾病，痛风形成的根 本原因是血液中尿酸过高。人体的尿酸增 高有几种原因：一是外源性，由于吃进过 多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、脑 组织、海鲜、饮酒等。二是内源性机体合 成尿酸增多。三是肾病时出现肾功能减退 导致尿酸排泄减少。过多的血中尿酸盐积 于关节腔内组织，发生急性炎症反应，临 床上表现为痛风。 三 痛风的病因及易患因素痛风病因有：（1）饮食：美味佳肴 、过量饮酒、紧张生活是导致痛风的主要 原因。（2）遗传：我国北京、江苏报道 痛风的遗传倾向分别为5.6%和13.6%。（3 ）药物 一些药物（如利尿剂、阿斯匹林 ）可阻碍尿酸排泄，导致高尿酸血症

3、。 易患因素：（1）痛风是“重男轻女”的疾病，男性多 于女性，约95%的痛风发生在男性，女性占5%， 这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。（2）60%以上痛风的发病高峰年龄为40 55岁。 （3）肥胖患者痛风发病率高，国外报道， 痛风病人6070%是肥胖型。（4）有明显遗传倾向。据西方统计， 患痛风的后代中，痛风发病率50-60%，而 普通人的痛风发病率仅为0.3%（5）经常进食高嘌呤饮食（如酒、动 物内脏、海鲜）者痛风发病率高。四 痛风临床表现痛风可发生于任何年龄，以40岁以上 中年人居多，男女之比为20：1。痛风的 病程可分4期：1 无症状高尿酸血症 患者血尿酸增 高，但患者无症状，多数

4、终身不发作痛风 ，约5%-12%高尿酸血症的病出现痛风症状 。 2 急性关节炎期 起病急，大多数在午夜因疼痛而惊醒 ，最常见于足第一跖趾关节，其他易受累 关节为足背、膝、腕、掌指关节。受累关 节周围明显红、肿、热、痛（见图） ， 疼痛剧烈，如刀割状，持续数日后自行缓 解，多数病人以后再次发作。 3 痛风石和慢性头节炎期 约半数病人在发病中会形成一种坚硬 如石的结节，称为“痛风石”（见图）， 又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软 组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风 石好发于耳轮（见图），其次手指，足趾 等关节（见图）。严重病人可出现骨质破 坏和畸形（见图） 。4 肾脏病变 出现肾、输尿管结石、

5、间质 性肾炎，严重的病人出现尿毒症 。五 如何痛风诊断痛风的诊断主要依据典型痛风发作症状，即40岁以上男性，在诱因基础上，突 然夜间出现非对称性关节红肿热痛，特别 是第一跖趾关节红肿，要考虑痛风。其次，血尿酸检查是诊断痛风的重要依据，多数痛风病人血尿酸水平增高 。血尿酸正常值，男性为150-380mol/L（2.4-6.4 mg/dl），女性为100-300mol/L（1.6-5.0 mg/dl），如男性大于420mol/L（7 mg/dl），女性大于350mol/L（6 mg/dl）可确定为高尿酸血症。六 如何治疗痛风 痛风是一个终身疾病，不能根治，可以 控制或减少发作，分为痛风急性发作、间

6、隙期 及无症状高尿酸血症治疗。痛风急性发作期：1、需卧床休息、鼓励患者多饮水,不食用高 嘌呤食物。2、选用非甾体抗炎药 如消炎痛、双氯酚酸 钠口服或外用。 3、激素 对用止痛药不好可选用。4、秋水仙碱 对痛风效果较好，但 由于其副作用大而少用。5 、中药 不仅有降血尿酸作用 ，对缓解关节肿痛有较好效果。6、口服小苏打。 痛风间隙期在急性痛风发作之间,病人无 关节肿痛,治疗目的有两个：一是维持血尿酸水 平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物（ 别嘌呤醇、痛风利仙)。二是预防痛风急性发作 。无症状高尿酸血症: 大部分患者不发展 为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿 酸药。如患者血尿酸500mol/L，可口服降尿 酸药。七痛风预防 牢记十二字原则管住嘴、减体重多饮水、勤运动1 管住嘴 有人说痛风是吃出来的，这是有道理的 ，说明痛风与饮食结构有明显关系，要管好自 己的嘴,避免食用含嘌呤高的食物如酒、动物内 脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。忌辛 辣刺激性食物：烟、浓茶、咖啡、辣椒等，因 可以诱发或加重痛风。可选用食物有牛奶、鸡 蛋、水果、大部分蔬菜。 2 减体重 对体重肥胖或超重患者， 应减轻体重。3 多饮水，勤排尿 每日饮水3000ml 左右,可促使尿酸排出增多4 勤运动。