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1、见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 20 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.20 2012. 9.20 2012. 9.20 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）120.4120.9 1 号孔119.5120.9 2 号孔118.9120.9 3 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位：
2、 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 20 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 20 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.20 2012. 9.20 2012. 9.20 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）118.1120.9 4 号孔117.2120.9 5 号孔116.1120.9 6 号孔样品重量样品单件数取
3、样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 20 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 20 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.20 2012. 9.20 2012. 9.20 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）114.
4、3120.9 7 号孔114.3120.9 8 号孔113.2120.9 9 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 20 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 20 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.2
5、0 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）112.2120.9 10号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 20 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 21 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.21 2012.
6、 9.21 2012. 9.21 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）110.9120.9 11号孔110.1120.9 12 号孔110.1120.9 13 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 21 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 21 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批
7、（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.21 2012. 9.21 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）109.4120.9 14号孔109.1120.9 15 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 21 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 22 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：
8、冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.22 2012. 9.22 2012. 9.22 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）108.9120.9 16号孔108.4120.9 17 号孔108.1120.9 18 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 22 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2
9、011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 22 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.22 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）107.4120.9 19号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 22 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭
10、子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 23 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.23 2012. 9.23 2012. 9.23 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）107.2120.9 20号孔106.6120.9 21 号孔105.9120.9 22 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项
11、目监理机构：2012 年 9 月 23 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 24 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.24 2012. 9.24 2012. 9.24 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）105.4120.9 23号孔105.2120.9 24 号孔104.7120.9 25 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：
12、湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 24 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 25 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.25 2012. 9.25 2012. 9.25 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）104.1120.9 26号孔103.9120.9 27 号孔1
13、03.9120.9 28 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 25 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 26 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.26 2012. 9.26 2012. 9.26 成型
14、日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）103.8120.9 29号孔103.4120.9 30 号孔103.3120.9 31 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 26 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 27 日产品名称(砼、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有
15、无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.27 2012. 9.27 2012. 9.27 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）103.1120.9 32号孔103.0120.9 33 号孔102.8120.9 34 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 27 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 28 日产品名称(砼
16、、砂浆、焊接件等) ：冲抓回填试验项目：压实度、干密度规格型号出厂批（炉、编）号进场批量 （吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级送样日期2012. 9.28 2012. 9.28 2012. 9.28 成型日期供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）102.6120.9 35号孔102.3120.9 36 号孔102.1120.9 37 号孔样品重量样品单件数取样人签名汤进城汤进城汤进城见证人签名收样人签名施工单位：湖南省水利水电机械施工有限公司电话：检测单位： 怀化市建材产品质量监督检站电话：取样说明：现场见证、取样项目监理机构：2012 年 9 月 28 日见证取样送检委托书工程名称 :湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012 年 9 月 29 日产品名称(
