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1、 五五、肝局灶性结节性增生、肝局灶性结节性增生局灶性结节性增生（局灶性结节性增生（FNHFNH）为无包膜为无包膜 而又境界清楚的良性瘤样病变。尽管少而又境界清楚的良性瘤样病变。尽管少 见但比肝腺瘤常见。多见于见但比肝腺瘤常见。多见于20502050岁女性岁女性 ，男女之比为，男女之比为1 1：2 2。病变一般为单发，。病变一般为单发， 多发者占多发者占20%20%。临床上。临床上80%80%患者没有症患者没有症 状，常在查体中偶然发现状，常在查体中偶然发现。（一）病因（一）病因原因不明，推测部分病例与口服避孕药有原因不明，推测部分病例与口服避孕药有 关，尽管在关，尽管在357357例的调查中，
2、只有例的调查中，只有11%11%的的 妇女口服过避孕药，但还是提出了妇女口服过避孕药，但还是提出了FNHFNH 与口服避孕药有关。男性患者与酗酒有关与口服避孕药有关。男性患者与酗酒有关 。(二)病理 1、大体外观： 质硬、无包膜、表面 不光滑的结节状肿块。 2、形态、大小、数目: 圆形或类圆形 ,直径17cm不等,也可很大,常为单发。 3、包膜、边界及内部结构: 无包膜, 边界清楚,中央有一星芒状瘢痕并有向周 围呈放射状分布的纤维间隔,具有特征性 。l 5、瘤内的改变：瘤内很少合并有出血 坏死,枯否细胞存在。无恶变倾向。 l4、好发部位及血供: 多位于肝包膜下, 部分病灶血供来自中央瘢痕区的中
3、央动 脉,并呈离心性流向外周。内可见一条或 多条厚壁动脉血管及增生的小胆管。(三)声像表现1、肝内见单个或多个边界清晰的类 圆形无包膜实性团块。常位于肝脏周边 靠近肝被膜或有蒂与肝相连。 2、团块大小不等，大者达20cm， 小者小于3cm。l 3、典型者可见团块中央的强回声瘢 痕及其延伸的隔带。将团块分隔呈结节 状。l 4、内回声稍低于或高于肝实质,低回 声占33%36%；33%为强回声；余为等 或混合回声。(四)CDFI表现 1、丰富的血供：可显示肿块中心血 管呈星状向周边放射状血流信号，此为 FNH的特有血流表现. 2、动脉流速: RI、PI指数均较低,阻 力指数 0.380.77(平均0.49).(五)其它表现 1、血管造影：局部中央区较粗大中心 动脉呈放射状分支（称“车轮征”），毛细 血管染色明显。 2、核素扫描：因肝枯否细胞吞噬核素 （T99m ），局部可显示正常或有浓集区。 肝右后叶低回声结节，肿块内可见条带状高回声带CDFI：肿块内有丰富血 供，粗而不规则，形成多 条分支。PW检测为动脉频谱， 其旁可见肝静脉绕行。动脉早期轮辐状增强门静脉期：可见中央暗区（疤痕 ）DSA(六)鉴别诊断: 1.肝癌:有晕征,无放射状血流. 2.肝血管瘤:有强边,无血流或少血流. 3.肝腺瘤:有包膜,内无放射状瘢痕.
