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1、 病 历 分 享（乙肝）治疗前: 选择合适的病人n基本资料：(介绍病人的病史）n初步诊断：入院检查资料（请更新数据）实实 验验 室 检检 查查1、血乙肝两对对半:小三阳；HBV-DNA定量:1.5*1062、总总胆红红素:209.0umol/L;直接胆红红素：115.2umol/L；间间接胆红红 素:93.8umol/L3.总总蛋白:71.7g/L;白蛋白:35.8g/L;球蛋白:35.9g/L4、ALT :207.2IU/L;谷氨酰转肽酰转肽 酶151.7U/L;胆碱酯酯酶:6815U/L5.凝血功能:凝血酶原时间时间 :17.5s;凝血酶原活动动度;52.2%其他腹部彩超：肝损损害如何确定
2、治疗方案n确定治疗方案考虑的主要因素：（请列明 ）n治疗方案的依据（第5、6、7、8张幻灯， 请描述）52 周治疗结疗结 束01020304050佩乐乐能 (n=136) 佩乐乐能 + LAM(n=130) %29%44% P=0.0178 周随访结访结 束36%35%P=0.91Janssen et al. Lancet 2005HBeAg消失率 (佩乐能 100g 32W50 g 20W，随访26周)52 周治疗结疗结 束78 周随访结访结 束01020304050佩乐乐能 佩乐乐能 + LAM %7%5%7%7%Janssen et al. Lancet 2005表面抗原(HBsAg)转
3、阴率干扰素的HBsAg消失率(随访6月, 3年)7%30%PEG IFN -2bHEPATOLOGY, Vol. 49, No. 5, Suppl., 2009 S1053%11%PEG IFN -2a两种治疗策略: 短期, 还是长期 ?nPEG IFN 短期治疗 以免疫调节作用为主 高HBeAg, HBsAg消失/血清转换率 没有病毒变异和耐药 停药后疗效持久n核苷类似物 长期治疗 直接抑制HBV DNA 变异耐药 停药后反弹治疗方案实验室检查: 09.4.16凝血酶原时间12.3 HBV-DNA:5.736*105HBV-M HBsAg6613 HBeAg1600 抗HBc0.001治疗期间的各项检查时间时间ALTS抗原E抗原HBV-DNA定量0周117.2250153.42.5*10512周93.32502.531.3*10324周85.8229.432.085.0*10248周98.14.00.885.0*10260周65.16.40.545.0*102停药12 周22.98.730.235.0*102停药24 周25.223.960.285.0*102停药48 周21.518.190.315.0*102治疗体会n1.筛选合适的病例n2.病人使用佩乐能治疗期间，副作用可以 耐受，停药后缓解。安全性高，尤其是在 白细胞的降低上。谢 谢！
