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1、 肿瘤科肿瘤科 丁雅君丁雅君【操作程序操作程序】评估评估评估评估计划计划计划计划实施实施实施实施相关知识问答相关知识问答相关知识问答相关知识问答评价评价评价评价评估评估病人病情，意识状态病人病情，意识状态皮肤受压情况，有无各种导管、伤皮肤受压情况，有无各种导管、伤口、牵引等，床单清洁程度口、牵引等，床单清洁程度心理状态，合作程度心理状态，合作程度计划计划护士护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物用物 大单、中单、被套、枕套、床刷及套用物叠大单、中单、被套、枕套、床刷及套用物叠大单、中单、被套、枕
2、套、床刷及套用物叠大单、中单、被套、枕套、床刷及套用物叠 放整齐放整齐放整齐放整齐， 排列排列排列排列 有序，便于操作有序，便于操作有序，便于操作有序，便于操作环境环境 安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无病安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无病安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无病安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无病 人治疗或进人治疗或进人治疗或进人治疗或进 餐餐餐餐病人病人 理解目的，愿意合作理解目的，愿意合作理解目的，愿意合作理解目的，愿意合作实施实施准备准备 更换大单和中单更换大单和中单 更换被套更换被套 换枕套换枕套整理整理 携用物至床旁，核对床尾卡及病携用物至床旁，核对床尾卡及病
3、人人告知病人及家属：更换床单告知病人及家属：更换床单的目的，鼓励病人及时反映自己的目的，鼓励病人及时反映自己的感觉和不适的感觉和不适酌情关好门窗酌情关好门窗按需要协助病人使用便盆按需要协助病人使用便盆移开移开床旁桌，距床约床旁桌，距床约20cm将椅子放将椅子放于床尾右侧，距床约于床尾右侧，距床约50cm病情病情许可时，放平床头和床尾支架许可时，放平床头和床尾支架 松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，移松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，移枕，松开近侧各层床单，将污染中单向枕，松开近侧各层床单，将污染中单向上卷塞于病人身下，从近床头处开始扫上卷塞于病人身下，从近床头处开始扫净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上
4、，将净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上，将污染大单向上卷塞于病人身下，从床头污染大单向上卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的渣屑，将清洁大单至床尾扫净床褥上的渣屑，将清洁大单的中线和床单的中线对齐，将靠近侧的的中线和床单的中线对齐，将靠近侧的半幅大单打开，另半幅向下卷塞于病人半幅大单打开，另半幅向下卷塞于病人身下，自床头、床尾、中间先后展平拉身下，自床头、床尾、中间先后展平拉紧折成斜角（紧折成斜角（ 4 5），塞入床垫下放平），塞入床垫下放平橡胶单，铺上清洁中单，橡胶单，铺上清洁中单，一半向下卷塞于病人身下橡胶单、中单一半向下卷塞于病人身下橡胶单、中单一起塞于床垫下铺好。转至对侧，协助一起塞于
5、床垫下铺好。转至对侧，协助病人侧卧于铺好的一边（右侧卧位）枕病人侧卧于铺好的一边（右侧卧位）枕头置于病人头下松开近侧各层床单将污头置于病人头下松开近侧各层床单将污中单向上卷至床尾扫净橡胶单上的渣屑，中单向上卷至床尾扫净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上将污大单向上卷至床尾做搭于病人身上将污大单向上卷至床尾做成污衣袋（同侧两角打结于床尾栏杆上）成污衣袋（同侧两角打结于床尾栏杆上）污中单在此袋中将污衣袋从床尾栏杆内污中单在此袋中将污衣袋从床尾栏杆内转到栏杆外扫净床褥上的渣屑，依顺序转到栏杆外扫净床褥上的渣屑，依顺序将清洁大单、橡胶单及中单铺好协助病将清洁大单、橡胶单及中单铺好协助病人平卧，移枕于头下人平
6、卧，移枕于头下双上肢、双下肢放好双上肢、双下肢放好 一手放肩下、手放臀一手放肩下、手放臀下下 协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧将病人移动并侧卧于床的对侧将病人移动并侧卧于床的对侧 翻身侧卧翻身侧卧 协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧松开近侧各层床单松开近侧各层床单 将污染中单向上卷入患者将污染中单向上卷入患者 身下身下 将橡胶单搭在患者身上将橡胶单搭在患者身上 将污染大单向上卷入患将污染大单向上卷入患将污染大单向上卷入患将污染大单向上卷入患 者身下者身下者身下者身下 铺大单铺大单 放平橡胶单放平橡胶单铺中单铺中单 拉平橡胶单和中单拉
7、平橡胶单和中单解开污被套尾端带子，棉胎在污被套内竖折解开污被套尾端带子，棉胎在污被套内竖折3折（先折对侧，后折近侧），再按扇形横折折（先折对侧，后折近侧），再按扇形横折3折，放于椅上。将清洁折，放于椅上。将清洁 被套正面向外铺于床被套正面向外铺于床上，开口端的上层倒转向上打开约上，开口端的上层倒转向上打开约1/3，将折，将折好的棉胎放入被套开口端，拉棉被头端至被好的棉胎放入被套开口端，拉棉被头端至被套封口端，将竖折的棉胎两边打开和被套平套封口端，将竖折的棉胎两边打开和被套平齐（先近侧后对侧）对好上端两角，整理床齐（先近侧后对侧）对好上端两角，整理床头盖被并将清洁被套往下拉平。嘱病人用双头盖被并
8、将清洁被套往下拉平。嘱病人用双手握住盖被上缘，不能配合者盖被上缘压在手握住盖被上缘，不能配合者盖被上缘压在枕下，撤出污被套放入污衣袋内。系带，叠枕下，撤出污被套放入污衣袋内。系带，叠成被筒，为病人盖好被，床尾多余的棉被向成被筒，为病人盖好被，床尾多余的棉被向内折叠与床尾齐。内折叠与床尾齐。一手托起病人颈部，另一手迅速一手托起病人颈部，另一手迅速将枕头取出，取下污枕套放入污将枕头取出，取下污枕套放入污衣袋内。套好清洁枕套，拍松枕衣袋内。套好清洁枕套，拍松枕芯，将枕置于病人头下，开口端芯，将枕置于病人头下，开口端背门，协助病人取舒适卧位。背门，协助病人取舒适卧位。床旁桌椅放回原处，打开门窗，床旁桌
9、椅放回原处，打开门窗，通气换气，解下污衣袋，将污床通气换气，解下污衣袋，将污床单送洗衣房洗手，记录单送洗衣房洗手，记录评价评价效果效果 大单、被套、枕套平、整、紧，大单、被套、枕套平、整、紧， 外观整齐、美观，病人舒适、安全外观整齐、美观，病人舒适、安全操作操作 无掀抖、重复或其它小动作无掀抖、重复或其它小动作 操作轻巧、准确、节力用物操作轻巧、准确、节力用物 按照按照消毒技术规范消毒技术规范及及 医疗废物管理条例医疗废物管理条例做相做相 应应 处理处理 污被单送指定地点污被单送指定地点【相关知识】 一、卧有病人床更换床单的目的是什么？一、卧有病人床更换床单的目的是什么？一、卧有病人床更换床单
10、的目的是什么？一、卧有病人床更换床单的目的是什么？ 1. 1.保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。 2. 2.观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。 3. 3.保持病室的整洁美观。保持病室的整洁美观。保持病室的整洁美观。保持病室的整洁美观。 二、卧有病人床更换床单的注意事项是什么？二、卧有病人床更换床单的注意事项是什么？
11、二、卧有病人床更换床单的注意事项是什么？二、卧有病人床更换床单的注意事项是什么？ 1. 1.操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作调。操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作调。操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作调。操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作调。 2. 2.保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护 病人隐病人隐病人隐病人隐 私，必要时可用床档，保护病人。私，必要时可用床档，保护病人。私，必要时可用床档，保护病人。私
12、，必要时可用床档，保护病人。 3. 3.病人的衣服、床单、被套等一般每周更换病人的衣服、床单、被套等一般每周更换病人的衣服、床单、被套等一般每周更换病人的衣服、床单、被套等一般每周更换1 12 2次次次次 ，如被，如被，如被，如被 血液、呕吐物等污染时，应及时更换。血液、呕吐物等污染时，应及时更换。血液、呕吐物等污染时，应及时更换。血液、呕吐物等污染时，应及时更换。 4. 4.病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地 面上堆放面上堆放面上堆放面
13、上堆放 更换下来的衣物。更换下来的衣物。更换下来的衣物。更换下来的衣物。 三、卧有病人床更换床单的方法有哪几种？三、卧有病人床更换床单的方法有哪几种？三、卧有病人床更换床单的方法有哪几种？三、卧有病人床更换床单的方法有哪几种？ 卧有病人床更换床单的方法有两种：卧有病人床更换床单的方法有两种：卧有病人床更换床单的方法有两种：卧有病人床更换床单的方法有两种： 1. 1. 床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人
14、。病情允许翻身侧卧的病人。病情允许翻身侧卧的病人。病情允许翻身侧卧的病人。 2. 2. 床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身侧卧的病人。侧卧的病人。侧卧的病人。侧卧的病人。 四、为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？四、为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？四、为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？四、为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？1. 1. 护士应注意节力原则。护士应注意节力原则。护士应注意节力原则。护士应注意节力
15、原则。2. 2. 移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好肢病人身体稍抬起，再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好肢病人身体稍抬起，再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好肢病人身体稍抬起，再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好肢体，以维持其舒适体位。体，以维持其舒适体位。体，以维持其舒适体位。体，以维持其舒适体位。3. 3. 翻身时注意为病人保暖，防止坠床。翻身时注意为病人保暖，防止坠床。翻身时注意
16、为病人保暖，防止坠床。翻身时注意为病人保暖，防止坠床。4. 4. 根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好交接班。交接班。交接班。交接班。5. 5. 如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时如病人身上置有多种导
17、管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲应先将导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲应先将导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲应先将导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。或连接处脱落，注意保持导管通畅。或连接处脱落，注意保持导管通畅。或连接处脱落，注意保持导管通畅。6 6为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻落或潮湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻落或潮湿，如
18、脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻落或潮湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。患处放于适当位置，防止受压。患处放于适当位置，防止受压。患处放于适当位置，防止受压。
