心理咨询案例(0504-1)

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1、心理咨询案例（一）【一般资料】张某，男性，19岁，高中文化，【主 诉 】因反复做事，犹豫不决，自知不必 想或不必做的事仍要想、要做，为之痛 苦紧张3年。【现病史】求助者15岁开始遗精，又偶然渐至频繁，多达每 日数次，有时手淫。病人不敢声张，暗中自責。16歲 考入高中，因學习日漸西緊張，对兼任学生干部社会 活动多，影响学习有顾虑，老师提出优秀学生干部考 大学时可降低一挡（4分）录取分数线，病人常为此 十分矛盾，既怕耽误前程病例，又怕辜负老师，冥思 苦想，难以决断，展转不眠，通宵达旦。每每下定决 心，但又次次动摇，很难完成一件事情，无休无止， 脑袋发胀，心情烦躁，全身卷怠，学习成绩下降。自 感问题

2、严重，于是强迫自己学习，制定学习方案，但 经常是手捧书本，思想却云游四方。自称是“该记的 记不住，该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身 体健康，心情不好，自己不如别人，做事更加小心与 缓慢。做事反复多次，同一个问题总要去想。为此而 来咨询。【他人介绍】病人家住农村，兄妹4人，排行老大，在乡下念完小学、初中，从小懂事守规矩，做事特别认真，成绩优良，一直当学生干部。家属反映做事很慢，考虑过多，某日与家人去邮局取钱，15元钱一目了然，可病人反复数了好几次。一次在上体育课时不小心碰坏了一块水泥预制板，患者耿耿于怀，整天想这一件事情，难以安静下来。对自己的信心不足。一、 根据上述所了解的情况，回答下列

3、问题问题 ：1.单项选择题该案例核心症状为：（ C ）A 焦虑 B 抑郁C 强迫 D 恐怖2.多项选择题该求助者所存在的症状有(ABD)： A 强迫 B 抑郁C 恐怖 D 焦虑3.多项选择题项选择题该求助者目前主要的症状有：（ ABD ）A 强迫 B 抑郁C 恐怖 D 焦虑4. 单项选择题单项选择题你对该 案例的初步印象是：（A ）A 强迫症 B 抑郁症C 精神分裂症 D 焦虑症5. 多项选择题该案例发生的可能因素是（ BCD ）A 遗传因素 B 性格因素C 家庭教育 D 生活事件6. 多项选择题你认为该案例产生心理障碍最直接的因素可能是:（ ABD ）A 认知偏差 B 性格特征C 家庭管教不

4、当 D 学习压力过重7. 多项选择题该病人存在那些强迫症状（ ABC ）A 强迫思维 B 强迫行为C 强迫意念 D 强迫冲动8. 多项选择题针对该患者可选择何种心理测验（ACD）A MMPI B WAISC SCL-90 D SAS二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了SCL-90及MMPI测试。一）SCL-90测试结果如下：躯体化 2.3 强迫 2.9人际敏感 1.5 抑郁 2.2焦虑 2.7 敌对 1.3恐怖 2.3 偏执 1.4精神病性 1.8 其他 1.79多项选择题根据测试结果判断，该求助者存在下列那些心理问题？（ABCD ）A 焦虑症状 B 抑郁症状 C 恐惧症状 D 强迫症状10

5、. 多项选择题下列那些属于强迫症状：（ ABD）A 该记 的记不住，该忘的忘不掉 B 同一个问题总 要 去想C 手捧书本，思想却云游四方 D 做事反复多次二）MMPI测试结果如下：? 34L说谎 27 PD病态人格 37 F多或稀少回答 13 MF男性女性倾向 60* K校正装好和装坏的量表 64* PA妄想 51 HS疑病 61* PT精神衰弱 72* D抑郁 70* SC精神分裂 47 HY癔病 50 MA轻躁狂 31 SI社会内向 62* 11. 多项选择题根据MMPI测试结果判断，下列那些分量表是有解释意 义：（ BC ）A HS、HY B MF、SIC D 、PT D MA、PA12

6、. 多项选择题根据MMPI测试结果判断，患者有那些性格特点：（ ABCD ）A 被动、敏感、软弱、拘谨B 对健康过分关注C 悲观、抑郁、过于自制D 易于紧张、烦恼、思虑过多三、如何针对求助者情况，正确合理选用心理测验工具。13多项选择题该求助者除了可选用SCL-90、MMPI进行测试外，还可选做下列哪些 测试工具：（ ACD ）A EPQ B Ravens Test C 16PF D Rorschach Test14多项选择题针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估？（ABCD）A情绪状况 B. 个性特征C行为改变 D. 生活质量15. 多项选择题下列哪些测评工具可用来评估该求助者的情绪状

7、况? （ABD）A. SDS B. SAS C. 16-PF D SCL-9016. 多项选择题下列哪些测评工具可用来评估该求助者的人格特征? （ BCD ）A. UPI B. 16PFC. CPAI D. EPQ四、根据案例资料，你认为应从哪方面着手进行咨询，咨询的目标 是什么？ 18. 单项选择题 根据你收集到的资料，您认为该案例主要的咨询目标是什么：（ B ）A. 消除焦虑抑郁症状 B. 消除强迫症状 C. 完善发展其良好的人格 D. 消除学习压力19. 多项选择题 你认为该案例可从下列哪些方面入手，进行咨询：（ ABCD ）A. 从改变求助者性格入手 B. 从改变求助者焦虑、抑郁等症状

8、入手C. 从改变求助者的强迫症状入手 D. 从改变求助者的学习压力入手五、经过12次的心理咨询后，求助者焦虑抑郁情绪基本消失，强迫 动作明显减轻，强迫思维减少，生活学习状况均明显改善。在 咨询期间，重点讨论了求助者的性格与强迫症状。20. 多项选择题在咨询过程中，咨询师可运用哪些咨询技术：（ABC ）A 认知技术 B行为技术C精神分析技术 D集体咨询技术21. 单项选择题你认为该案例咨询效果如何：（ A ）A 效果显著 B效果较好C效果一般 D无效22. 单项选择题该案例下一步如何处理：（ B）A转精神科 B继续咨询 C结束咨询 D半年后随访师级案例2【一般资料】女性，25岁，未婚，从事计算机

9、工作【主 诉：】两月来感心里恐惧、紧张，担心自己因过分紧张 失去控制而患精神病；担心将来遇事处理不了，因而有不安全感。【自我报告：】两月前经人介绍，结识一男友，与病人同岁，已获 硕士学位。病人觉得该男友社会经验较少，显得不够老练、成 熟。尤其与父亲相比更显得社会能力差，不够理想。因为第一 次交男朋友，且男友对自己很有意思，总要邀她出去玩，结果 让她心慌，但最糟糕的是发现自己慢慢喜欢上这个男友了，又 担心将来失去能干的父亲，需要自己独立处事，。担心有一天 ，自己生病了自己不能照顾自己，而将来的丈夫又不能干，不 会细心照顾自己，那又怎么办，内心很矛盾，想早点中断关系 又讲不出口，所以让她觉得脑子很

10、昏乱，很恐慌、紧张、害怕 、不知所措，唯恐自己会发疯。【他人介绍及相关资料】求助者出生于知识分子家庭，父母均为大学教授，行二。自小较受父亲的宠爱，大小事情都由父亲替她干，很少独立做事，上学都有父亲接送，出去玩也有父亲陪带。上大学后，很少在学校与同学交往，几乎不与男同学交往。在家处处事事都有父亲决定或代为办理。父亲精明能干，有主见，办事能力强，在家占主导地位，经常与孩子沟通，帮助孩子处理或决定事情。女儿13岁时因父亲不能陪她上学，曾一度患抑郁症，当时看了精神科医师，并经父亲细心照顾，短期内很快就好转。女儿与母亲缺乏沟通、亲近，少于母亲谈女人的悄悄话。【咨询过程】由父亲陪同，衣着时髦得体，谈及学习

11、工作时，表现 轻松、活泼，谈及男女交往及社会行为有关的事常以不知道、 不知怎么办、不知如何是好的口气回答，显得幼稚。经了解病情后，先向病人说明此为恐惧的细心理现象， 并不是精神病，以便稳定其心理；接着向病人指出由于受父亲 过多保护，缺乏独立处事的锻炼，产生对独立的恐惧。因过分 依赖父亲，缺乏与母亲的沟通及学习，没有好好学习作妻子的 能力，间接担心将来无法结婚成家。劝病人减少对父亲的依赖 ，有事多和母亲商量。进一步指出因过分爱慕能干的父亲，而 对男友不满意，嫌不如父亲能力强，又导致害怕失去父亲。建 议病人主动与单位同龄女性交往，学习她们的社交及生活能力 ，就可减轻对将来独立生活的恐惧。同时，对其

12、父亲进行心理 辅导，提议少帮助病人，鼓励病人自行处理困难，学习独立， 不要太注意理会病人的紧张症状。病人及其父亲都能很容易的了解并接受医师的分析和解 释，答应按建议去改善。但两次后病人以稍有好转为由中断咨 询。【问 题】 1.该求助者有哪些心理问题？鉴定点细目表：评分标准： 个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等） 情绪体验、生活态度问题 人际关系中的问题 恋爱、婚姻问题 身体的主观感觉（主观症状） 家庭结构问题【问 题】 2. 咨询过 程中应注意与哪些情况鉴别 ：鉴定点细目表：评分标准： 抑郁症 早期精神分裂症 焦虑症 癔病 人格障碍 恐怖症【问 题】 3. 分析该案例出现心理障碍的

13、原因有哪些？鉴定点细目表：评分标准： 恋爱，男友社会经验较少，不够老练、成熟。 父亲的过度保护 独立性差 与母亲缺乏沟通、亲近 缺乏社会交往【问 题】 4.判定该案例的咨询效果，并分析中断咨询的原因。鉴定点细目表：评分标准： 咨询效果一般 病情分析正确 一次咨询要求解决的问题太多 求助者阻抗过大 其他原因一般资料：李，女，20岁，大学一年级学生。主 诉：与人交往感到紧张、害怕，因此不敢到教 室上课、不敢去人多的地方。自我报告：在高一那年，我对班上一男生有好感，我 也发觉他经常看我，每当他看我时我感到很紧张，有一 次放学回家路上，他提出要与我交朋友，当时我紧张极 了，连想都没有想就拒绝了他。自那以后他不再理我， 我想他肯定很恨我，我不敢去面对他，总是有意无意躲 着他，后来大概是为了报复我，他坐在自己的座位上一 个劲地咳嗽，我有时也用咳嗽回敬他，他就更加明显， 分明他咳嗽是针对我来的，我学习也学不进去，再后来 请老师换了一个座位，我开始还瞒有信心的，可到后来 我对那个声音还是特别敏感，每当周围同学咳嗽就担心 是针对我的，我感到很烦恼，逐渐发展到与同学交往时 也感到紧张，面红出汗，很在意同学的言行，担心对方 鄙视、嘲笑、看不起自己。