《河南药学会乳腺癌患者抗菌药物合理应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河南药学会乳腺癌患者抗菌药物合理应用（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、乳腺癌围术期预防用抗菌药物 专项整治对照研究 医院药剂科 内容提要乳腺癌围术期抗菌药物干预结果药学干预手段策略乳腺癌围术期抗菌药物干预背景结论政策背景卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发200938号2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 卫办医政发201156号抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿） 2011卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医201232号抗菌药物临床应用管理办法 卫生部令第84号2010年现状调查住院患者抗菌药物使用率37.6% 达标门诊患者抗菌药物处方比例0.91% 达标抗菌药物使用强度每百人天23
2、DDDs 达标介入手术 使用率 12% 达标I类切口预防使用率46% 超标药师初步干预随机抽取2011年5月手术资料：使用率 （%）给药时机停药时间 30min- 2h（%）术后（% ）24h 24h 类（ n=80n=80）656580.7780.7719.2319.2385851515乳腺类切口围术期预防用药时机及停药时间乳腺类切口抗菌药物围术期使用构成比药品名称使用例数构成比（%）头孢唑林3083.33左氧氟沙星25.56克林霉素25.56甲硝唑25.56乳腺类切口抗菌药物围术期联合应用情况使用例数构成比（）未用抗菌2835.0单药应用5062.5两药联合22.5影响抗菌药物专项整治的障
3、碍因素患方压力医护人员干预措施及手段 对干预措施重视程度不够 围手术期选药不够熟悉 信心不足,担心术后感染 责任人不明确 奖惩不明，措施虽有，执行不力 培训和考核不够严格 迷信“消炎药” 惧怕术后感染专项整治薄弱环节乳腺癌：乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫术患者年龄相对较大，内科合并症多乳腺癌围手术期 干预障碍因素1q手术损伤 较大，时间 较长，渗液 多，多需留 置引流管234q 术后皮 瓣血供较差q腋窝汗液 污染切口q新辅助化 疗术后及早 化疗内容提要乳腺癌围术期抗菌药物干预结果药学干预措施乳腺癌围术期抗菌药物干预背景结论药师的工作（一）宣传+培训 成效有限奖罚很重要每月汇报目标责任书完成情况
4、 每月考核医师上报前十名不合理排名前十1次扣1000元，2次扣发当月劳务费，抗菌药物处方权降一级，3次取消抗菌药物处方权，年度考评不合格，职称降一级。 药师的工作（二）统计围术期抗菌药物使用率与手术部位感 染（SSI）情况 参与患者术前评估，筛选高危患者抗菌药物临床合理应用知识宣教内容提要乳腺癌围术期抗菌药物干预结果药学干预措施乳腺癌围术期抗菌药物干预背景结论研究内容乳腺外科乳腺癌手术病例2010年8月 对照组2011年8月 2011组2012年8月 2012组手术方式乳腺癌改良根治术单纯乳腺切除术乳腺癌保乳手术统计围术期抗菌药物情况和SSI患者资料 对照组85例，平均年龄49.610.7岁2
5、011组131例，平均年龄49.811.2岁2012组142例，平均年龄49.810.9岁表1：患者接受手术方式组别根治术，%单切术，% 保乳术，%对照组（n=85）81（95.3）1（1.2）3（3.5）2011组（n=131）117（89.3 ）9（6.9）5（3.8）2012组（n=142)130（91.5 ）6（4.2）6（4.2）P1表2：围术期抗菌药物预防率及手术切口感染率组别使用抗菌药物 n（%）未用抗菌药物 n（%）SSI n（%） 对照组 （n=85）80（94.12）5（5.88）3（3.53） 2011组 （n=131 ）26（19.85）105（80.15）5（3.81
6、） 2012组 （n=142 ）9（6.03）142（93.7）5（3.5） P 48h n（%）对照组 （n=80） 15（18.75）36（45.00 ）29（36.25 ）2011组 （n=26） 18（69.23） 7（26.92）1（3.85）2012组 （n=9）8（88.9%）1（11.1%）0PP=0.000表5 两组围术期预防用抗菌药物品种及构成比药品名称对照组（%）2011组（%）2012组（%）头孢唑林63.8676.9288.89克林霉素015.3811.11加替沙星7.230头孢他啶3.61头孢孟多3.61头孢西丁3.85阿奇霉素21.693.85内容提要乳腺癌围术期抗菌药物干预结果药学干预手段及策略乳腺癌围术期抗菌药物干预背景结论结 论临床药师参与抗菌药物围术期管理有助于 促进抗菌药物合理应用。降低乳腺癌类切口围术期抗菌药物使用 率不增加手术部位感染率。E-mail:
