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1、建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路 建三江至洪河段工程建设项目承包单位合同号监理单位编号 工程检验认可书B05 致（承包人）（项目经理签字）：你的第号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可测量结果符合设计及规范要求测量工程师：年月日试验结果符合设计及规范要求试验工程师：年月日符合设计及规范要求专业监理工程师：年月日驻地监理工程师：K1+000 K1+500 4.5% 水泥稳定级配碎石基层左幅完成工程量m2检验合格签字： 年月日建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路 建三江至洪河段工程建设项目承包单位合同号监理单位编号 工程报验单A11致（驻地监理工程师）高清波先生
2、：按合同规定要求，已完成K1+000 K1+500 4.5%水泥稳定级配碎石基层左幅工程，并经自检合格，报请检验。附件：自检资料承包人：年月日查验情况：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注压实度（填写实际（填写实际（按实际合格平整度检测点数）合格点数）填写）合格纵断高程合格宽度合格厚度合格横坡合格强度组数组数合格专业监理工程师意见： 同意报验签字：年月日驻地监理工程师意见：同意报验签字：年月日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 用 表分项工程名称：基层所属分部工程名称：路面工程所属建设项目：建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路建三江至洪河段工程建设项目工程部位： K1+000 K1+50
3、0 左幅施工单位： 中国建筑第六工程局监理单位： 东北林业大学工程监理部（桩号、墩台号、孔号）B051b基本要求1）粒料符合设计和施工规范要求，并根据当地料源选择质坚干净的粒料。2）水泥用量和矿料级配按设计控制准确。3）摊铺时消除离析现象。4）混合料处于最佳 含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度。从加水拌和到碾压终了的时间不超过3-4h ，并短于水泥的终凝时间。5）碾压检查合格后立即覆盖或洒水养生，养生期符合规范要求。实 测项 目项次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 权值得分1 压实度 (%) 98
4、100 3 100 2 平整度 (mm) 8 95 2 95 3 纵断高程 (mm) +5,-10 92 1 92 4 宽度 (m) 符合设计要求100 1 100 5 厚度 (mm) -10 100 3 100 6 横坡 (%) 0.3 95 1 95 7 强度（ Mpa）2.0 100 3 100 合计98.4 外观鉴定填写评定标准里的外观鉴定扣分标准减分1 质检员 意见经检验各项指标合格 质量保证资料齐全减分0 工程质量等级评定得分： 97.4 质量等级合格施工负责人：检测：记录：年月日建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路 建三江至洪河段工程建设项目承包单位合同号监理单位编号中间检验单A10
5、 致（专业监理工程师）监理组长先生：下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。工程项目： 底基层检验项目地点桩号检查内容要求到现场检验时间备注4.5%水泥稳定级配碎 石基层K1+000 K1+500 压实度2010.8.6 左幅平整度2010.8.6纵断高程2010.8.6宽度2010.8.6厚度2010.8.6横坡2010.8.6强度2010.8.13附件：自检资料承包人：2010 年 8 月 6 日道路结构工程师意见：施工符合设计及规范要求签字： （现场监理工程师）2010 年8 月6 日试验工程师意见：试验结果符合设计及规范要求签字： （试验室主任）2010 年 8 月 13 日测量工程师
6、意见：测量结果符合设计及规范要求签字： （监理办测量）2010 年8 月6 日专业监理工程师意见：检验合格，同意进入下道工序施工签字： （监理组长）2010 年 8 月 13 日建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路 建三江至洪河段工程建设项目承包单位合同号监理单位编号水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C040 (高速、一级公路 )分项工程名称：基层施工时间：2010年8 月6 日桩号及部位：K1+000 K1+500 基层左幅4.5%水泥稳定级配碎石检验时间：2010年8 月 13 日项 次检 验 项 目规定值或 允许偏差检验结果检测记录 编号检验方法和频率基层底基层分项工程检验评定时施工
7、过程中控制时1 压实 度(% ) 代表值98 96 合格对应表格的编号按附录 B检查 , 每200m 每车 道2处按附录 B检查 , 每2000m2检 查6次以上极值94 92 2 平整度（mm）8 12 合格对应表格的编号3m直尺：每 200m测2处 10尺3 纵断高程 （mm）+5， -10 +5，-15 合格对应表格 的编号水准仪：每200m4断面水准仪：每 20m 测1个断面，每 个断面 3-5点4 宽度（ mm）符合设计要求合格对应表格的编号尺量：每 200m测4个断面5 厚 度 (m m) 代表值-8 -10 合格对应表格 的编号按附录 H检查 , 每200m 每车 道1处1500
8、-2000 m2， 6个点 合格值-15 -25 6 横坡（ %） 0.3 合格对应表格 的编号水准仪：每200m测4断面水准仪：每100m 测3个断面7 强度（ MPa）符合设计要求合格对应表格 的编号按附录 G检查每2000m2检查 6-9个试件外观检查：（同质量评定表一致）自检意见（监理意见） ：所检各项指标均符合JTG F80/12004标准及 XXX 规范要求。施工技术负责人：质检工程师：试验工程师：监理：建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路建三江至洪河段工程建设项目 承包单位合 同 号监理单位编号路面（基层）层施工现场检测记录起讫桩号： K1+000K1+500层次： 基层左幅施工日期
9、： 2010 年 8 月 6 日E12桩 号路面设计标高（m）本层底面标高（m）本层顶面标高（m）横坡（ %）厚度（ cm）宽度（ m）平整度（ mm） 左中右左中右左中右左右设计：设计：左右左右按频率 （1 点/25m）检测负责人：检测人：监理员：建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路 建三江至洪河段工程建设项目承包单位合同号监理单位编号 土 的 密 度 试 验 （ 灌 砂 法 ）D04 试 验 单 位C1 标段一工区工地 试验室试 验 完 成 日 期年月日桩号及部位K1+000 K1+500 基层 左幅试验规程JTG E602008 试样描述4.5%水泥稳定级配碎 石试 验人签字审 核人签字试
10、验 室 主 任 签 字密度试验记录（灌砂法）量砂的密度g/cm3取样桩号按频率 （1 点/25m）随机取点取样位置灌砂前筒 +砂质量 (g) 锥体砂重 (g) 试坑内土质量(g) 灌砂后筒 +砂质量 (g) 试坑内砂的质量(g) 试坑的体积 (cm3) 试坑内土的湿密度(g/cm3) 盒号盒+湿土质量 (g) 盒+干土质量 (g) 盒质量 (g) 干土质量 (g) 水质量 (g) 含水率 (%) 平均含水率 (%) 试坑内土的干密度(g/cm3) 土的最大干密度(g/cm3) 压实度 (%) 要求压实度 (%) 结论符合设计要求建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路 建三江至洪河段工程建设项目承包单
11、位合同号监理单位编号水泥(石灰)剂量的测定试验D60 试 验 单 位C1 标段一工区工地试 验室试 验 完 成 日 期年月日桩号及部位K1+000 K1+500 基层左幅试验规程JTG E512009 试 样 描 述4.5%水泥稳定级配碎 石试 验人签字审 核人签字试 验 室 主 任 签 字水泥 (石灰 )剂量的测定试验取 样 位 置试样质量（ g）消耗 EDTA 标准 液（ ml）实 测 结 合 料 剂 量对应标准曲线剂量 （%）平均值（ %）按频率（ 1 点/50m）建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路 建三江至洪河段工程建设项目承包单位合同号监理单位编号无侧限抗压强度试验D61 试 验 单
12、位C1 标段一工区工地 试验室试 验 完 成 日 期年月日施工桩号基层左幅K1+000 K1+500 混合料名称、剂量4.5%水泥稳定级配碎石压实度标准98% 试验规程JTG E512009 养生龄期7d 试 验人签字试件尺寸15cm*15cm 审 核人签字加载速度1mm/min 试 验 室 主 任 签 字试件制备方法静力压实法试验日期2010、8、6 制件日期2010、8、13 试件编号养生前试件质量（m2）g 浸水前试件质量（m3）g 浸水后试件质量（m4）g 养生期间的质量损失（m2m3）g 吸水量（ m4m3）g 养生前试件的高度（h）cm 浸水后试件的高度（h）cm 试验的最大压力（P）KN 无侧限抗压强度（Rc）MPa 结论最小值 Rc = 最大值 Rc = 平均值R = 标准差 S= 设计值 Rd (MPa)= 偏差系数 Cv= Rd/(1-ZaCv)= Rc0.95 =R-Za * S = 符合设计要求注：指水分损失。如养生后试件掉粒或抻块，不作为水分损失。建三江至抚远（黑瞎子岛）高速公路 建三江至洪河段工程建设项目承包单位合同号监理单位编号厚度检验单E36-10 工程名称施工日期起止桩号检测日期（）幅设计实测（）幅设计实测 桩号桩号总厚度总厚度检测点数 n 标准值 I0平均值 X 标准差 S 代表值 XL 得分检测人：记录人：复核：
