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1、 旋毛形线虫 (Trichinella spiralis ) 张进顺分类n线形动物门（Nemathelminthes）n 有腺纲（Adenophorea）n 嘴刺目（Enoplida）n 旋毛科（Trichinellidae）n 毛形线虫属（Trichinella）简史n1828年，Peacock 在伦敦进行尸检时首次在人体肌 肉中发现该虫n1835年，Owen描述了该虫的形态，并命名为旋毛虫 （Trichina spiralisn1895年，Railliet提出将旋毛虫的属名从Trichina改为 Trichinella，因为早在1830年Trichina 已被用于蝇的 一个属名n1881年
2、，我国首次在厦门猪肉中发现此虫n1964年，在西藏林芝地区发现第1例人体旋毛虫病n此后在云南、西藏、四川、广西、湖北、河南、山西 、北京、辽宁、吉林、黑龙江等地先后发生数百起旋 毛虫病暴发，估计目前全国感染人数超过2000万旋毛虫属分为8个种，3个未定种：n旋毛虫（T. spiralis）（我国有此虫）n乡乡土旋毛虫（T. nativa）（北方旋毛虫，我国有）n布氏旋毛虫（T. britovi）n伪旋毛虫（T. pseudospiralis）（不形种成囊包）n米氏旋毛虫（T. murrell）n纳氏旋毛虫（T. nelsoni）（南方旋毛虫）n巴布亚旋毛虫（T. papuae）（不形成囊包）n
3、津巴布韦旋毛虫（T. zimbabwensis）（不形成囊包）n3个分类地位未定基因型（genotype）：Trichinella T6、T8、和T9一、形态（ morphology）雌虫3-4mm 0.06 mm, 雄虫1.4-1.6 0.04-0.05 mm,生殖系统均为单 管型，胎生2.幼虫新生幼虫 长124m6m幼虫囊包内含肌肉幼虫，长约0.25-0.5mm0.21-0.42mm旋毛虫幼虫旋毛虫幼虫- -营养细胞复合体营养细胞复合体二、生活史 （life cycle ）l食入肌肉幼虫30- 48h、4次蜕皮发育 为成虫l第5天生殖系统成 熟，产幼虫1500- 2000l新生幼虫进入横
4、纹肌20天后形成囊 包l雌虫寿命1-4个月旋毛虫的生活史过程旋毛虫的生活史过程生活史要点n感染阶段：肌肉幼虫n感染方式：食入含幼虫的肉类n寄生部位：成虫-十二指肠及空肠上段幼虫-横纹肌n生殖方式：胎生n完成生活史需更换宿主三、致病 （pathogenesis）1.侵入期（肠型期）幼虫脱囊至发育为成虫n临床表现：恶心、呕吐 、腹痛、腹泻等急性胃 肠炎症状。同时伴有厌 食、乏力、畏寒、低热 等全身症状，极易误诊 为其他疾病。n此期病程：1周旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）2幼虫移行期 （肠外期、肌型期）n新生幼虫进入横纹肌n临床表现 发热、眼睑或
5、面 部水肿、过敏性皮疹、肌肉 酸痛、EOS增高等。n以腓肠肌、肱二头肌、肱三 头肌疼痛最明显。可有吞咽 困难、语言障碍。n可致肺炎、心肌炎、脑炎等 ，可致死亡n此期病程：2周-2月以上急性旋毛虫病病人急性旋毛虫病病人急性旋毛虫病病人急性旋毛虫病病人3囊包形成期（ 恢复期）n肌细胞修复 过程n患者全身症 状逐渐减轻 或消失，但 肌肉疼痛仍 可持续数月 。 四、诊断 （ diagnosis）n1.询问病史：生食肉类史n2.病原诊断：肌肉压片法 （活检、剩肉检查）、人 工消化法n3.免疫诊断 环蚴沉淀试 验、ELSIA、胶乳凝集试 验（LAT）、IFA、IEST等 n检测循环抗原：dot- ELIS
6、A、免疫渗滤实验等五、流行 （epidermiology）n世界性分布n人兽共患寄生虫病n旋毛虫幼虫囊包的抵抗 力较强，能耐低温。晾 干、腌制、涮食等n生食或半生食受染的猪 肉占发病人数的90以 上 我国旋毛虫病的地理分布河南省旋毛虫病的地理分布检查头数六、防治 (prevention & treatment)n1.改变食肉方式n2.严格肉类检疫n3.治疗：首选丙硫 咪唑，也可用甲苯 咪唑病例n 国庆节期间(1 0月1日)，武汉某学院49名学生从 市场购2.6kg瘦猪肉，切成厚度为0.5cm的肉块， 炭火烤吃。从 10月18日至11月3日先后有19人发 病。49人中吃肉串10块以上者10人，均发病；吃 610块者11人，9人发病；吃肉串少于6块的28 人未发病。n临床表现：19例均有发热，热程l周或超过l周；腓 肠肌疼痛，重者全身肌肉疼痛，心悸、胸闷、脉 缓，或有烦躁、头痛、表情淡漠、嗜睡等表现。n检查：WBC(8.716.0)x 109L，E6。腓肠 肌活检4例中有l例找到旋毛虫幼虫囊包。n 问题：n 1.本次集体暴发的疾病是什么?n 2.旋毛虫病的感染途径和方式是什么? 思考题n1. 旋毛虫病对人类的有哪些危害？近期流 行的原因有哪些？
