《2010安全用药第9章解热镇痛抗风湿药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2010安全用药第9章解热镇痛抗风湿药（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第九章 解热镇痛抗风湿药解热镇痛抗炎药：一类具有解热、镇 痛、其中大 多数具有抗炎、抗风湿 作用的药物。解热作用解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温：可降低发热者的体温，使病人的体温 恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。镇痛作用镇痛作用：中等强度的镇痛作用，无成瘾性：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主。主 要作用部位是在外周。要作用部位是在外周。抗炎作用抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 镇痛作用特点 适用于中等程度的疼痛如牙痛、头
2、痛、神经痛 、肌肉痛、关节痛、月经痛等慢性钝痛，效力 不及吗啡、度冷丁。 无效：创伤引起的剧痛，内脏平滑肌绞痛 无欣快现象，无呼吸抑制作用 长期使用一般不产生耐受性和依赖性 基本作用机制：抑制体内前列腺素的 生物合成 前列腺素 prostaglandin， PG感染原和细菌内毒素等外源性致热源 机体 内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等） 中枢PG的合成增加 解热镇痛药 体温调节中枢 体温升高（发热） （）组织损伤、炎症或过敏 化学物质的生成和释放 组织胺、缓激肽 PG 解热镇痛药 （PGE1、PGE2、PGF2） 致痛感觉神经末梢致痛痛觉增敏 致痛（）常见的解热镇痛药物：1）人工
3、合成：阿司匹林、水杨酸钠、安乃近、保泰 松、消炎痛等。2）中草药：柴胡、秦艽1）起效快；缓缓解疼痛；减轻轻炎症和肿胀肿胀 ；改善 功能等2）不能根治原发发病；不能防止疾病发发展；停药药 后可能迅速出现现“反跳”甚至症状再现现等。（不 能见热见热 就退、慢性低热热不宜用该类药该类药 物） 3）不是病因性治疗药疗药 （腹痛不宜用该类药该类药 物）解热镇痛药应用注意事项：阿司匹林（阿司匹林（aspirinaspirin）【体内过程】口服吸收迅速，可通过血脑屏障、胎盘和关节腔。 含量过多，可用碳酸氢钠解毒。【作用与应用】 解热、镇痛、抗炎、抗风湿 1.抑制血小板聚集 2.其它作用：老年性痴呆不良反应
4、一、胃肠道反应 1、直接刺激 恶心，呕吐，上腹不适 2、长期使用 - 胃黏膜损伤 （糜烂性胃炎，胃溃疡，上 消化道出血） 二、水杨酸反应 l剂量过大导致 l中毒反应 l停药；碱化尿液，加速排出 三、凝血障碍 l出血倾向多见 l有凝血障碍或出血倾向的病人；术前； 产前等不宜四、过敏反应 l皮疹 l l阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 l l禁用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者禁用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者解热镇痛作用与阿司匹林相似、抗炎作用很弱，无 临床使用价值。双氯灭痛（双氯芬酸，扶他林，奥尔芬）抗风湿、消炎、止痛及解热，能解除关节痛和肌肉 痛，有消肿作用。多为外用对乙酰氨基酚（扑热息痛）对乙酰氨基酚（扑热
5、息痛）吡罗昔康 (炎痛喜康 ) 抗风湿疗效同阿司匹林，不良反应少，患者耐受好 。优点血浆半衰期长、用药量小 。 吲哚美辛（消炎痛）具有显著的消炎、解热作用，仅对炎症的疼痛有明 显的镇痛作用。不良反应严重，一般不作为常用 的解热镇痛药使用。布洛芬（芬必得、炎痛停） 具有较强的解热镇痛消炎作用，其效力近似阿司 匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于 风湿性和类风湿性关节炎。特点是胃肠道的副作 用较阿司匹林少，病人易于耐受。 常用解热镇痛药复方制剂组成成分可分为4类：1解热镇痛药阿司匹林、非那西丁、氨基比林和安 替比林；2中枢兴奋药咖啡因，可减轻病人的疲乏感和嗜睡 ；3中枢抑制药苯巴比妥,与小剂
6、量的解热镇痛药合用 有协同作用；4抗组胺药氯苯那敏(扑尔敏)，可减轻感冒发烧的 头痛、鼻塞等症状。【复方制剂】1速效伤风胶囊(速效感冒肢囊)：含扑热息痛、马来那敏、咖啡因、人工牛黄等。 口服，每次12粒，1日3次 。2康必得(扑锌片)：含扑热息痛、葡萄糖酸锌、盐酸二氧异丙嘻、板蓝根浸膏粉。 口服，1g 3次，1次4片。3感冒灵胶囊：每粒含对乙酰氨基酚o25克、咖啡因oo 3克、苯丙醇胺o015克、氯苯那敏oo03克。4克感敏片：每片含对乙酰氛基酚o126克、氨基比林o1克、咖啡因o03克、氯苯那敏oo02克。合理选用非处方中成药治疗感冒：1、风寒感冒：多发于冬季，特点是，恶寒重、发 热轻、无汗、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流清水鼻涕 、咽痛咳嗽、口不渴。 可选用以下中成药：风寒感冒冲剂、参苏丸、荆防 冲剂2、风热感冒：多发于春季，特点是，怕冷轻、发 热重、汗出不畅、头晕、四肢酸痛、鼻塞、流黄浊 鼻涕、咽痛咳嗽、口渴、咽喉肿痛。 可选用以下中成药：风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、 桑菊感冒片、银翘解毒片、板蓝根颗粒、双黄连口 服液、柴胡口服液3、暑湿感冒：多发于炎热夏季，特点是发热重、头 晕、身倦无汗、口渴、伴有恶心呕吐。 可选用以下中成药：藿香正气水、六合定中丸、广 东凉茶、十滴水。
