生理学第六章 消化

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1、第六章 消化与吸收digestion and absorption水、维维生素和无机盐盐: 直接吸收蛋白质质碳水化合物脂肪消化 吸收 废废物排出机械性消化化学性消化碳水化合物蛋白质脂肪水、维生素和无机盐，直接吸收机械性消化化学性消化第一节 概述第二节 口腔内 消化第三节 胃内消 化第四节 小肠内 消化第五节 大肠内 消化第六节 吸收第一节 概述本节要点v消化可分为机械性消化和化学性消 化v消化道平滑肌有独特的生理特性v消化道受外来神经系统和内在神经 系统的支配v胃肠道还是体内最大的内分泌器官 ，可分泌多种胃肠激素。消化(digestion)：概念：食物在消化道内的加工、分解 的过程。方式吸收(

2、absorption)：概念：消化后的食物透过消化道粘膜 进入血液或淋巴液的过程机械消化：平滑肌化学消化：酶（大分子 小分子）一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.舒缩迟缓2.富有伸展性3.具有紧张性4.节律性收缩（节律低，不规则）5.对电刺激不敏感。 （二）电生理特性（二）电生理特性静息电位静息电位慢波电位慢波电位动作电位动作电位1 1、消化道平滑肌静息电位消化道平滑肌静息电位波幅波幅: : 6060 50 mV50 mV产生机制产生机制: : 主要与主要与K+K+外流有关外流有关2 2、慢波电位、慢波电位；基本电节律基本电节律(BER)(BER)定义定义: : 在在RPRP的基础上，

3、产生自发的周期性的基础上，产生自发的周期性去极化和复极化。去极化和复极化。节律：节律： 3-123-12次次/min/min起源：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环起源：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的行肌之间的CajalCajal细胞细胞作用：作用： 是动作电位产生的基础是动作电位产生的基础动作电位（动作电位（Action PotentialAction Potential）引起：引起： 在刺激因素作用下慢波去极达阈电位在刺激因素作用下慢波去极达阈电位产生机制：产生机制： 去极去极 慢慢 CaCa2 2通道通道CaCa2+2+ 内流内流 , , 少量少量NaNa+ + 内流内流 特点

4、：特点： 单个或多个单个或多个作用：决定肌肉收缩强度作用：决定肌肉收缩强度 复极复极KK+ +通道开放，钾外流通道开放，钾外流 平滑肌生物电活动与机械收缩的关系平滑肌生物电活动与机械收缩的关系stimulusBERAP肌肉收缩肌肉收缩RP收缩频率收缩频率收缩强度收缩强度ContractionContractionTPTPAPAPRPRPBERBER(一)外来N支配1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。2.自主N：副交感N： 迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛平滑肌 腺细胞 上皮细胞平滑肌 腺细胞 上皮细胞神经节+-二、消化道的神经支配及其作用（二）内在神经系统（壁内神经；肠神经

5、 系统）壁内神经丛（intramural plexus)v包括粘膜下神经丛和肌间神经丛，有感觉 、中间和运动神经元，彼此交织成网。v粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管， 肌间神经丛主要支配平滑肌细胞。新近展1994年美国哥伦比亚大学神经学家迈克格尔森 提出：人的“肚子”不仅负责消化和吸收，而且能够调节人的焦虑和紧张情绪，并且提出人类除了第一大脑 之外还有“第二大脑”，那就是肚子，即“腹脑”。目前 越来越多的科学家认为“腹脑”的存在，即人类的许多感觉和知觉都是从肚子里传来的。看来“一肚子坏水”这句俗话也是有科学依据的。当然这只是一种形象的说法，至于腹脑是不是第二大脑有待进一步研究。三、消化腺的分

6、泌功能v消化液总量：68L/天v消化液成分：水、有机物、电解质v消化液作用：1、稀释食物，有利于吸收；2、改变消化道的PH值，适应消化酶的活 性需要；3、消化酶能水解复杂的食物成分，有利 于吸收；4、保护消化道粘膜。四、消化道内分泌功能四、消化道内分泌功能胃肠激素胃肠激素（gastrointestinal hormonegastrointestinal hormone）定义：主要由消化道粘膜内分泌细胞释放的有生物活性的化学物质统称为胃肠激素。性质：肽类物质胃肠肽作用：调节消化腺的分泌和消化道的运动调节其他激素的释放营养作用脑肠肽：在中枢神经系统及胃肠道双重分布的肽类物质第二节 口腔内消化一、唾

7、液成分、作用及其分 泌的调节 1、唾液的性质和成分 2、唾液的作用（6点） 3、唾液分泌的调节 二、咀嚼与吞咽 1、咀嚼 2、吞咽第三节 胃内消化本节要点v胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、 内因子和粘液v胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。v胃液分泌的调节v胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕 动和胃排空一、胃液的分泌性质：无色，pH0.91.5，是体内pH最低 的液体。分泌量：1.52.5L/日。成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内 因子和 HCO3-等无机物。1、盐酸来源：壁细胞主动分泌的。 形式： 游离酸:110135mmol/L 结合酸：15 30mmol/L总 酸:125165mmo

8、l/L 基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。 作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜 环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收。 质子泵奥美拉唑餐后碱潮2、胃蛋白酶原来源：主细胞（主要）黏液细胞分泌作用：胃蛋白酶原 胃蛋白酶水解 蛋白特点：始无活性； 最适pH2.0，pH5.0则失活 。应用：胃酸分泌不足而导致的消化不良时 ，可服用稀盐酸和胃蛋白酶。 激活HCl3、内因子来源：壁细胞分泌 作用：促进回肠末端维生素12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生 巨幼红细胞性贫血。4、粘液和HCO3-来源:由胃粘膜表面上皮

9、细胞、贲门腺、 幽门腺细胞和粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由 非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内 。成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高 的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。作用:形成胃粘液碳酸氢盐屏障，保护 胃粘膜。胃粘膜上皮细胞屏障（紧密连接）(二）胃液分泌的调节1、影响胃液分泌物质其中，组胺是促进胃酸分泌的关 键因素，故临床上常用H2受体拮抗剂甲氰 咪胍治疗消化性溃疡。 西咪替定乙酰胆碱促胃液素组胺胃液 分泌生长抑素 盐酸 脂肪 高张溶液胃液 分泌质子泵生 长 抑 素甲氰咪呱奥美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌的阻断剂3、消化期胃液分泌的调节（1）头期假饲实验分泌机制：条件与非条件反射:

10、迷走神经为共同 传出神经,其末梢递质Ach引起胃腺分泌；引 起胃窦部G细胞分泌胃泌素间接引起胃液分 泌。分泌特点：v持续时间长v分泌量（30）、酸度和胃蛋白酶量都很 高。 v分泌量与食欲、精神因素有关。直接 作用间接 作用（2）胃期v分泌机制：扩张胃体和胃底迷走-迷走长反射 和壁内神经丛短反射胃腺分泌。扩张胃窦部壁内神经丛短反射G 细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射胃 腺分泌。食物的化学成分G细胞释放胃泌素 。v分泌特点：分泌量（60）和酸度很高，胃蛋白酶 量含量较头期低。消化力(胃蛋白酶量)头 期。（3）肠期v分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量 方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节

11、因素有：胃泌素、缩胆囊素、 肠泌酸素(尚未提纯)v分泌特点：分泌量（10）、酸度和胃蛋白酶含量 均较低。食物头期条件刺激中枢非条件刺激 胃期胃底、胃体扩张 胃窦扩张化学刺激胃腺肠期机械、化学刺激肠泌酸素G cell促胃液素(二)消化期胃液分泌的调节神经丛头期: 量大，酸度及消化力强 胃期：量大，酸度高，但消化力比头期弱 二、胃的运动及控制（一）胃运动的形式及意义 1、紧张性收缩 2、容受性舒张（0.5L 12L ）研磨食物食物与胃液混合， 促进化学消化将食糜向幽门3、蠕动（二）胃运动的调节1.神经调节2.体液调节（三）胃的排空（gastric empty)概念： 食糜由胃排入十二指肠的 过程。

12、排空速度：混合食物：46小时水 糖 蛋白质 脂肪影响因素：v胃内容物促进排空：壁内N丛的局部反 射和迷走-迷走反射；胃泌素。v十二指肠内容物抑制排空：肠-胃反射 ；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。第四节 小肠内消化本节要点v胰液中含有多种消化酶，对三大营养物质的 消化起重要作用，其分泌受迷走神经、缩胆囊 素和促胰液素的调节。v胆汁中主要含胆盐、胆固醇、对脂肪的消化 和吸收起重要作用。v小肠运动起机械消化作用并受神经和体液的 调节。一、胰液的作用（一）胰液的成分和作用性质：无色，pH7.88.4，碱性液体；分泌量：1.5L/日；成分：（1）水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分 泌，主要 作用为中和胃酸

13、，保护肠粘膜 不受胃酸的侵蚀。（2）胰淀粉酶：淀粉胰淀粉酶麦芽糖葡萄糖PH6.77.0（3）蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶、糜蛋 白酶（4）胰脂肪酶:胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质氨基酸辅脂酶胰脂肪酶 脂肪脂肪酸甘油一酯甘油 思考：胰液为什么是最重要的消化液？（二）胰液分泌的调节v胰液的分泌受神经和体液的调节。HCO3-H2O酶迷走神经经多多少促胰液素多多少促胰酶素（缩缩胆囊素）少少多S细胞分泌I细胞分泌二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的成分和作用成分：水、无机物有机物：胆盐、胆固醇、胆色素 、磷脂。胆汁内不含消化酶胆盐作用:促脂肪消化 促脂溶性Vit吸 收 促脂肪吸收 促胆汁的

14、自身 分泌（二）胆汁分泌与排出的调节高蛋白高脂肪或混合食物糖 类体液因素的作用： （1）胆盐： 胆盐的肠肝循环（图） 利胆剂 （2）促胰液素：HCO3-和H2O增多，胆盐 含量不增加 （3）促胃液素：引起促胰液素分泌，间 接影响胆汁分泌 （4）胆囊收缩素：促使胆囊收缩，胆汁 分泌量轻度增加。三、小肠液的分泌1.小肠液的性质和特点:弱碱性液体，pH7.6。渗透压与 血浆相等，分泌量大(13L/日)。 2.小肠液作用:(1)保护作用（润滑、中和胃酸）(2)消化作用（提供适宜的PH值、多种 消化酶）(3)稀释作用，有利于吸收。四、小肠的运动（一）小肠运动形式1、分节运动2、蠕动 3、移行性复合运动

15、（二）回盲瓣的功能 （三）小肠运动的调节v内在神经从v外来神经v体液因素使食糜与消化液充分接触，有利于消化使食糜与小肠壁紧密接触，有利于吸收挤压肠壁，可促进血液和淋巴的回流，有利吸收第五节 大肠内的消化本节要点v大肠内存在大量细菌，称为正常菌群 ，可合成少量的维生素B和维生素K。v排便反射的感受器在直肠壁内，当直 肠内刺激达到阈值时可引起排便。一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用性质：碱性的粘性液体 作用：是保护肠粘膜、润滑大便 细菌：占粪干重的2030，“肠道 常居菌种”（大肠杆菌、葡萄球菌等）发酵（糖和脂肪）腐败（蛋白质）二、大肠的运动和排便反射（一）大肠的运动形式 1、混合运动袋状往返运动v袋状收缩（haustral contraction)v混合运动（mixing movement)2、推进运动蠕动和集团运动v集团运动（mass movement)二、大肠的运动和排便反射第六节 吸收（absorption)本节要点：v小肠是吸收的主要部位，糖和氨基酸 以血液途径为主，脂肪以淋巴途径为 主。v铁和钙在酸性环境下容易吸收一、吸收的部位 及途径（一）吸收部位（二）小肠吸收的有利条件：大、小、长、摆动v糖类、蛋白质、脂类已消化为可吸收 的物质；v小肠的吸收面积大（200M2）；v食物在小肠内停留的时间较长（3