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1、功能性胃肠病 functional gastrointestinal disorder 武汉大学第一临床学院 孙 军内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病1功能性消化不良 functional dyspepsia, FDn胃和十二指肠功能紊乱n排除器质性疾病n上腹不适内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病2病因和发病机制n动力障碍(dyskinesis)n内脏感觉过敏(visceral hyperesthesia )n胃底对食物的容受性舒张(receptive relaxation)功能下降内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病3病因和发病机制 n精神因素(mind factor)n幽门螺杆菌
2、(helicobacter pylori)n慢性胃炎(chronic gastritis)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病4临床表现 (clinical features)n上腹不适(epigastric discomfort)上腹痛(epigastric pain)早饱(satiety)n精神症状(psychiatric symptom)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病5临床分型n上腹痛综合征(epigastric pain syndrome, EPS)n餐后不适综合征(postprandial distress syndrome, PDS)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病
3、6诊断(diagnosis)n上腹不适n排便后不能缓解n排除相关器质性疾病内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病7诊断(diagnosis)n报警症状(alarm symptom)45岁以上消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部 肿块、黄疸消化不良症状进行性加重内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病8鉴别诊断 (differential diagnosis)n食管、胃、十二指肠n肝、胆、胰n全身性疾病n动力障碍性疾病n症状重叠内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病9治疗(therapeutics)n对症治疗(symptomatic treatment)n综合治疗(combined modali
4、ty therapy)n个体化治疗(individualized treatment)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病10一般治疗 (general treatment)n生活习惯(living habit)n规律饮食(regular diet)n心理治疗(psychological treatment)n镇静(appeasement)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病11药物治疗(pharmacotherapy)n抑酸药n动力药n根除幽门螺杆菌n抗抑郁药内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病12肠易激综合征 irritable bowel syndrome, IBSn腹部不适n排便
5、习惯改变内科学肠易激内科学肠易激 综合征综合征13病因和发病机制n胃肠动力学异常n内脏感觉异常n精神因素n感染n其他内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病14临床表现n腹痛n腹泻n便秘n其他消化道症状n全身症状n体征内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病15分型n腹泻型(purging type)n便秘型(constipation type)n腹泻便秘交替型(alternating diarrhea and constipation)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病16诊断n病程半年以上且近3个月来持续存在腹部 不适或腹痛，并伴有以下至少两项症状在排便后改善症状发生伴随排便次数改变症状发
6、生伴随粪便性状改变内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病17诊断n支持症状排便频率异常粪便排出过程异常粘液便腹胀n排除器质性疾病内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病18鉴别诊断n腹痛(abdominal pain)n腹泻(diarrhea)n便秘(constipation)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病19治疗n去除诱因(removal motivation)n对症治疗(symptomatic treatment)n综合治疗(combined modality therapy)n个体化治疗(individualized treatment)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病20一般治疗 (general treatment)n生活习惯(living habit)n规律饮食(regular diet)n镇静(appeasement)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病21药物治疗(pharmacotherapy)n胃肠解痉药：匹维溴胺n止泻药：蒙脱石n泻药：聚乙二醇，乳果糖n抗抑郁药：n其他内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病22心理和行为疗法n心理疗法(psychotherapy)n认知疗法(behavior therapy)n催眠疗法(hypnotherapy)n生物反馈疗法(biofeedback therapy)内科学功能性内科学功能性 胃肠病胃肠病23
