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1、 男生青春期性教育中山市陈星海医院刘武定 医生一、青春期的定义 青春期是指性器官发育成熟、出现第二性征的青春期是指性器官发育成熟、出现第二性征的 年龄阶段。年龄阶段。 青春期年龄段青春期年龄段 n n 世界卫生组织规定为世界卫生组织规定为10-2010-20岁。岁。 n n 中国一般指中国一般指11- 1711- 17岁。岁。二、男性青春期的生理变化青春期生理变化特点如下：（1）身高、体重迅速增长，青春期 每年身高平均可增长9厘米，体重增 加89公 斤。（2）身体各脏器功能逐步成熟，因此 ，思维能力活跃，对事物的反应能力 提高；求知欲旺盛，操作各种精细动 作比较准确、 协调； 推理分析能力和
2、记忆力都有加强。 另外，丘脑下部、 脑下垂体、甲状腺、肾上腺等的发育 及各种激素的分泌，进一步促使全身 组织的迅速发育。（3）内分泌系统发育成熟，功能 完备，肾上腺开始分泌雄激素。 刺激毛发生长，出现阴毛、腋毛 。（4）生殖系统发育成熟，性激素经血 液循环到达全身，内、外性器官发 育成熟，出现第二性征。第二性征 毛发（阴毛、腋毛及胡须）生长：阴毛最 先出现，其次是腋毛。腋毛出现年后， 长出胡须。 变声。 出现喉结：喉结的突出是男性特有的第二 性征。遗精 遗精是男性特有的生理现象，是青春期发 育的重要标志。 首次遗精年龄平均为岁，比女 孩月经初潮平均年龄约晚年。首次遗精 多发生于夏季。初期的精液
3、里可能没有成 熟的精子。首次遗精发生后体格发育渐趋 缓慢，而睾丸、附睾及阴茎却在迅速发育 ，接近成人水平。男性生殖器官的构造男性生殖器官分内外两部分男性生殖器官分内外两部分 外生殖器：阴囊阴茎 内生殖器睾丸输精管附属腺男性生殖器官的发育特点 男性生殖器官分内外两部分，内生殖器官有睾丸、输 精管和附属腺；外生殖器官有阴囊和阴茎。 睾丸能产生精子，所以它是男性的生殖器官，睾丸 中曲细精管上的间质细胞则分泌大量雄激素和少量雌 激素，所以又是男性重要的内分泌器官。青春期前， 睾丸处于幼稚状态，容积不足3毫升，睾丸中产生精子 的曲细精管又狭又细，看不见管腔。10岁左右，曲细 精管开始发育，管壁出现少量的
4、精原细胞，12岁左右 ，睾丸迅速发育，容积增到12毫升以上，曲细精管的 长度和曲折度都增加，管壁的精原细胞则不断分裂繁 殖，逐步发育成各期生精细胞，最后产生精子，同时 间质细胞分泌雄激素等。男性生殖器官的发育特点 睾丸里产生的精子还未完全成熟，它进入附睾 后继续吸取营养并发育。输精管紧接附睾尾部 ，与精囊腺的排泄管合成射精管，通过前列腺 开口于尿道。睾丸一附睾一输精管一射精管 尿道口，是精子外振的必由之路。 在睾丸等发育的同时，精囊腺、前列腺和尿 道球腺等附属腺体也加快成熟，各自分泌具有 特殊刺鼻气味的乳白色黏稠液，与精子汇合成 精液，对精子的生存和活动极为重要。男性生殖器官的发育特点 男性的
5、外生殖器有阴囊和阴茎。阴囊是一个薄 壁囊袋，内装睾丸和附睾，两侧各一。儿童时 期阴囊皮肤柔嫩，容积小，青春期开始后随睾 丸的发育而逐步增大，出现色素沉着。阴囊的 皮下弹力纤维有良好的伸缩性，遇冷收缩成皱 折以保温，热时则展开以帮助散热，从而保证 睾丸在正常温度下发育和发挥功能。阴茎由三 条海绵体构成，前端膨大为龟头，上有尿道开口。阴茎在11一14岁期间开始发育，比睾丸 增大约晚l一2年，1516岁发育如成人状， 具勃起功能，出现首次遗精。 男性生殖器官的发育特点 前列腺的分泌液是精液的组成部分，它 对于促进精子的活动能力与正常受精极 其重要。当老年时，由于体内激素水平 的改变，会出现不同程度的
6、增生，造成 前列腺肥大。严重的会压迫尿道，引起 排尿困难。 青春期的开始年龄，发育速度、成熟 年龄，以及发育程度和遗传、营养、 情绪、社会经济因素等均有关。事实 上，这一时期的身心健康是决定一生 身体素质的关键时期，为壮年、老年 的健康打下基础；对推 迟衰老、延长 寿命，能起积极作用。三、青春期的心理变化1、青春期情绪发展多变： 初中生情感丰富，对周围的事物往往表现 为明确的反应，或热情支持，或羡慕，或欢乐 ，或忧伤等。表现强烈但不稳定，情绪忽高忽 低，忽冷忽热。当某事获得成功时，易激动， 而失败时，则苦闷、忧郁和气馁。情绪变化往 往受自己心境的影响，如心境好，一件很平常 的事也可以使自己高兴
7、； 心境不好，一件值得高兴的事也使自己高兴不 起来。这是区别于儿童期情感的标志之一。2、个性增强，独立意识发展很快在学习上表现为喜欢独立思考，不再满足于书本上 现成的结论和老师的讲解，喜欢进行新的探索和尝试 。这对青少年增长知识、发挥才干、更广泛地认识周 围事物都有好处。在行为方式上常有成人感，讨厌别人将自己当成 孩子看，不愿再接受家长在生活方面的特殊照顾，不 喜欢父母干预自己的活动，甚至引起了欲摆脱父母监 护的心理抵触。但应注意的是，青少年毕竟涉世浅， 经验少，社会适应能力差，遇有重要的大事还应该和 父母、老师等商量探讨。在评价能力提高的同时，往往过高的评价自己， 尤其在有了错误受到批评时，
8、往往产生强烈的抵触情 绪。 3、性意识萌发：处于青春发育期的同学，开始对两性 关系有朦胧认识，在同学关系上开始由 对同性好感转为对异性好感。这是一种 正常的心理变化。一般讲，女性比同年 龄的男性更早的表现好感，并开始爱美 、爱打扮，追求时髦。而男性则爱好社 交活动，在异性面前摆出大男子气概， 显示自己的才能和勇敢。 四、青春期的常见问题及自我保健1、包皮过长与包茎如果青春发育后包皮仍然包着 龟头，需要翻动后才能露出者，称 为包皮过长；若不能翻出来的，叫 做包茎，需要手术治疗。包 皮内常 积存有包皮垢，青春发育期，包皮 垢产生比较多，应当经常翻过包皮 洗一洗，以免引起龟头和包皮发炎2、遗精 遗精
9、是男性特有的生理现象，是青春期 发育的重要标志。 梦遗就是指男性在睡眠中，由于做梦而 射精。 梦遗乃正常现象，虽会弄脏衣物，是正 常现象，不必担心。梦遗梦遗是遗精的一种情况，不频繁的遗精是正常现象，那么次数不频繁的梦遗也算不上是病。但是，由于 梦遗常伴着从梦中惊醒，精神比较紧张、容易形成心理 负担，出现失眠、头痛、头晕、无精打采、胃口不好、 疲乏无力等症状。如果有这种情况，思想千万不要背袱 ，平时多参加文体活动、调整有规律的生活、把精力分 散一下，树立信心，能够自愈，否则应去找医生进行调 治。频繁遗精 据统计，约 80以上的未婚青年都有过遗精 。一星期有一次遗精并不算异常，对身体健康 不会产生
10、不利影响。然而，倘若遗精次数过多 ，或一有性冲动阴茎就有精液流出，这就属于 病态了。对有频繁遗精的孩子，家长应多加关 心，并及时请医生诊治，找出引起遗精的原因 ，进行对症治疗。 注意遗精卫生 遗精使大量精液通过勃起的阴茎排除体外，不可避免地要“ 污染” 内裤，常使人不知所措，摸不得又弃不得，尤其是在 集体宿舍，更叫人难堪。 针对这种情况， 最好事先在床上放些卫生纸，及时擦拭， 若不予理睬，很快就会浸湿被褥。 所以，要另外再准备一条内裤（可以放在被套内）以便及时 更换，换下的内裤应随即清洗，并在阳光下曝晒（里层要朝 外朝阳），达到防菌杀菌的效果。 遗精后必定会有少量精液残留在尿道里，最好去厕所小
11、便 ，使之及时排出，有条件的最好用自来水清洗清洗，来个干 净利落。粉刺 我们每个人的皮肤表面都有一层脂肪膜，男孩 子进入青春期后，睾丸、肾上腺皮质分泌功能 旺盛，增多的雄激素随着血液到达毛囊，刺激 皮脂腺增生肥大，过度分泌的皮脂又不能向周 围组织扩散，就只能向外排出，引起毛孔增大 。同时，雄激素和肾上腺皮质激素促使皮脂腺 导管角化，上皮脱落后与皮脂混杂，形成乳酪 样物质。淤积的皮脂很容易使毛孔堵塞，这就 形成粉刺。 粉刺是正常生理现象，一般不必处理。 首先，要保护面部清洁，多用温水和肥皂洗涤，以 去除过多的油脂与污垢，保持毛囊畅通无阻。消除了油 脂淤积现象，以及细菌失去生长和繁殖的条件，有利于
12、 恢复。应避免使用多脂的化妆品，可选择杏仁蜜、香霜 和市面上日新月异的高级护肤品进行护理。 其次，最忌讳的就是用手去挤压，这容易把细菌挤 压到深层，感染扩散，则会形成永久性瘢痕，甚至会在 血管丰富的区域把细菌挤入血管，引起败血症的危险。 饮食上也需有所节制，宜清淡，少油腻，少吃糖、 少吃辛辣和发物，宜多吃富含维生素的韭菜、胡萝卜 和苋菜等新鲜蔬菜和水果，纠正能引起消化不良和便秘 等的不利因素。 五、 性传播疾病 概念：指主要通过性行为传染病原体的疾病。 传播途径：人际间性行为的直接传播、医源性传播、间接接触传播、母婴传播。对妇女健康的危害：妊娠期合并性传播疾病，常可传给胎儿、新生儿；性传播疾病
13、引起的盆腔炎性疾病中，约20%因输卵管损害造成不育或宫外孕；宫颈鳞状细胞癌的发生发展与性传播病毒感染有关。几种常见的性传播疾病淋病：最常见的性传播疾病。由奈瑟氏双球菌引起。梅毒：由梅毒螺旋体引起的生殖器、所属淋巴结及全身慢性病变的性传染病。尖锐湿疣：由人乳头状瘤病毒引起。艾滋病：由人免疫缺陷病毒感染引起。人体一旦感染，将永久携带，存在于组织和体液中，尤其以血 、精液、阴道分泌物为多。非淋菌性尿道炎：指经性接触传染的有明显尿道炎症，但尿道分泌物中检查不到 淋球菌的一组感染性疾病。生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒引起。软下疳：由杜克雷嗜血杆菌引起。性病性淋巴肉芽肿：又称第四性病，由沙眼衣原体引起。淋病淋
14、病的临床表现 男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性 分泌物为主要系列症状。 慢性淋病大多数为急性淋病转变而来， 通常表现为尿道炎症状反复发作。 男性淋病的并发症：淋病性龟头包皮炎 、淋病性副尿道炎 、淋病性尿道狭窄 、 淋病性前列腺炎、淋病性附睾炎 、淋病 性精囊炎 梅毒梅毒的临床表现 一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般 无全身症状。 二期梅毒：1）皮肤黏膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发2）骨关节损害：骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、 腱鞘炎、滑囊炎3）眼损害：虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视 网膜炎、视神经炎、角膜炎、间质性角膜炎、葡萄膜炎4）神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性
15、脑膜炎、脑 血管梅毒5）多发性硬化性淋巴结炎6）内脏梅毒：少见，可引起肝炎、肝管周围炎、肾 病、胃肠道病变三期梅毒： 1）皮肤黏膜损害：结节性梅 毒疹、梅毒性树胶肿2）骨梅毒：最常见的是长骨 骨膜炎3）眼梅毒4）心血管梅毒5）神经梅毒尖锐湿疣的临床表现 男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包 皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病 初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性 质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。 可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有 带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状 如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间 常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后 可继发感染。 艾滋病艾滋病的临床分期 1. 急性HIV感染
16、期：主要表现为发热、乏力、 咽痛等全身不适症状，少数有头痛、皮损、脑 膜脑炎或多发性神经炎。体检有颈、枕、腋部 淋巴结肿大及肝脾大。 2.无症状HIV感染：感染者可以没有任何临床 症状，但潜伏期不是静止期，病毒在持续繁殖 ，具有强烈的破坏作用。 3.艾滋病： 患者有发热、腹泻、体重下降、 全身浅表淋巴结肿大、常合并各种条件性感染 和肿瘤，部分中青年患者可出现痴呆。艾滋病的临床表现 艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状象伤风、流 感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加 重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱 疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤 后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持 续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻 便血、肝
