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1、教育部“十一五”国家级规划教材医学影像检查技术第九章 放射诊断 影像质量管理及评价 医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价学习目标 1掌握放射诊断影像质量管理的基本原理、基本 要求和QM、TQM的内涵；质量管理活动的基本 程序；模拟与数字放射诊断影像质量评价的异同 。 2熟悉观片灯的亮度低于2000cd/m2、环境照度 大于100Lx时视读X线照片影像，对医师识别影像 信号（病灶影像）的影响，并说明解决办法。 3了解放射诊断影像的空间频率（LP/mm）特 性；由真阳性概率P(S/s)为纵坐标与假阳性概率P （S/n）为横坐标做出的ROC曲线围成的面积值 （Az），其大小范围为：0.
2、5 Az1的意义；综 合像质评价法的基本内容。医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价第一节 放射诊断影像质量管理医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价一 质量管理理念的提出 放射影像诊断的正确性很大程度上取决于影像质 量，影像形成过程中每一个环节都存在导致影像 质量下降，使影像提供给诊断医师观察的信息丢 失。 1979年和1980年美国弗吉尼亚州有关放射界人士 召开了放射诊断及核医学的质量保证程序认定会 议，确定了照片影像质量管理体制。 医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价一 质量管理理念的提出l1980年10月，世界卫生组织（WHO）在慕尼黑 召开了“放
3、射诊断的QA研讨会”，并于1982年出 版了放射诊断的质量保证一书，推动了放射 影像诊断质量管理（quality management；QM ）工作发展。l国际电工委员会（international electrotechnocal commission; IEC）和国际标 准化组织（international orgnization standardization；ISO ）在医学影像管理中发挥 了重要作用。 医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价一 质量管理理念的提出 自1990年以来，IEC发布了影像诊断部门QA总则 、X线CT装置的日常/定期检测管理、X线防护用 具的日常/
4、定期检测管理等几十个有关医学影像设 备与管理标准化文件。 ISO亦针对医学设备全部质量保证制定了医用 器械质量管理方针。医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价一 质量管理理念的提出 1987年，欧共体（commission of the European communities,CEC）制定了放射诊 断影像质量标准（quality criteria for diagnostic radiographic images）。 1995年， CEC发表了第三稿文件，对像质的评价 标准又进行改进。医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价一 质量管理理念的提出 我国的医学影像质量管
5、理活动起步较晚， 1987年 人民卫生出版社出版了世界卫生组织（WHO）编 写的放射诊断的质量保证一书的译文。 1988年我国第一个放射质量控制中心在浙江省建 立。与此同时，国家卫生标准技术委员会放射卫 生防护分会提出了制定 “医用放射诊断质量保证 标准”的计划。医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价一 质量管理理念的提出 1991年、1996年和1999年中华放射学会技术组 分别在大连、南京、沈阳召开了第一届、第二届 和第三届全国X线诊断影像QA和QC研讨会，并 组织制定了X线摄影中5个典型部位的综合评价 标准。 国家卫生部分别于1993年、1995年颁布了医用 X线诊断放射卫生
6、防护及影像质量保证管理规定 、大型医用设备配置与应用管理暂行办法 等法规，并宣传、推广影像QA、QC的计划和实 施方法。医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价二 质量管理的基本概念（一）国际标准化组织管理理念 ISO与医学影像技术有关系的组织是技术委员会 （technical committee，TC）。1998年ISO的 技术管理委员会（technical management board; TMB）正式提出确定新的ISO/TC215。 质量管理原则 质量管理的基本原理 质量管理体系基本原理 质量管理体系的要求 医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价二 质量管理的基本
7、概念（二）质量与质量管理 放射诊断影像质量就是指影像本身能满足临床诊 断目的的性质。 管理是指指导和控制各组织的相互协调活动，即 制定计划及完成计划所进行的一切活动。 QM是指制定质量计划并实现这些计划所开展的 一切活动的总和。它包括QA和QC一切活动的全 部过程。 医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价二 质量管理的基本概念（三）全面质量管理 全面质量管理（total quality management， TQM）对于医学影像质量管理来说，必须几个方 面的组织协调活动。 开展TQM活动必须做好几项工作。医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价三 质量管理活动的程序（一）正常管理程序医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价三 质量管理活动的程序（二）出现问题的管理程序分析问题的原因制定对策确认效果进行总结医学影像检查技术第九章 放射诊断影像质量管理与评价
