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1、现场急救现场急救学习急救的目的学习急救的目的n n一、目一、目 的的 n n“ “健康所系、性命相托健康所系、性命相托“ “。 学习急救与护学习急救与护 理，目的在于培养全心全意为人民服务的理，目的在于培养全心全意为人民服务的 思想。熟练掌握急救技能，可以提高急救思想。熟练掌握急救技能，可以提高急救 患者的存活率。减少不必要的伤害。患者的存活率。减少不必要的伤害。救护新概念救护新概念第一节第一节 现代救护的特点与现代救护的特点与“ “第一目击者第一目击者” ” 第二节第二节 现场评估、判断病情现场评估、判断病情 第三节第三节 紧急呼救紧急呼救 第四节第四节 现场挽救生命的原则现场挽救生命的原则
2、 第五节第五节 现场救护的现场救护的“ “生命链生命链” ”现代救护的特点与现代救护的特点与“ “第一目击者第一目击者” ”一、救护新概念一、救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模是指在现代社会发展和人类生活新的模 式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生 的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先 进的基本救护理念与技能，成为进的基本救护理念与技能，成为“ “第一目击者第一目击者” ”，以便能在现，以便能在现 场及时、有效地开展救护，从而达到场及时、有效地开展
3、救护，从而达到“ “挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残” ” 的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。二、二、“ “第一目击者第一目击者” ”：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤 病员提供紧急救护的人。（可以不是医务人员，如亲属、同病员提供紧急救护的人。（可以不是医务人员，如亲属、同 事、警察、消防员、保安员、公共场所的服务人员等）事、警察、消防员、保安员、公共场所的服务人员等）三三、现代救护的特点：、现代救护的特点：立足于现场、在立足于现场、在” ”救命的黄金时刻救命的黄金时刻” ”, , 对伤病员实施及时、
4、先进、有效的初步救护。对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。第二节第二节 现场评估、判断病情现场评估、判断病情 注意注意1 1、在现场的巡视中首先应注意可能对救护员本人、在现场的巡视中首先应注意可能对救护员本人、 伤病员或旁观者造成的伤害及进入现场的安全性。伤病员或旁观者造成的伤害及进入现场的安全性。 2 2、对各种疾病和损伤的原因进行判断、对各种疾病和损伤的原因进行判断 3 3、确定受伤人数。、确定受伤人数。 一、现场评估一、现场评估（1 1）评估现场）评估现场 （2 2）保障安全）保障安全 （3 3）个人防护）个人防护 二、判断危重病情二、判断危重病情(1)(1)意识意识 （2 2）气道
5、）气道 （3 3）呼吸）呼吸（4 4）循环体征）循环体征 （5 5）瞳孔）瞳孔 三、紧急呼救：三、紧急呼救： 120120、999999 四、现场挽救生命的原则：挽救生命、减轻伤残四、现场挽救生命的原则：挽救生命、减轻伤残n n五、现场救护的五、现场救护的“ “生命链生命链” ” 1 1、早期通路、早期通路 2 2、早期心肺复苏、早期心肺复苏 3 3、早、早 期心脏电除颤期心脏电除颤 4 4、早期高级生命支持、早期高级生命支持n n电击伤患者呼救电击伤患者呼救n n（1 1）先评估抢救现场伤者与急救人员是否）先评估抢救现场伤者与急救人员是否 已脱离了被电击的危险。已脱离了被电击的危险。n n（
6、2 2）评估患者意识状态。）评估患者意识状态。n n（3 3）如呼吸心跳停止立即）如呼吸心跳停止立即CPRCPRn n高速公路发生重大车祸人员伤亡事故呼救高速公路发生重大车祸人员伤亡事故呼救n n（1 1）评估抢救现场有无再受到过往车辆撞）评估抢救现场有无再受到过往车辆撞 压的危险压的危险n n（2 2）对伤患者进行评估）对伤患者进行评估 分类分类n n（3 3）实施护理措施：）实施护理措施：止血、包扎、固定、止血、包扎、固定、 搬运搬运心肺复苏心肺复苏n n第一节第一节 对心肺复苏（对心肺复苏（CPR)CPR)的认识的认识n n1 1、CPRCPR，既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内，
7、既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内 容，是最重要的急救知识技能。容，是最重要的急救知识技能。n n2 2、CPRCPR，“ “所需的一切只是一双手所需的一切只是一双手” ”，是，是2020世纪在医学领域世纪在医学领域 里学术提高、发展及社会普及得最为成功的学科。里学术提高、发展及社会普及得最为成功的学科。n n3 3、实施心肺复苏的紧迫性。、实施心肺复苏的紧迫性。4-64-6分钟、分钟、1010分钟。分钟。n n4 4、终止心肺复苏的时间。、终止心肺复苏的时间。n n第二节第二节 实施心肺复苏的步骤实施心肺复苏的步骤n n一、判断意识一、判断意识 二、立即呼唤二、立即呼唤 三、救护体位三
8、、救护体位 四、打开气道四、打开气道n n五、判断呼吸五、判断呼吸 六、人工呼吸六、人工呼吸 七、检查循环体征七、检查循环体征 八、人工循环八、人工循环n n九、救护程序图解九、救护程序图解呼吸（肺）复苏呼吸（肺）复苏1 1、呼吸的生理过程、呼吸的生理过程 （1 1）呼吸系统的组成及呼吸机理）呼吸系统的组成及呼吸机理 组成：呼吸道组成：呼吸道- -鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支组成。是气体进出的通道鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支组成。是气体进出的通道 。肺：气体交换的器官。膈：呼吸肌。分割胸腹腔。肺：气体交换的器官。膈：呼吸肌。分割胸腹腔。 （2 2）呼吸机理：呼吸运动、气体交换与运输。）
9、呼吸机理：呼吸运动、气体交换与运输。 2 2、人工呼吸的基本知识、人工呼吸的基本知识 3 3、人工呼吸法：、人工呼吸法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩口对口、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩 （1 1）开放气道）开放气道 （2 2）吹气）吹气注意：注意：人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。向伤病员肺内吹气不能太急太多，以免引起胃扩张向伤病员肺内吹气不能太急太多，以免引起胃扩张吹气时间每次吹气时间每次1 1秒钟。秒钟。心脏复苏心脏复苏n n一、血液循环的概念一、血液循环的概念n n1 1、心脏：正常搏动是由窦房结发出自动节律性冲动，经过传导，分、心脏
10、：正常搏动是由窦房结发出自动节律性冲动，经过传导，分 别兴奋心房肌和心室肌，引起心房和心室节律性收缩。别兴奋心房肌和心室肌，引起心房和心室节律性收缩。n n2 2、血管：动脉、静脉、毛细血管组成。、血管：动脉、静脉、毛细血管组成。n n3 3、血液：运输、调节、防御和保护概念。、血液：运输、调节、防御和保护概念。n n4 4、血液循环：体循环、肺循环、血液循环：体循环、肺循环n n二、胸外心脏按压的原理二、胸外心脏按压的原理n n三、胸外心脏按压的操作（注意事项）三、胸外心脏按压的操作（注意事项）n n四、胸外叩击法四、胸外叩击法n n五、复苏五、复苏ABCABC第五节第五节 自动体外除颤器自
11、动体外除颤器n n一、概述一、概述n n二、心室纤颤与心脏除颤二、心室纤颤与心脏除颤n n三、自动体外除颤器的应用三、自动体外除颤器的应用n nn n第六节第六节 气道梗塞急救法气道梗塞急救法n n一、呼吸道梗阻及伤病员表现一、呼吸道梗阻及伤病员表现n n特殊表现、气道不完全阻塞、气道完全阻塞特殊表现、气道不完全阻塞、气道完全阻塞n n二、海氏手法（自救、互救）（儿童救治）（婴儿救治）二、海氏手法（自救、互救）（儿童救治）（婴儿救治）创伤救护创伤救护n n第一节第一节 创伤现场救护创伤现场救护n n一、常见原因：一、常见原因：n n1 1、交通伤：、交通伤：占首要位置。常造成多发伤、多发骨折，
12、脊占首要位置。常造成多发伤、多发骨折，脊 柱、脊髓损伤、内脏损伤，开放伤等严重损伤。柱、脊髓损伤、内脏损伤，开放伤等严重损伤。n n2 2、坠落伤：脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主。也可造成、坠落伤：脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主。也可造成 多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。n n3 3、机械伤：以绞伤、挤压伤为主。开放、断肢等。、机械伤：以绞伤、挤压伤为主。开放、断肢等。n n4 4、锐器伤：腹部、胸部、锐器伤：腹部、胸部n n5 5、跌伤：常见老年人。造成前臂、骨盆、大腿、脊柱骨、跌伤：常见老年人。造成前臂、骨盆、大腿、脊柱骨 折。折。n n6 6、火器伤：伤口小、穿通
13、伤。、火器伤：伤口小、穿通伤。二、主要类型二、主要类型：1 1、闭合性损伤、闭合性损伤 ：可伴有骨折和内脏损伤可伴有骨折和内脏损伤 。2 2、 开放性损伤：开放性损伤： 感染机会大、失血多，短期会出现休克。需要立即止血、包感染机会大、失血多，短期会出现休克。需要立即止血、包扎。注射破伤风抗毒素。扎。注射破伤风抗毒素。 3 3、多发伤：死亡率高。、多发伤：死亡率高。4 4、复合伤：两种受伤因素所致。、复合伤：两种受伤因素所致。三、现场救护的目的：三、现场救护的目的：1 1、维持生命、维持生命 2 2、减少出血，防止休克、减少出血，防止休克 3 3、保护伤口、保护伤口4 4、固定骨折、固定骨折 5
14、 5、防止并发症及伤势恶化、防止并发症及伤势恶化 6 6、快速转运、快速转运四、现场救护原则四、现场救护原则 1 1、全面了解伤情，避免遗漏。全面了解伤情，避免遗漏。 2 2、先救命后救伤、先救命后救伤3 3、优先包扎头、胸、腹部伤口以及保护内脏。后包扎四肢。、优先包扎头、胸、腹部伤口以及保护内脏。后包扎四肢。4 4、先固定颈部，后固定四肢。、先固定颈部，后固定四肢。 5 5、操作迅速、动作灵巧。、操作迅速、动作灵巧。 6 6、自我保护。、自我保护。五、现场检查五、现场检查 检查内容：检查内容：1 1、意识、呼吸、伤口部位、大小、出血量。检查头、意识、呼吸、伤口部位、大小、出血量。检查头 部、
15、骨折、肿胀，注意检查耳道、鼻孔有无出血或脑脊液流部、骨折、肿胀，注意检查耳道、鼻孔有无出血或脑脊液流 出。出。2 2、检查脊柱及脊髓功能。、检查脊柱及脊髓功能。 检查胸部、腹部、骨盆、四检查胸部、腹部、骨盆、四 肢。肢。 六、现场救护程序六、现场救护程序 1 1、了解致伤因素。、了解致伤因素。 2 2、及时拨打、及时拨打120 3120 3、选择安全的救护场、选择安全的救护场 所。所。 4 4、选择正确的搬运方法。、选择正确的搬运方法。 5 5、置伤员于适当体位。、置伤员于适当体位。 6 6、迅速判断病情。、迅速判断病情。 7 7、迅速转运病人。、迅速转运病人。创伤止血技术创伤止血技术n n一、概述一、概述n n成人的血液占自身体重的成人的血液占自身体重的8%8%。60-8060-80毫升毫升/ /公斤公斤n n失血量的估计：失血失血量的估计：失血20%20%（800800）轻度休克。轻度休克。P100P100次以上次以上 。失血。失血202040%40%（800-1600800-1600）中度休克。中度休克。P100-120P100-120次。失次。失 血血40%40%（16001600以上）以上）重度休克
