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1、第四节 骨骼系统摄影头颅摄影第四节 骨骼系统摄影脑颅骨:由额骨、蝶骨、筛骨、枕骨(各1块)、顶骨和颞骨(各2块)围成颅腔。蝶骨为颅底部的主要部分。筛骨是颅腔与鼻腔的分界。额骨、枕骨、颞骨向上与顶骨构成颅腔的四壁和颅顶部。面颅骨:主要是上颌骨,其他面骨都与其为邻。上颌骨构成眼眶底、鼻腔的侧壁和底以及硬颚的大部分,骨体内有气室称为上颌窦。第四节 骨骼系统摄影 【适应证】 1头颅先天性疾病。 2颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3外伤。 4钙化性颅内占位疾病。 5.颅内压增高症。 【禁忌证】 临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底颏顶位检 查。第四节 骨骼系统摄影颅骨后前位体 位:俯卧,前额及鼻尖贴摄影床面,
2、上肢弯曲,手扶床面,保持身体稳定。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。 听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部,下缘超过颏部。中心线:经枕外隆凸垂直射入探测器。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:呈两眼眶形状、大小对称的颅骨后前位影像 。第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 病人俯卧有困难,也可采用仰卧位摄影。 【评价标准】 1两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示,颅骨在片中 布局合适; 2岩部显示在眶内不与眶上缘重选,可见内耳道 影。 【质控要点】 1头正中矢状面与胶片垂直,两耳孔等距,听毗 线垂直胶片; 2中心线垂直通过后枕粗隆。第四节 骨骼系统摄影颅骨侧位体 位:俯卧,被检侧贴于摄影
3、床面,被检侧上肢伸直放在身旁,对侧手扶床面,下肢自然弯曲,膝部支撑身体保持稳定。 头部正中矢状面与床面平行,瞳间线与床面垂直。中心线:经外耳孔向前2.5cm,再向上2.5cm处垂直射入。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:蝶鞍边缘清晰的颅 骨侧位影像 。第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 使用滤线器摄影。 【评价标准】 1蝶骨嵴、乳突重迭显示,下颌骨支部基 本重迭; 2蝶鞍前后状突重合无双边显示; 3颅骨在片中布局合适。 【质控要点】 1头正中矢状面平行胶片,瞳间线垂直胶 片; 2中心线垂直对准蝶鞍(听眉线后3 5cm处)。 第四节 骨骼系统摄影颅底轴位 【适应证】 1颅底先天
4、性疾病。 2颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3颅内疾病所致颅底病变。 4内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。 【禁忌证】 临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底颏 顶位检查。 第四节 骨骼系统摄影体 位:仰卧,背部垫高,两手放身旁,双腿弯曲,脚踏床面,保持身体稳定。头后仰,顶部贴床面。头正中矢状面与床面中线一致并垂直。水平面与床面平行 。中心线:经两下颌角连线中点,与水平面垂直,射入探测器中心。 颅底轴位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:两侧的颞骨岩部,颧骨对称的颅底影像。第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 1对仰头受限达不到标准时,应调整中心 线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗 盒,中心
5、线与听眦线保持95。 2设备条件允许时,也可采取坐位摄影。 【评价标准】 1下颌骨喙突至两侧颅外缘等距,下齿列 与眉间重合;齿状突在枕大孔内中间偏前 ,但不与寰椎前缘重选; 2中颅窝的卵园孔,棘孔清晰显示。第四节 骨骼系统摄影汤氏位(TOWNE) 【适应证】 1枕骨和颞骨岩部的病变。 2听神经瘤引起的内听道扩大。 第四节 骨骼系统摄影汤氏位(TOWNE)体 位:仰卧,头正中矢状面与摄影床中线一致并垂直。 下颏内收,使听眦线与床面垂直 。中心线:向足侧倾斜30角,由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:颞骨岩部位与枕大孔两侧的颅骨汤氏位影像。第四
6、节 骨骼系统摄影 【注意事项】 若重点观察枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜45。 【评价标准】 1两侧颞骨岩部弓状隆突对称; 2枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突; 3两侧内耳道显示。 2质控要点: 1头正中矢状面垂直胶片,两外耳孔等距、听毗 线垂直胶片; 2中心线30o向足,通过外耳孔达胶片。第四节 骨骼系统摄影蝶鞍侧位体 位:同颅骨侧位,但照射野应小,用于观察蝶鞍局部影像 。中心线:经外耳孔前方、上方各2.5cm处垂直射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:蝶鞍局部侧位影像第四节 骨骼系统摄影体 位:同颅底轴位。中心线:经两下颌角连线中点,与水平面垂直,射入探测器中心(摄一侧时头
7、部应向对侧倾斜15度,中心线经被检侧颧骨弓射入探测器中心。)颧骨弓轴位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:颧骨弓轴位影像 第四节 骨骼系统摄影鼻骨侧位体 位:同颅骨侧位,但应将鼻骨放在探测器中心。 中心线:经鼻骨中心垂直射入。注意:鼻骨较薄,摄影条件应低于颅骨侧位。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:鼻骨侧位影像第四节 骨骼系统摄影视神经孔轴位体 位:俯卧,头转向被检侧,颧骨、下颌骨、鼻三部分紧贴床面。 被检侧眼眶位于探测器中心,头正中矢状面与床面成53角,听鼻线与床面正中线垂直 。中心线:通过被检侧眼眶垂直射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:被
8、检侧视神经孔位于眼眶外下1/4第四节 骨骼系统摄影鼻窦柯氏(Caldwell)位 【适应证】 1外伤。 2先天性发育畸形。 3鼻腔内异物或结石。 4急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤第四节 骨骼系统摄影鼻窦柯氏(Caldwell)位体 位:俯卧,前额、鼻尖紧贴探测器,头正中矢状面与床面中线一致并垂直。 听眦线与床面垂直,鼻根位于探测器中心处。 中心线:向足侧倾斜23角,经鼻根射入探测器中心。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位: 显示额窦与前组筛窦 影像第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。 【评价标准】 1两侧眶外缘
9、与颅骨外缘等距,鼻窦在片 中布局合适; 2两眼眶及眶上裂对称显示。 3岩部显示在眶下缘下方。 【质控要点】 1前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正 中矢状面垂直胶 2. 中心线 23o向足通过鼻根达胶片。第四节 骨骼系统摄影鼻窦瓦氏位 【适应证】 1外伤。 2先天性发育畸形。 3鼻腔内异物和结石。 4急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤 第四节 骨骼系统摄影鼻窦瓦氏位 体 位:俯卧,头稍后仰,下颏部紧贴探测器。头正中矢状面与床面垂直并位于探测器中线。听眦线与探测器成37角。胶片上缘包括前额,下缘包括颏部 。 中心线:经鼻中棘垂直射入探测器中心。 第四节 骨骼系统摄
10、影第四节 骨骼系统摄影显示部位:双侧上颌窦影像第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 当观察窦腔内积液时,应取坐位或立位。 【评价标准】 1两侧眶外缘与颅骨外侧等距,鼻窦在片中布局 合适; 1两侧上颌窦的三壁一孔(即内侧壁、外侧壁、 底壁及窦上的国孔)显示。 【质控要点】 1头听毗线与胶片成37o角,头正中矢状面垂直 胶片; 2中心线通过鼻前棘达胶片。第四节 骨骼系统摄影乳突许氏位 【适应证】 1渗出性及化脓性中耳乳突炎。 2胆脂瘤。 3颞骨良性、恶性肿瘤。第四节 骨骼系统摄影乳突许氏位体 位:俯卧,成颅骨侧位状。被检侧乳突紧贴摄影床,耳廓前折,外耳孔置于床面中心处。 被检侧上肢伸直,对侧手扶床面
11、,下肢自然弯曲,保持平稳 。中心线:向足侧倾斜25角,经被检侧乳突射入探测器中心。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:乳突侧位影像第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 1.使用滤线器摄影时,摄影距离应控制在滤 线栅栅焦距的范围内。 2.为保持头颅稳定,摆体位时,病人对侧手 握拳支撑下颌。 3.常规分格摄影,双侧乳突投影在同一照片 中。 4.若有专用乳突摄影架,应按摄影架的操作 程序进行。 第四节 骨骼系统摄影乳突梅氏(Mayer)位 【适应证】 1胆脂瘤。 2内耳病变。 3听神经瘤。第四节 骨骼系统摄影乳突梅氏(Mayer)位 体 位:仰卧,头转向被检侧,正中矢状面与床面成45角
12、,听眶线与床面正中线垂直。 被检侧耳廓前折,乳突位于床面正中线上,头部保持稳定。中心线:向足侧倾斜45角,经乳突射入探测器中心。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位:乳突轴位影像第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 1若有专用摄影角度架,可按摄影角度架的使用 要求进行。 2不使用滤线器摄影时,应严格控制照射野。 【评价标准】 1小脑侧岩部呈锐利切线显示; 2上鼓室、鼓窦入口,鼓窦组成的“3A区”显示清 楚; 3岩部呈轴位投影有放大,但无失真,显示完整 ;其纵径与横径之比为45:10。第四节 骨骼系统摄影下颌骨侧位 【适应证】 1外伤。 2肿瘤与囊肿。 3下颌骨炎症性病变。 4下颌骨发育畸形。 第四节 骨骼系统摄影下颌骨侧位体 位:侧卧,将探测器垫高15角(头顶低、下颌高),下颌骨体部紧贴探测器并与探测器横轴平行,向上超过探测器下缘约3cm。中心线:向头侧倾斜25角,经下颌骨体部中心射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位: 下颌骨侧位 影像 第四节 骨骼系统摄影 【注意事项】 1可利用长遮线筒或小照射野摄影。 2根据病人具体情况,也可以采用立位或 俯卧侧斜位体位摄影。