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1、常用抢救药物及应用急救药物分类急救药物较多,常用的急救药物可归为以下几类 (分类方法较多,选其一):第一类 心肺复苏药物 ：肾上腺素、血管加压素 、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、糖皮质激素等 ；第二类 脑复苏药: 纳络酮、苯巴比妥等；第三类 呼吸兴奋剂 :尼可刹米(可拉明)、 洛贝 林(山梗菜碱)；第四类 强心药:洋地黄类(如西地兰)、多巴酚丁 胺等；第五类 血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素 、多巴胺、阿拉明、硝普钠、硝酸甘油等；第六类 抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因等；第七类 抗过敏药：钙剂、糖皮质激素、异丙嗪等；第八类 利尿脱水药：甘露醇、呋塞米等；第九类 维持血容量类：低分子右旋糖酐、羟
2、乙基淀粉 等；第十类 镇痛剂: 哌替定(度冷丁)、吗啡等。第十一类 镇静剂: 安定。第十二类 止血剂 :Vit K1、6-氨基己酸、凝血酶、垂 体后叶素等。第十三类 特异性解毒药：解磷定、氯磷定、美兰、氟 马西尼等尼可刹米（可拉明） Nikethamide(Coramin)【药理及应用】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动 中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭 、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 【用法】常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小 时重复。极量：1.25g/次。 【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常 、震颤及惊厥。 【制剂
3、】注射液每支0.375/1.5山梗菜碱（洛贝林）Lobeline【药理及应用】兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息 、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起 的呼吸衰竭。 【用法】常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日 。 【注意】不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心 动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 【制剂】注射液每支3/1,10/1多巴胺 Dopamine【药理及应用】直接激动和受体，也激动多巴胺 受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(25g/kg/min)低速滴注时， 多巴胺样作用、肾血管扩
4、张 、 利 尿中等剂量(510g/kg/min)时，兴奋 受体、正性肌力+扩血管、强 心大剂量(10g /kg/min)时，兴奋受体 内脏血管收缩、升 压【应用】： (1) 治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主) (2) 治疗心功能不(以中、小剂量为主)(3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量)(4) 治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急 性肾功不全的少尿期。) 【不良反应】：主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心 律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。 【注意】对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的 可能性 。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 选
5、用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组 织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀 释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压 、心率、尿量、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 【规格】注射液：每支20mg（2ml）多巴酚丁胺 【 作用】：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激 动受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌 收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具 有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min 【临床应用】：临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心输出量 低的休克病人有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较
6、 为安全。用于心输出量低和心率慢的心力衰竭病人 ，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。 (1) 急慢性心力衰竭。 (2) 心源性休克。 (3) 术后低排血量综合征。【不良反应】：过量时引起血压升高或心动过速。 【注意】1、偶有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短，心动过速 和收缩期高血压、这些不良反应，减低剂量都可控制 。房颤病人，应先用洋地黄制剂。2、室性心律紊乱亦偶见。3、本品不能改善机械损害，肥厚性主动脉瓣下狭 窄者忌用。4、本品与碱性溶液配伍禁忌。忌与受体阻滞合用5、与硝普钠、转换酶抑制剂、多巴胺和硝酸甘油 并用，本品作用增强。6、输注液配好后应在24小时内用完。肾上腺素（副肾） Adrenal
7、ine, AD 【药理】 肾上腺素能激动和两类受体，产生较强的型 和型作用。兴奋心脏 收缩血管影响血压扩张支气管促进代谢增加心肌和外周血管阻力,兴奋心室高低起搏点HR心 排量冠脉、脑血流灌注压改善心肌缺血利于心脏 复跳【临床应用】心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血【用量用法】 1、常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等 作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难 等症状。皮下注射或肌注0.5-1，也可用于0.1-0.5缓慢静 注（以等渗盐水稀
8、释到10），如疗效不好，可改用4-8 静滴（溶于5葡萄糖液500-1000）。 2、抢救心脏骤停；由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因 引起的心脏骤停，以没.可0.25-0.5心内注射，同时作心 脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多 卡因等进行抢救。3、治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5，分钟即见效，但仅能 维持小时。必要时可重复注射次。 4、与局麻药合用：加少量（约:万万）于局麻药（如普鲁 卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其 毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5、制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（
9、:万:）溶液的纱布填噻出 血处。 6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射:溶液0.2-0.5，必要时再以 上述剂量注射次。 【禁忌症】高血压 、器质性心脏病 、洋地黄中毒 、糖尿 病 、外伤性或出血性休克、甲亢 【不良反应】有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等 不良反应 ，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出 血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室 颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。【注意事项】用1ml浓度的注射液静脉注射前必须稀释，由 于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物剂 量。反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位
10、必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估 计药物吸收情况。 【制剂】注射液,每支1/1,0.5/1去甲肾上腺素(正肾) Norepinephrine 【药理】主要激动受体，对受体激动作用很弱。具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠 状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。 【适应症】治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压 ；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量 的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血 容量治疗发挥作用；也可用于
11、治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持 。 【用量用法】临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性 休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺 氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改 善休克时的组织血液供应。 （1）静滴：临用前稀释，每分钟滴入410g，根据病情调整 用量。可用12mg加入生理盐水或5葡萄糖100ml内静滴，根据情况 掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正 常范围。对危急病例可用12mg稀释到1020ml，徐徐推入静脉，同时根据 血压以调节其剂
12、量，俟血压回升后，再用滴注法维持。（2）口服：治上消化道出血，每次服注射液13ml（13mg） ，1日3次，加入适量冷盐水服下。 【制剂】注射液,每支2/1;10/2(以重酒石酸盐计)。【注意事项】：（1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心 、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克 ，须注意。 （2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。（3）本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀， 即不宜再用。（4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失 效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等 ）相遇，则变紫色，并降低升压
13、作用。（5）浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍 白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，如一旦发现坏 死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭 或酌情使用酚妥拉明对抗。（6）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常 范围内。 酚妥拉明（利其丁） Phentolamine 【药理】为受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也能轻度扩张 小静脉，显著降低外周血管阻力，增加周围血流量。该药对受体也有轻度兴奋作用，可增加心肌收缩力 ，心率加快，心输出量增加。加强扩血管作用，明显地降 低心脏后负荷，而不增加心肌耗氧。作用迅速，静注2分钟达最大作用，持续
14、1530分钟 。注射后约有10%活性药自尿排出。 【应用与用法】 治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭，特别是急性心肌梗死。治疗血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀等 。感染中毒性休克，心脏术后低排综合征。近年来，还用于室性期前收缩、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、新生 儿重症肺炎等。抗休克以0.3/的剂量进行静注，在35分钟内注入。 【注意】1、副作用有体位性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒、偶有恶心、呕吐。2、严重动脉硬化、心脏器质性疾病、低血压、肾功能减退者忌用 。3、使用过量时应及早停药，必要时可用去甲肾上腺素拮抗。4、勿与铁剂配伍。 【制剂】 注射液，每支5/1，10/1 西地兰（毛花
15、甙丙）Cedilanid【药理及应用】增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房 的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 【用法】常用量：初次量0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量1 1.2mg/日。 【注意】1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视 ，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 【制剂】注射液,每支0.4/2利多卡因 Lidocaine【药理及应用】 在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律 性，而具有抗室性心律失常作用。优点是在治疗剂量时对房室及
16、室内传导作用影响甚微,不延长 间期,不降低血压,亦不减弱心肌收缩力, 静注后15分钟左右生效,2 小时达峰效应。适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的 室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。 【用法】静注：12mg/kg/次（一般用50100mg/次）如无效可再注同一 剂量,重复注射不宜超过3次。重复注射的间隔时间为1520分钟。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分 。每小时不超过100,总量300mg。【注意】1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤 等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼 吸抑制等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等 心脏毒性症状。2.阿-
