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1、老年社会工作基本知识概述广州市养老机构负责人社会工作知识培训班一、老年人及老年期（一）年龄的定义 60岁以上为老年人； 年龄分为生理年龄、心理年龄和社会年龄 （二）老年期的划分 60-69低龄老年人 70-79中龄老年人 80岁以上高龄老年人二、老年人的需要及问题经济保障就业休闲社会参与婚姻家庭居家安全后事安排健康维护老年人的需要（一）老年人的需要（二）老年人的问题 1、国民寿命延长与老年慢性病增加 2、家庭结构改变与无人照顾的老人增加3、工业化都市的迅速发展与老年人生活 环境的恶化。 4、教育文化进步与严重的代际隔阂 5、医药发达与老年人医疗费用负担 6、老年人闲暇的增多与社会交往的减少 问
2、题1：老年人的主要养老方式 问题2：入院前后老人的生活有哪些变化 ？ 问题3：入院后老人有哪些特殊的需要和 问题？ 问题4：现有的行政为本的服务手法能满 足这些需要和问题吗？分享与讨论小结 老人的养老方式：家庭养老、机构照顾 、社区照顾 入住老人院后老人的主要问题和需求： 亲情的满足、社会的参与、环境的适应 、情绪的处理等。 现有的机构养老满足老人需求的特征： 行政化、标准化、养护化。三、老年社会工作的概念（一）老年社会工作的定义是运用社会工作的专业知识， 以老年人及其相关人员和系统为工作 对象，帮助老年人，特别是处境困难 的老年人，改善社会功能，提高生活 质量，使老年人有更好的社会适应和 福
3、祉的活动。（二）老年社会工作的对象 1、空巢（独居）、残疾、困难的高龄老人 2、一般健康老人 3、老年人周围的人：家庭成员、亲属、朋 友、照顾者 4、单位和服务组织 （三）老年社会工作的根本目标：“六个 老有” “老有所养、老有所医、老有所教、老有 所学、老有所为、老有所乐”。讨论与分享 老人院里有不同的服务对象，他们会因各种问 题前来求助，作为机构负责人，你面对这些问 题的态度如何？ 1、在院中表现一直比较合作的张婆婆，现因 子女经济困难，无法按时缴纳养老生活费； 2、平常总是有诸多“意见”的李爷爷，认为机 构目前预防甲流的卫生措施不力，建议在机构 增设会客室，家属只能在会客室探望老人； 3
4、、叶伯伯总有收集各类废旧品的习惯，为了 院舍环境的整洁，工作人员会在打扫老人房间 时把各种捡回来的物品清除，老人投诉工作人 员侵犯了他的生活。 4、平时比较喜欢和院友“交流”其他老人生活 的陈婆婆，在一次将房友告诉她的事情转述给 其他老人后，引发了房友和她之间的矛盾。 （四）老年社会工作的价值观 接纳 尊重 个别化 自决权和知情同意 保密 不批判 1、接纳 接纳意味着对所有的服务对象都应当保持宽容、 尊重的态度，提供相应的服务； 接纳不等于认同。 2、尊重 对服务对象文化习俗的尊重； 服务对象生命存在的价值； 获得个人发展以及改善生活水平的权利和机会； 提供适当的资源和优质的专业服务，满足其生
5、存 和发展的需要。 人身尊重与权利尊重 3、个别化 每个人的需要是独特的，不应采取统一的 方法给予统一的服务内容； 不要以标准化的要求去评价和衡量服务对 象。承认个人差异，尊重个性化要求 “世界上没有完全相同的两片树叶” 4、自决权和知情同意 工作者有义务向服务对象提供必要的信息。 服务对象有权利在充分知情的前提下选择服务的 内容、方式并在事关服务对象利益的决策中起到 主导作用。 个人决定服务的选择 5、保密 社会工作者应当保护服务对象的隐私。 未经服务对象允许，工作者不得向第三者透露涉 及服务对象个人身份资料和其他可能危害服务对 象权益的隐私信息。 特别情况下必须透露有关信息时，工作者须向机
6、 构或有关部门报告，并告知服务对象有限度公开 隐私信息的必要性及相关保护措施。 如果事情紧急必须打破保密原则而来不及报告时 ，社会工作者事后应当提供必要的证据。 6、不批判 价值中立而不是价值介入。 社会工作者不应将自身的价值观强加于服 务对象； 不应指责和批判服务对象的言行和价值观 ； 不能向服务对象发泄自己的负面情绪。 不得直接或间接迫使服务对象接受解决问 题的方法。四、老年社会工作的特点1、社会价值观可能影响社会工作者的态度和行 为 2、反移情是社会工作者的重要课题 移情：案主把早年情感生活经验中对某特定人( 尤其是父母)的特殊情感或反应投射到工作者身 上。 反移情：工作者对案主产生一种
7、非现实的感情 、态度与反应。这种感情往往是专业人员过去 与他人关系的经验之一，如今把她转到其所服 务的案主身上。 例如：对老年人的过度保护或缺少耐心。 3、社会工作者要善于自我意识与自我督导 4、老年社会工作需要多学科合作五、老年社会工作的主要内容 （一）身体健康方面的服务 1、健康服务 健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育 、有关慢性病的健康推广活动、处理酗酒和 滥用药物问题、协助进行压力管理、开展锻 炼身体方案 2、与健康照顾有关的服务 送餐服务、家庭病床服务、家务服务等个人 帮助；手杖、轮椅、住所改造等辅助手段的 提供；紧急呼叫系统安装等技术支持；信息 服务。 （二）认知与情绪问题的处
8、理 抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见 的四个认知和情绪问题。 抑郁症主要影响老人的情绪和情感；痴呆症影响 老人的认知和智力功能。 方法介入：验证疗法、现实辨识小组、老年机构 照顾 （三）精神问题的解决 老年人珍惜生活非常重要 找到往事的意义 直面自己的局限，看到过往生活的缺憾 拓展个人爱和同情的圈子 方法介入：缅怀往事疗法、人生回顾疗法，动机 激发小组 （四）社会支持网络的建立 社会支持系统的工作主要包括： 老年伴侣工作 家庭体系的工作 照顾人支持体系的工作 促进老年人与社会相融合方面的工 作 （五）老年特殊问题的处理 1、虐待和疏于照顾问题 保护老年人免受经济方面的剥 夺 提供救助
9、服务 发展支持服务 改变和调整环境 2、丧亲问题 提供情感支持 代表老人及其家人争取合理权 益 提供相关资讯 作丧亲辅导六、 老年社会工作的主要方法 （一）老年个人与家庭工作方法 1、缅怀往事疗法：回忆一生的成就和成功的 事件，增强进入老年生活后的自尊， 2、人生回顾疗法：回忆一生中正性和负性事 件，重新建构老年人对人生历程的感悟。 作前测，了解老年人的对生活的感受 在人生阶段上可以安排多个话题探讨 注意在每个人生阶段上一般都有的事情 的忽略 特别注意发现让老年人失去和得到对生 活的把握的主题 得出明确的结论 3、验证疗法 适用于存在认知障碍的老人 目的不是在于澄清事件的真实面目，而 在于尊重
10、老人所感知的现实，了解老人 的感受。（二）专门适用于老年人的小组 现实辨识小组：适用于轻度或者中度认知混乱 的老人，通过环境中的提示，帮助他们确认时 间、方位或者是人。 动机激发小组：帮助老人重建与他人的关系， 聚焦在让老人愉悦的活动 老年人小组工作的注意事项 1、尊重自决权 2、平衡对小组和个人所负的责任 3、尊重保密权 4、干预小组动力（三）老年机构照顾 改变传统的院舍管理方式，倡导家居型 的院舍环境和人性化的生活安排； 建立以改善居住者的生活质量为中心而 不是设施化生活为中心的服务； 开展各类老人活动。（四）老年社区照顾 主要内容：医疗性照顾和社会性照顾 主要处理： 一、日常生活的实际协
11、助 二、为老年人应对日复一日的问题提供实际的 建议和帮助； 三、具体教授和指导掌握新技能，或者强化现 有的技能； 四、专门的社会照顾评估、处置和康复方案； 五、保护老年人中的高风险人群。 主要形式：由社区照顾、在社区照顾。（五）老年社会工作督导 支持性督导 教育性督导 行政性督导分享与讨论 问题1：老年社会工作的服务内容和方法 与养老机构目前的服务内容和方法有何 区别？ 问题2：养老机构有必要引进专业的社会 工作服务吗？ 问题3：养老机构中如何开展社会工作专 业服务？六、养老机构开展老年社会工作必要性1 、解决目前养老服务机构的问题养老机构的“生物-医疗”模式：以管理为 主，服务为辅；以生活、
12、医疗照顾为主， 文化精神生活为辅。 2、顺应社会发展的需要：国家和地方有关社 会工作人才队伍建设的要求 3、提升老人生活质量：老人问题的复杂化和 多样化七、社会工作者在养老机构可以承担的角色 第一、辅导者 (为老人开展个案工作和小组工作); 第二、培训者 (对相关的工作人员和志愿者进行社会工作专业知识与技能的培训); 第三、组织者 (策划、设计各种老人服务和活动，以及统筹安排志愿者的各种义务工作); 第四、协调者 (妥善解决和处理入住老人之间、老人与家属、老人与工作人员、老人家属与机构、机构内的工作人员之间、机构和所在地 区的居民以及其它相关单位之间的关系); 第五、倡导者 (通过向媒介、人民
13、代表、政府官员、专家等多种途径反映意见，呼吁制定各 种有利于促进老年人安渡晚年的政策、法规， 宣传尊老、敬老的社会风尚，号召切实地保护 老年人的合法权益); 第六、中介者(联络社区内外、海内外各种资源，将机构及其老人的需要与机构外的资源有 机地联结起来); 第七、咨询者(向机构的管理人员、当地政府的主管部门、老人及其家属提供相关的专业知 识)八、养老服务机构的主要社会工作服 务内容 养老机构中的老人的基本衣、食、住、 身体护理和医疗等五个方面问题已经解 决，面对入住老人需要的变化和多样性 ，可增添新的服务内容和项目，促进老 人院中老人晚年生活质量的提高。 第一、入住老人心理疏导服务; 第二、入
14、住老人各类小组活动的设计、 规划、组织和拓展服务，尤其是老年人 兴趣小组的组织与活动; 第三、老年社区工作，包括社区资源和老人院 的连接、为老人院开展义工活动的安排、协调 和组织、义工的培训和管理、社区资源的募集 等; 第四、入住老人的个案管理服务，包括老人状况的评估、资源的调配和输送、有关资源的 争取和合理使用等。上述工作基本上都可以由 社会工作者来承担，因为他/她接受过这方面的专业训练，具有相应的专业知识。 九、老年社会工作在养老机构中的发展趋势 （一）专业化：教育培训，资格认定 （二）职业化: 1、管理体系的设置：从行政系统、后勤 系统、医疗系统、护理系统中，增设社 工服务系统； 2、岗
15、位设置：按照服务对象的人数和需 求设置岗位、确定人员编制。 民政事业单位岗位设置管理的指导意见（2008、10 ） 民政事业单位岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤 技能岗位 ； 民政事业单位原则上以社会工作岗位为主体专业技术岗 位。 主要以专业技术提供公益性社会服务的民政事业单位， 应保证专业技术岗位占主体，专业技术岗位一般不低于 单位岗位总量的70%。 广东省民政厅在广东省民政事业单位岗位设置管理指 导意见中提出，除假肢装配服务、残障康复、殡葬机 构以及参照相关行业政策开展岗位设置工作的民政事业 单位外，其他民政事业单位的主体系列专业技术岗位， 设置社会工作岗位比例一般不低于专业技术岗位总量的 70%。 （三）本土化：人才队伍建设，试点推 进 第一批试点工作已
