泌尿系统解剖生理特点

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1、泌尿系统疾病江西省儿童医院 陈勇泌尿系统解剖生理特点泌尿系统解剖 泌尿系统包括肾、输 尿管、膀胱和尿道。儿童解剖特点肾脏 年龄愈小，肾脏相对愈重（新生儿约占 1/125体重，成人约占1/220）。 婴儿肾脏位置低，2岁以内容易触及肾脏 。 婴儿肾脏表面呈分叶状，24岁时消失。儿童解剖特点膀胱 婴儿膀胱位置较高，尿液充盈时易触及， 随年龄增长逐渐降入盆腔。儿童解剖特点输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力 纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗 阻，易发生尿潴留而诱发感染。儿童解剖特点尿道 女婴尿道短，外口暴露又接近肛门，易受 细菌污染。 男婴尿道虽长，但常有包茎，尿垢积聚也 易引起上行性细

2、菌感染。肾脏解剖 肾实质由皮质和髓质 组成； 皮质包括肾小球、近 曲和远曲小管； 髓质包括肾小管直部 、髓袢、直小血管和 远端集合管；肾脏的组织结构肾单位是肾脏的基本结构 和功能单位；肾脏的功能 排泄体内代谢终末产物，如尿素、有机酸 等； 调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内 环境相对稳定； 内分泌功能，产生激素和生物活性物质， 如促红细胞生成素、肾素、前列腺素等；肾脏的中医学功能中医学“肾”的 功能更广泛； 除包括现代医 学的肾脏的一 部分功能外； 还包括一部分 内分泌、生殖 、神经等系统 的功能。 肾为先天之本，藏精， 主生长发育和生殖； 肾主气化，与水代谢有 关； 肾主纳气，与呼吸有关

3、； 肾阳温煦脾阳，可以促 进消化； 肾主骨生髓，脑为髓之 海。儿童肾功能特点肾单位 胎龄36周时肾单位数量已经达成人水平， 但调节能力较弱，储备能力差。儿童肾功能特点肾小球率 过滤 出生1周为成人的1/4，36月为1/2，6 12月为3/4，2岁达成人水平，不能有效排 出过多的水分和溶质。儿童肾功能特点肾小管重 吸收及排泄功能 新生儿葡萄糖肾阈低，易出现糖尿；氨基 酸和磷的肾阈也较成人低，可以出现氨基 酸尿。 新生儿排钠能力较差，如输入过多钠，容 易发生钠潴留和水肿。 生后头10天的新生儿，钾排泄能力较差， 故血钾偏高。儿童肾功能特点浓缩稀释 功能 新生儿及幼婴浓缩尿液功能不足，在应激 状态下

4、保留水分的能力低于年长儿和成人 ，易发生脱水甚至诱发急性肾功能不全。 新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但因 GFR较低，大量水负荷或输液过快时易出 现水肿。儿童肾功能特点酸碱平 衡碳酸氢盐的肾阈低，肾保留HCO3的能 力差； 泌NH3和泌H的能力低； 尿中排磷酸盐量少。所以，新生儿及婴幼儿易发生酸中毒。儿童肾功能特点内分泌 功能 新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆 肾素、血管紧张素和醛固酮均等于或高于 成人，生后数周内逐渐降低。 新生儿肾血流量低，因而前列腺素合成速 率较低。 胎儿血氧分压较低，胚肾合成促红细胞生 成素较多，生后随着血氧分压的增高，促 红细胞生成素合成减少。 婴儿血清1,25(OH)2D3水平高于儿童期。