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1、第四节 骨骼系统摄影头颅摄影第四节 骨骼系统摄影脑颅骨：由额骨、蝶骨、筛骨、枕骨（各1块）、顶骨和颞骨（各2块）围成颅腔。蝶骨为颅底部的主要部分。筛骨是颅腔与鼻腔的分界。额骨、枕骨、颞骨向上与顶骨构成颅腔的四壁和颅顶部。面颅骨：主要是上颌骨，其他面骨都与其为邻。上颌骨构成眼眶底、鼻腔的侧壁和底以及硬颚的大部分，骨体内有气室称为上颌窦。第四节 骨骼系统摄影 【适应证】 1头颅先天性疾病。 2颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3外伤。 4钙化性颅内占位疾病。 5.颅内压增高症。 【禁忌证】 临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底颏顶位检 查。第四节 骨骼系统摄影颅骨后前位体 位：俯卧，前额及鼻尖贴摄影床面，
2、上肢弯曲，手扶床面，保持身体稳定。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。 听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部，下缘超过颏部。中心线：经枕外隆凸垂直射入探测器。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：呈两眼眶形状、大小对称的颅骨后前位影像 。第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。 【评价标准】 1两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中 布局合适； 2岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道 影。 【质控要点】 1头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗 线垂直胶片； 2中心线垂直通过后枕粗隆。第四节 骨骼系统摄影颅骨侧位体 位：俯卧，被检侧贴于摄影
3、床面，被检侧上肢伸直放在身旁，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，膝部支撑身体保持稳定。 头部正中矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。中心线：经外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm处垂直射入。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：蝶鞍边缘清晰的颅 骨侧位影像 。第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 使用滤线器摄影。 【评价标准】 1蝶骨嵴、乳突重迭显示，下颌骨支部基 本重迭； 2蝶鞍前后状突重合无双边显示； 3颅骨在片中布局合适。 【质控要点】 1头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶 片； 2中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3 5cm处）。 第四节 骨骼系统摄影颅底轴位 【适应证】 1颅底先天
4、性疾病。 2颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3颅内疾病所致颅底病变。 4内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。 【禁忌证】 临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底颏 顶位检查。 第四节 骨骼系统摄影体 位：仰卧，背部垫高，两手放身旁，双腿弯曲，脚踏床面，保持身体稳定。头后仰，顶部贴床面。头正中矢状面与床面中线一致并垂直。水平面与床面平行 。中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心。 颅底轴位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：两侧的颞骨岩部，颧骨对称的颅底影像。第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 1对仰头受限达不到标准时，应调整中心 线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗 盒，中心
5、线与听眦线保持95。 2设备条件允许时，也可采取坐位摄影。 【评价标准】 1下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列 与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前 ，但不与寰椎前缘重选； 2中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。第四节 骨骼系统摄影汤氏位（TOWNE） 【适应证】 1枕骨和颞骨岩部的病变。 2听神经瘤引起的内听道扩大。 第四节 骨骼系统摄影汤氏位（TOWNE）体 位：仰卧，头正中矢状面与摄影床中线一致并垂直。 下颏内收，使听眦线与床面垂直 。中心线：向足侧倾斜30角，由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：颞骨岩部位与枕大孔两侧的颅骨汤氏位影像。第四
6、节 骨骼系统摄影 【注意事项】 若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45。 【评价标准】 1两侧颞骨岩部弓状隆突对称； 2枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突； 3两侧内耳道显示。 2质控要点： 1头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗 线垂直胶片； 2中心线30o向足，通过外耳孔达胶片。第四节 骨骼系统摄影蝶鞍侧位体 位：同颅骨侧位，但照射野应小，用于观察蝶鞍局部影像 。中心线：经外耳孔前方、上方各2.5cm处垂直射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：蝶鞍局部侧位影像第四节 骨骼系统摄影体 位：同颅底轴位。中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心（摄一侧时头
7、部应向对侧倾斜15度，中心线经被检侧颧骨弓射入探测器中心。）颧骨弓轴位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：颧骨弓轴位影像 第四节 骨骼系统摄影鼻骨侧位体 位：同颅骨侧位，但应将鼻骨放在探测器中心。 中心线：经鼻骨中心垂直射入。注意：鼻骨较薄，摄影条件应低于颅骨侧位。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：鼻骨侧位影像第四节 骨骼系统摄影视神经孔轴位体 位：俯卧，头转向被检侧，颧骨、下颌骨、鼻三部分紧贴床面。 被检侧眼眶位于探测器中心，头正中矢状面与床面成53角，听鼻线与床面正中线垂直 。中心线：通过被检侧眼眶垂直射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：被
8、检侧视神经孔位于眼眶外下1/4第四节 骨骼系统摄影鼻窦柯氏（Caldwell）位 【适应证】 1外伤。 2先天性发育畸形。 3鼻腔内异物或结石。 4急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤第四节 骨骼系统摄影鼻窦柯氏（Caldwell）位体 位：俯卧，前额、鼻尖紧贴探测器，头正中矢状面与床面中线一致并垂直。 听眦线与床面垂直，鼻根位于探测器中心处。 中心线：向足侧倾斜23角，经鼻根射入探测器中心。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位： 显示额窦与前组筛窦 影像第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。 【评价标准】 1两侧眶外缘
9、与颅骨外缘等距，鼻窦在片 中布局合适； 2两眼眶及眶上裂对称显示。 3岩部显示在眶下缘下方。 【质控要点】 1前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正 中矢状面垂直胶 2. 中心线 23o向足通过鼻根达胶片。第四节 骨骼系统摄影鼻窦瓦氏位 【适应证】 1外伤。 2先天性发育畸形。 3鼻腔内异物和结石。 4急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤 第四节 骨骼系统摄影鼻窦瓦氏位 体 位：俯卧，头稍后仰，下颏部紧贴探测器。头正中矢状面与床面垂直并位于探测器中线。听眦线与探测器成37角。胶片上缘包括前额，下缘包括颏部 。 中心线：经鼻中棘垂直射入探测器中心。 第四节 骨骼系统摄
10、影第四节 骨骼系统摄影显示部位：双侧上颌窦影像第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。 【评价标准】 1两侧眶外缘与颅骨外侧等距，鼻窦在片中布局 合适； 1两侧上颌窦的三壁一孔（即内侧壁、外侧壁、 底壁及窦上的国孔）显示。 【质控要点】 1头听毗线与胶片成37o角，头正中矢状面垂直 胶片； 2中心线通过鼻前棘达胶片。第四节 骨骼系统摄影乳突许氏位 【适应证】 1渗出性及化脓性中耳乳突炎。 2胆脂瘤。 3颞骨良性、恶性肿瘤。第四节 骨骼系统摄影乳突许氏位体 位：俯卧，成颅骨侧位状。被检侧乳突紧贴摄影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心处。 被检侧上肢伸直，对侧手扶床面
11、，下肢自然弯曲，保持平稳 。中心线：向足侧倾斜25角，经被检侧乳突射入探测器中心。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：乳突侧位影像第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 1.使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤 线栅栅焦距的范围内。 2.为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手 握拳支撑下颌。 3.常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片 中。 4.若有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作 程序进行。 第四节 骨骼系统摄影乳突梅氏(Mayer)位 【适应证】 1胆脂瘤。 2内耳病变。 3听神经瘤。第四节 骨骼系统摄影乳突梅氏(Mayer)位 体 位：仰卧，头转向被检侧，正中矢状面与床面成45角
12、，听眶线与床面正中线垂直。 被检侧耳廓前折，乳突位于床面正中线上，头部保持稳定。中心线：向足侧倾斜45角，经乳突射入探测器中心。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：乳突轴位影像第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 1若有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用 要求进行。 2不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。 【评价标准】 1小脑侧岩部呈锐利切线显示； 2上鼓室、鼓窦入口，鼓窦组成的“3A区”显示清 楚； 3岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整 ；其纵径与横径之比为45：10。第四节 骨骼系统摄影下颌骨侧位 【适应证】 1外伤。 2肿瘤与囊肿。 3下颌骨炎症性病变。 4下颌骨发育畸形。 第四节 骨骼系统摄影下颌骨侧位体 位：侧卧，将探测器垫高15角（头顶低、下颌高），下颌骨体部紧贴探测器并与探测器横轴平行，向上超过探测器下缘约3cm。中心线：向头侧倾斜25角，经下颌骨体部中心射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位： 下颌骨侧位 影像 第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 1可利用长遮线筒或小照射野摄影。 2根据病人具体情况，也可以采用立位或 俯卧侧斜位体位摄影。
