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1、各种不同时期音乐治疗技术心理音乐疗法 陈益楠 （副教授） 2005年12月音乐治疗的发展历史n音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体 的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美 领域之外的应用和发展.n音乐在医学和心理治疗领域的广泛应用和令人振奋的临床 治疗效果证明了人类的一个古老的信念：音乐是具有驱病 健身的作用，对于人类的生存本身具有重要的意义。n我们已经看到，在人类的早期活动和现在尚存的原始部落 中，音乐活动在他们的生活里都占有十分重要的地位。这 时音乐的审美意义还是十分有限的，而更多的是对人类的 生存具有实际的功能。音乐治疗的发展历史n我们不能设想，人们在连基本的温
2、饱和安 全需要都没有得到的情况下，会把大量的 精力放在与自己生存无关的娱乐和审美活 动中去。n部落中的巫师实际上兼有掌管音乐活动和 医生的职责，在古希腊传说中，阿波罗神 也同样是掌管音乐和医疗的神，这实际上 反映了一个事实：音乐治疗的发展历史n我们可以从古希腊罗马一直到中世纪、文艺复兴、17、 18、19、20世纪欧美国家的文献中看到大量的关于音乐 与生理和心理健康的论述、试验和报告，一些医生在不断 地在临床治疗实践中使用音乐。n在1878年，在美国纽约的一所收容所里就曾进行了一次 大规模的实验，对1400名精神病患者使用一个半小时的 现场演奏的钢琴音乐，以验证人们长期抱有的一个观念， 即音乐
3、具有安神的作用。n这一实验虽然没有得出结论性的结果，但对使音乐治疗得 到社会的接受和关注起到了积极的作用，并为后来的有关 研究铺平了道路。音乐治疗的发展历史n在古代，人们头脑中的音乐和治病本来就是一回 事。随着音乐的高度专业化发展和人类社会文明 的高度发展，人们已经逐渐地忘记和抛弃了音乐 的本来作用和功能。一直到现代，音乐对人类生 存本身的重要意义才又逐步地为人们所认识到。n在19世纪末20世纪初，科学家们就开始了关与人 和动物对不同音乐的各种生理反应的研究。但是 在20世纪之前，关于音乐在治疗疾病方面的研究 和探索还都是些孤立的个案，而不是基本理论和 全面的研究。 音乐治疗的发展历史n对于音
4、乐在医疗临床的价值的系统研 究是从20世纪后开始的。20世纪后， 特别是由于留声机的诞生，使得人们 可以把音乐录制下来并反复播放，从 而促使音乐在临床的治疗过程中很方 便地使用。音乐治疗的发展历史n有一个医生用留声机播放士兵们熟悉的家乡歌曲 。很快伤兵们的情绪稳定下来了，令人意外的是 ，手术后的感染率大大下降，死亡率也随之下降 ，甚至手术后的愈合期也明显缩短。n这一发现受到美国国防部的重视，在各个野战医 院推广这个办法，收到很好的效果。战争结束后 ，很多医院开始雇用音乐家来参与治疗工作，美 国的医生们也开始认真地研究音乐对人的健康究 竟起着什么作用？音乐治疗的发展历史n1944年和1946年，
5、在美国密西根州立大学和肯萨 斯大学先后建立了专门的音乐治疗课程来训练专 门的音乐治疗师，于是音乐治疗作为一门新兴的 学科诞生了。n1950年美国成立了世界第一个国家的音乐治疗协 会。1958年英国成立了音乐治疗协会；从六十年 到七十年代，一些欧洲国家，如荷兰、瑞典、挪 威、丹麦、和东西德国、澳大利亚、法国、瑞士 、比利时、南斯拉夫、加拿大建立了音乐治疗的 专门机构或治疗协会。音乐治疗的发展历史n于是一些医院开始使用音乐来帮助病人睡眠、减 少外科手术过程中的紧张和焦虑，并帮助麻醉和 止痛。n在第一次世界大战中，音乐活动被用来帮助那些 肢体受伤的伤兵恢复肌肉和关节的功能。n在第二次世界大战时，在美
6、国的一所野战医院里 ，当时的医疗和生活条件都十分恶劣，因此伤兵 们的情绪都非常糟糕，每天叫骂不止。手术后的 感染率很高，死亡率也很高。音乐治疗的发展历史n七十年代后，又有阿根廷、巴西、哥伦比亚、乌 拉圭、日本、纽西兰、以色列、芬兰、意大利、 波兰、西班牙、南非、葡萄牙等国纷纷建立了音 乐治疗专业。n现在美国有近80多所大学设有音乐治疗专业，培 养学士，硕士和博士学生。有约6000名国家注册 的音乐治疗师在精神病医院、综合医院、老年病 医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所 工作。在世界上有200多 个国家成立了音乐治疗 协会，并每两年召开一次世界音乐治疗大会。音乐治疗的发展历史n在中国，很
7、多的精神病院、康复医院和综合医院 都先后开展了音乐治疗，中国音乐治疗的会员单 位有200多个，其中大部分是精神病医院、康复 医院。还有一些医生把音乐与电针灸和电疗结合 起来，创造了音乐电针灸仪和音乐电疗仪，取得 了很好的效果。音乐治疗的发展历史音乐治疗作为一门完整的学科，从40年代起在欧 美国家得到了很大的发展，而在亚洲的家里和发 展则是近十年的事情，从1997年后，得到了迅猛 的发展，特别是在日本和韩国发展极快，在台湾 、新加坡和香港也得到了较大的发展。在中国， 虽然从1989年起就有了全国性的音乐治疗学会组 织中国音乐治疗学会，但是整体水平还是十分 落后的，还在初级的探索阶段，这不能不是一
8、个 令人遗憾的事情，与我国目前的国际大国地位极 不相称。 n 音乐治疗的发展历史n音乐治疗作为一门完整的学科，从40年代起在欧 美国家得到了很大的发展，而在亚洲的家里和发 展则是近十年的事情，从1997年后，得到了迅猛 的发展，特别是在日本和韩国发展极快，在台湾 、新加坡和香港也得到了较大的发展。n在中国，虽然从1989年起就有了全国性的音乐治 疗学会组织中国音乐治疗学会，但是整体水平 还是十分落后的，还在初级的探索阶段，这不能 不是一个令人遗憾的事情，与我国目前的国际大 国地位极不相称。 音乐的社会作用n音乐是一种社会性的非语言交流的 艺术形式，音乐活动（包括歌唱、 乐器演奏、创作等）本身就
9、是一种 社会交往活动。n社会信息和社会交往方面的不足， 会严重地影响人的心理健康。音乐的社会作用n而患有精神疾病、心理疾病、儿童 孤独症、和包括老年痴呆症在内的 各种老年疾病的病人，以及长期住 院的各种慢性病患者，都在不同程 度存在着人际交往功能的障碍或不 足。 治疗中音乐的人际关系及作用n音乐治疗师通过组织各种音乐活动，如合唱 、乐器合奏、舞蹈、等等， 为病人提供一个 安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐地恢 复和保持自己的社会交往能力。治疗中音乐的人际关系及作用n病人在音乐活动中学 习和提高他们的人际 能力、语言能力、正 确的社会行为、行为 的自我克制能力、与 他人合作的能力、并 提高自信心
10、和自我评 价。音乐活动为人提供了机会n音乐活动为病人提供了一个通过音乐 和语言交流来表达、宣泄内心情感的 机会。n病人在相互的情感交流中相互支持、 理解和同情，使病人的各种心理和情 感的困扰和痛苦得到缓解。n病人在音乐活动中获得了自我表现和 成功感的机会，从增加了自信心和自 我评价，促进了心理健康。音乐治疗的意义n运用音乐欣赏、唱歌、器乐演奏、即兴作曲等形式，以改 变人的情绪体验和心身机能状态为原则。n使人的情感获得疏泄，心境得到调整。n通过音乐治疗所引起的快乐促进被治疗者的自我表现和与 他人的交流。n增强自信、陶冶性情，改善不良的性格、态度和行为。n提高适应生活、工作学习的能力，促使疾病向健
11、康方面发 展。音乐疗法的情感效应n经过研究发现，乐曲的不同节奏、音 调、音色及旋律，对人体能起兴奋、 抑制、镇静或镇痛等不同的作用；n不同的曲调亦可产生不同的情感效应 ，如调昂扬、调哀怨、调和蔼 、调浮躁、调安定、调激荡等选择与病人情绪相符合的音乐n通过选择与病人情绪相符合的音乐或与此 相反的音乐来调节或改善情绪。n例如病人处于兴奋状态，可选择一些节奏 明快，具有兴奋性的曲子，由于负诱导作 用使病人转入抑制状态；n当既可采用非同质原理，让情绪忧郁的病 人聆听快乐曲，以此改变其心境恶劣状态 。目前常用音乐治疗形式n在治疗中，除了音乐欣赏外，还采取其他一些音 乐活动形式，如组织独唱、合唱、演奏器乐
12、、合 奏、甚至还可配合体操、舞蹈等活动。通过一系 列的活动，培养病人表现自我，理解自我的能力 ，增加病人人际交往活动。改变其人格特征等， 音乐疗法作为疾病康复训练的一种手段。n在目前，有关音乐疗法的形式多种多样，大致上 归纳一下，常用的有：音乐感受治疗、音乐色光 治疗、音乐气息疗法、音乐活动疗法和音疗电流 疗法等。医学界渐渐认识及肯定“音乐疗法n精神疾病的致病因素包括心理与生理两方面。心 理方面，归根结底有许多是因为压力的原故。现 代人的压力来源包括感情、工作、家庭、生活方 式，几乎无所不在，因而要远离疾病，必定要懂 得纾解压力。n近年来，医学界渐渐认识及肯定“音乐疗法”的 疗效，认为这种被称
13、之为具有自然保健疗功能的 疗法可以运用在精神疾病或“心身疾病”的康复 保健、或作为医疗上的辅助工具。医学界对艺术疗法起源的认同n艺术治疗是通过自我表现来冶疗疾病，它开始发 展于1920年代，至于艺术疗法的源起甚至可推溯 至史前人类的岩洞壁画。n所谓艺术疗法是早期医疗人员利用艺术活动了解 病人的内心意识，帮助情绪受困的病人表达内心 感受，如以绘画让病人投射其想法、内心矛盾、 人际关系，以及因疾病引发的不安等。n通过对病人的音乐、美术、艺术活动和艺术性创 作活动，以达到其治疗的目的。心理学和医学专家的观点n专家认为，由于艺术疗法可以反映出个人 的人格发展、人格特质和潜意识，因此在 治疗的过程和方式
14、中，联想非常重要。n专家认为，由病人以音乐和绘画来表达自 己的内心世界，比用语言表达更为清楚， 医疗人员可以针对病人的音乐、绘画过程 ，了解其病理及病情。美国艺术治疗协会的研究报告n 美国艺术治疗协会有研究报告指出，艺术治疗 有两大主要取向：n 一、艺术创作即是治疗，因为在创作的过程 中可以缓和情绪上的起伏冲突，并有助于自我认 识和自我成长。n 二、若把艺术应用在心理治疗方面，那么所 产生的作品和作品的一些联想，对于个人维持内 心世界与外在世界平衡有极大的帮助。五声调式与心肝脾肺肾n音乐疗法古已有之,不同的旋律、节奏、音 调和音色能给人带来不同的心理体验，对 人体激素分泌、新陈代谢、胃肠道活动
15、等 诸多方面都能产生潜移默化的影响。n早在唐代之前，中国已发展出以宫、商、 角、徵、羽五音调和心、肝、脾、肺、肾 五脏的音乐治疗理论，认为五音六律对于 养生、保健、医疗疾病很有帮助西洋调式与五声调式是音乐疗法的基础n专家认为，音乐的确有舒解情绪、降低压力及 焦虑感的疗效，音乐的节奏、音调的高低起伏 都会感染人们内心深处无法用言语表达的情感 。n音乐治疗理论基础主要是建立在调式基础上的 一种建构，其中有西洋调式和中国五声调式的 相互柔和及融合。n中国人的音乐治疗要根据被治疗者的具体情况 特别是经过编排的国粹音乐组合，引导进行的 联想或回忆才非常实用有效。音乐疗法进入潜意识n对于不同症状的病人或者
16、患者（来访者）治疗师 （或咨询师）要进行诊断和评估，了解来访者的 病情和病因，以便针对不同的病情采取不同取向 。n其次通过一些联想或回忆的心理学理论及操作技 术过程，使被治疗者在治疗师的引导下进入了自 己的潜意识深层心理世界。n再者进行一些行为方面的训练和启发等，逐渐摆 脱精神及心理障碍和一些思想负担，走出困境。 （具体操作略）利用音乐艺术活动了解病人内心意识n值得一提的是，以音乐疗法治疗疾病，是在放松 心情的基础上，选择自己心仪的音乐。比如一些 旋律优美，音频不太高、音量不太大的乐曲对许 多来访者是莫大有好处的。n录制的流水声、鸟叫声和大自然的各种声音、与 人演奏的音乐交融在一起，别具一格。由于音乐 节奏缓慢、悦耳动听，更能打动了来访者的心灵 ，故对焦虑症和其他症状的病人更具疗效。音乐是如何慰藉心灵的 n音乐疗法的关键在于乐曲的选择。镇静催眠可聆 听“春江花月夜”、“二泉映月”、等中国乐曲 和“仲夏夜之梦”等西洋古典音乐；n消除疲劳、振奋精神可欣赏海顿的音乐组曲“水 上音乐”，民乐“步步高”、“金蛇狂舞”、“ 花好月圆”等；n解除抑郁可以借助节奏
