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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 上半年医疗、工伤、生育保险工作总结2014 年医疗工伤生育保险科工作总 结07 年度，在局党组的领导和有关 部门重视和关心支持下，我们不断加强 自身建设，以“十七”重要的思想为指导， 认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作 会议精神，坚持以人为本，全面提高管 理服务水平，与时俱进、开拓创新，结 合我县医疗保险工作实际，积极探索、 大胆实践、勤奋工作，各项工作目标实 现“时间过、任务过”。一、目标任务完成情况、医疗保险。截止 12 月底.全县-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 参保职工达 17912 人；其中在职 1
2、3223 人，退休 4689 人；离休人员 131 人。 新参保人数 3063 人，终止医疗保险 90 人送报人 1516 人次。医疗保险扩面新 增 2973 人，完成全年任务的 90%；累 计接纳参保职工就医 166531 人次。、工伤保险。截止 12 月底，工 伤保险参保职工 17097 人。工伤保险扩 面新增 6179 人；工伤保险发生工伤事 故 17 起，已认定 23 起，其中工亡 0 起， 已赔付 12 万余元，供养遗属 10 名，其 余正在调查中。、生育保险。截止 12 月底,生育 保险参保职工 4278 人。生育保险扩面 新增 825 人，完成全年任务的 100%。 生育保险费用
3、报销 21 人次 51000 万元。、农村新型合作医疗。农医保报 销 6600 人次。平均每月结算 550 人次。二、重点工作完成情况、加强自身建设，以人为本，提-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 高服务水平。在人员不足的情况下，高 素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的 需要。为此，我们全面提高工作人员的 政治和业务素质，加强学习培训，增强 为参保职工服务的本领。1、加强学习， 增强本科人员的素质，能够熟练地掌握 和运用医疗、工伤、生育保险行政执法 知识，准确理解和执行有关法律法规和 规章，准确理解和执行局领导的决定， 维护法令和政令的畅通和行政执法的公 信力。增强工作责
4、任心，实事求是，公 正执法，严格执法，清正廉洁，不谋私 利。2、对外树立好形象。首先是执法 行为要规范，提高办事效率，敢于坚持 正确的意见；其次是严格约束各种职务 外活动，杜绝与社会公德相违背的、可 能影响公正履行执法职责的不良嗜好。 3、转变工作作风。为体现服务，认真 倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面 进行医保政策宣传，及时研究解决参保 职工在医疗保险实施过程中遇到的困难 和问题。还设立意见箱，广泛听取社会-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 各界的意见和建议，自觉接受社会舆论 的监督，在广大参保职工中树立起文明 服务新形象，体现以人为本的管理理念。、加大宣传力度，促
5、进扩面征缴。 医疗保险的开展离不开宣传工作，医保 中心把强化政策宣传作为推动医保工作 健康发展的龙头，紧密结合业务工作实 际，以贴近和服务于广大干部职工为着 力点，采取编印发放泰顺县工伤保险 宣传等手册、以会代训、开展医保政 策宣传等形式，全方位、立体式进行宣 传。在此基础上，争取县政府的大力支 持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体 系，细化任务，层层分解，确保责任到 位，工作到位，落实到位。在医保中心 内部实行目标责任制，把全年任务细化 分解到工作人员，形成“人人肩上有压 力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最 大限度的调动了工作人员的主动性和创 造性。、严格审查定点单位，引进竞争-精选财经经济类
6、资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 机制。对已定点的定点医疗机构和药店， 实行严格审查及严格把关制度。进一步 完善协议管理，积极探索激励医疗机构 共同控制医疗费用的结算管理办法，探 索反欺诈长效机制，确保制度的稳健运 行。在此基础上，逐步实现工作重心由 保基金平衡向保参保人员医疗需求的转 变，以满足广大参保人员的医疗需求， 真正体现“以人为本”。、大力宣传工伤保险政策，到工 厂、工地、车间面对面的给厂长、业主、 工人宣传工伤保险的优越性和实质性， 实实在在让厂长、业主、工人得到实惠。 我们以情为民所系的精神，不断提高服 务水平，急患者所急，想患者所想，把 为人民服务落实在每一个工作环节
7、上。、对异地离退休人员现场报销。 在领导的带领下我们工作人员到异地对 离退休人员进行现场报销。医疗保险所 周到细致的服务受到了市领导的好评和 参保患者及其家属的赞誉。三、存在问题-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 、医疗保险经办人员少而对政策 的宣传力度不够大，形式单一不够新颖， 覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力 不强。、参保人员个人医疗负担仍相对 较重。、医药卫生体制改革滞后，医保 控制医疗费用的难度大。、进一步加强对“两个定点”的监 督管理和医、保、患三者关系的协调， 加大定点机构、参保单位的信息交流力 度，保证经办机构、定点机构和参保单 位之间的信息及时互通，更好地为参保 人员服务，确保他们的医疗待遇。、多层次医疗保障体系尚未完全 建立，医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。医疗保险科二一四年二月十五日-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7
