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1、关于开展中医天灸治疗与中医脐疗的申请综合门诊及前古镇卫生室开诊以来就诊量逐渐增多，开始有固定的就诊群体，目前的诊疗手段以口服药物、药物输液治疗为主，超声雾化、耳穴压豆等治疗为辅，为增加诊疗手段， 更好的为患者服务， 现提出开展 天灸治疗 与中医脐疗的申请，请领导审阅。天灸治疗一、天灸的相关问题（一）概念天灸是指将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。因天灸的药物是自动透到人体皮肤或俞穴中，所以又称“自然灸”或“自灸”。 又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无热灸”或“冷灸”。“三伏天灸”、 “三九天灸”是药物发泡疗法与时间医学相结合的方法。一年中
2、阴阳消长的极点莫过于三伏、三九，其分别是四时阳气、阴气最盛的时刻，故亦是养阳、 养阴的最佳时刻。 三伏天人体阳气旺盛， 此时是使用温阳药物驱逐寒邪的最佳时期。 而三九天人体阳气潜藏在内， 卫表之阳气不足， 此时应使用温阳药物外贴皮肤可使卫表之阳气充足，从而提高抗病力。（二）优点1、血药浓度处于稳态，药物副作用低；2、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破坏；3、避免多剂量给药，使多数病人易于接受；4、能提供可预定的和较长的作用时间；5、能允许随时移去药源。6、操作方便、安全、无副作用，易被广大患者接受，具有较好的应用发展前景。（三）适应证内、外、妇、儿各科疾病。1. 呼吸系统：鼻炎、慢性支气管炎、
3、哮喘等。2. 消化系统疾病：肝炎、慢性胆囊炎、胃肠功能紊乱、溃疡病等。3. 外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。4. 皮肤病：白癜风、银屑病、荨麻疹、硬皮病、神经性皮炎、寻常疣、斑秃等。5. 妇科：慢性盆腔炎、月经不调等。6. 其他病症：梅核气、痛经、痹证(包括退行性骨关节炎、风湿性关节炎、肱骨外上髁炎）等。其中，尤以 虚寒性 疾病如哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性胃肠炎等为宜。（四）禁忌证1. 合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。2. 孕妇、血证、发热者。3. 皮肤对药物特别敏感者。（五）治疗季节的选择天灸疗法适用任何时间、 季节。但最好选在三伏天， 其次为三九天治疗。针灸学辞典
4、“三伏，时令名。为农历一年中最热的时期，约当七月中旬至八月中旬，分初、中、末三伏。即夏季至后第三个庚日起为初伏，第四个庚日为中伏；立秋后第一个庚日为末，刘屡释名”伏者，金气伏藏之日也。金畏火，故三伏皆庚。”针灸临床常用于治疗慢性疾患，又称“伏针、伏灸。三九天：农历冬至为一九，九天后为二九，再过九天为三九。根据门诊接诊患者的疾病类型及天灸治疗的特点，拟首先开展呼吸系统的慢性支气管炎、哮喘疾病的治疗。二、天灸的具体操作（一）药物制备1、以清代张氏医通治哮喘方为基础，加用麝香。将白芥子、细辛、甘遂、延胡按 4：4：l ：1 比例共研细末（ 80 目）备用。2、新鲜老生姜用榨汁机绞汁，现配现用（姜汁在
5、45低温下低温保存下不超过 48 小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2 小时） 。3、把药末、姜汁按照一定比例（每10g 药末加入 15ml 姜汁）调和，并制成 1cm1cm 1cm大小的药饼，药饼质地干湿适中， 再入麝香少量（23 颗粒） ，用 5cm2胶布贴于穴位上。（二）取穴原则：选用膀胱经背部穴位及任脉穴位来治疗：肺俞是肺之背俞穴，可宣肺止咳、行气平喘，乃治疗咳喘之要穴；胃俞是胃之背俞穴，可健脾化湿、补气降逆；志室可补肾益精、利水渗湿；膻中为幕穴、八会穴之一气会，可调理气机、化痰平喘。脾俞是脾之背俞穴，可健脾化湿、补气降逆，风门有祛风解表、宣肺化痰之功用，膏肓俞 有宣肺平
6、喘、舒筋活络的功用，天突可止咳平喘、宽胸理气。肾俞是肾之背俞穴，可壮肾益精、纳气定喘，定喘穴 有止咳定喘化痰之功，心俞是心之背俞穴，可宽胸理气、宁心安神；中脘为幕穴、八会穴之一腑会，可理气化痰、健脾平喘。三组穴位相配均有补益肺脾肾、理气平喘的功用。（三）穴位定位；肺俞：在背部，第3 胸椎与第 4 胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5 寸处。胃俞：在背下部，第12 胸椎与第 1 腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5 寸处。志室：在腰部，第2 与第 3 腰椎棘突之间凹陷部的外侧3.0 寸处。膻中: 在胸前部，前正中线上，平第4 肋间，两乳头连线的中点。脾俞 : 在背下部，第 11 与第 12 胸椎棘突之间凹陷
7、部的外侧1.5 寸处。风门：在背上部，第2 与第 3 胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5 寸处。膏肓：在背上部，第4 与第 5 胸椎棘突之间凹陷部的外侧3.0 寸处。天突: 在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。肾俞：在腰部，第2 与第 3 腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5 寸处。定喘：在背上部，第7 颈椎棘突下，旁开0.5 寸处。心俞: 在背部，第 5 与第 6 胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5 寸处。中脘: 在上腹部，前正中线上，脐中上4 寸。（四）操作方法（1）病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润；汗液多时可用手绢或卫生纸檫拭干爽。（2）背部穴位均取双侧。 1 次 1 组，
8、3 组交替使用。将药物贴于穴位上，10天贴 1 次。（3）每次贴药 0.5 1 小时。（五）不良反应及处理方法掌握适应症本技术是安全的。可能的不良反应：局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。处理方法：贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适， 可外涂皮炎平霜等减缓刺激。 局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红霉素软膏、莫匹罗星软膏等消炎，防治感染，可适当予以云南白药涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、赛庚啶等，全身过敏症状严重或伴有发
9、热，建议医院诊治。（六）注意事项1、贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。2、贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。水泡溃破者保护创面，防治感染。3、贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免药膏脱落。4、14 岁以下儿童贴药时间不宜超过45 分钟，年纪越小，贴药时间应相应缩短，但不能少于20 分钟。时间难以掌握者，可揭开胶布查看贴药处皮肤有无潮红或患儿主诉背部瘙痒、灼热、刺痛，随时移去天灸膏药。5、老年人贴药时间可适当延长，但最多不宜超过2 小时。中医脐疗一、失眠中医辨证分型：1、肝郁化火：心烦不能入眠，烦躁易怒，胸闷胁痛，头
10、痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。2、痰热内扰：睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。3、阴虚火旺：心烦不眠，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红，苔少，脉细数。4、心脾两虚：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡，苔薄，脉细弱。5、心虚胆怯：夜寐多梦易惊，心悸胆怯，舌淡苔薄，脉弦细。方法一：安眠散敷脐法【主治】失眠【药物】丹参、远志、硫黄各10g。【制法】上药共研末备用【用法】每次取药粉0.5-1g ，水调为糊，敷脐内，外用胶布固定，每天换药 1 次。方法二：珍珠丹参散填脐法1
11、 【主治】失眠【药物】珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉各等量。【制法】上药混和均匀备用。【用法】每次取药粉 0.25g，填于脐内，外贴胶布， 每天换药 1 次，连用 3-5天为 1 疗程。方法三：珍珠丹参散填脐法2 【主治】失眠【药物】珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉、冰片各等量。【制法】上药混和均匀备用。【用法】每次取药粉适量，纳入脐窝，使与脐平，胶布固定。5-7 天换药 1次。方法四：交泰丸填脐法【主治】心神不交之失眠【药物】黄连、肉桂各适量。【制法】共研细末，蜜调为丸。【用法】填脐内，膏盖，或糁膏贴。二、胃痛中医辨证分型：1、气滞胃痛：胃脘痞胀疼痛，或攻窜两胁，嗳气频作，情志不畅则疼痛发作或加剧，苔薄白
12、，脉弦。2、寒性胃痛：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，得热痛减，口不渴，舌苔白，脉弦紧。3、热性胃痛：痛势急迫，胃脘部灼热拒按，或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦口苦，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数。4、食滞胃痛：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑实。5、瘀血胃痛：胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛处固定，拒按，或兼有呕血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。6、阴虚胃痛：胃痛隐隐，灼热不适，嘈杂似饥，饥不欲食，口干，大便燥结，舌红少津，脉细数。7、虚寒胃痛：胃痛绵绵，喜温喜按，空腹为甚，得热食则缓。泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉沉细。方法一：
13、温胃膏敷脐法【主治】胃脘寒痛【药物】巴豆 3 粒，胡椒粉 3g，公丁香 3g，大枣 10 枚（去核） ，姜汁适量。【制法】前 3 味药共研细末， 加入大枣共捣烂如泥， 再加生姜汁调和如膏状备用。【用法】取药膏一撮如蚕豆大， 摊于一块纱布中央， 将膏药敷在患者脐孔上，胶布固定。 1 日换药 1-2 次，10 天为 1 疗程。方法二：【主治】胃寒疼痛。【药物】良姜 10g，香附 6g，吴茱萸 6g，荜茇 6g，白芷 5g，生姜适量。【制法】前 5 味药共研细末，装瓶备用。【用法】取药末3g，生姜汁或食醋调服脐部，胶布固定。每日1 次。用热水袋热敷 30-60 分钟。. 方法三：温中散寒散敷脐法【主
14、治】脾肾阳虚，阴寒内盛所致的胃脘疼痛。【药物】吴茱萸 50g，小茴香 75g，干姜 50g，公丁香 50g，肉桂 30g，胡椒5g，栀子 20g，硫黄 30g，荜茇 25g。【制法】上药烘干，共研为细末，过筛，装瓶备用。【用法】去药粉适量，加面粉少许，开水调成膏，纱布包裹，敷神阙穴，胶布固定，外用暖水袋熨之。贴药后局部呈青蓝色，不久可消失。方法四【主治】胃寒疼痛【药物】胡椒 2g，白芥子 4g，鲜生姜 30g。【制法】前 2 味药研细末，过筛，加鲜生姜共捣为药饼。【用法】纱布包裹，敷神阙穴，胶布固定。方法五【主治】虚寒胃痛【药物】干姜、附子、川乌、良姜、吴萸、官桂各等份。【制法】烘干，共研为细
15、末，用醋调成膏。【用法】纱布包裹，敷神阙穴，胶布固定。方法六【主治】寒性胃痛。【药物】三棱、莪术、水仙子、红花各15g，肉桂、木香、草果、公丁香各9g，艾叶 45g，良姜 12g，砂仁 6g，麝香 0.15g。【制法】上药共为细末，做成兜肚。【用法】敷脐部，每10-15 天换药 1 次。方法七【主治】食滞胃痛【药物】枳实 1g，厚朴 1g，大黄 1g，芒硝 2g。【制法】前 3 味药粉碎为末，加芒硝粉混匀备用。【用法】上药末加醋调成糊，敷脐上，盖以纱布，胶布固定。每日1 次，并用热水袋热敷 15-30 分钟。方法八【主治】气滞胃痛。【药物】香附 10g，元胡 10g，川楝子 10g，白芷 30
16、g、【制法】上药共研细末备用【用法】取药末3g，用白酒或食醋调敷脐部，胶布固定。每日1 次，并热敷 10-20 分钟。三、便秘中医辨证分型：1、肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，舌苔黄燥，脉滑实。2、肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔白，脉弦细。3、脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色光白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。4、脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。5、阴虚肠燥 , 大便干结，状如羊粪，口干少津，神疲纳呆，舌红，苔少，脉细数。方法一：硝皂散敷脐法【主治】热秘。【药物】皮硝 6g，皂角 1.5g。【制法】将皮硝用水化开，入皂角碎末共捣烂成饼状。【用法】敷脐。方法二：三黄平胃散敷脐法【主治】热秘。【药物】大黄 60g，黄芩、黄连、茵陈、甘草各15g，平胃散。【制法】将前 5 味药共研末，和平胃散以姜汁调匀。【用法】敷脐部。 . 方法三：皂蒜敷脐法【主治】大便秘结。【药物】皂荚子、大蒜。【制法】上 2 味药同捣
