《“右侧肢体麻 木无力1天”病例分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“右侧肢体麻 木无力1天”病例分析（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 “右侧肢体麻木无力 1 天”病例分析“MsoNormal” style=“ align=“center”病 例分析“MsoNormal” style=“女性，58 岁， 农民，因“右侧肢体麻木无力 1 天”就诊 入院。患者 1 天前无明显诱因出现右侧 肢体麻木无力，伴言语含混，流涎，无 复视，无头痛、恶心、呕吐，无呛咳及 吞咽困难，无意识障碍，无大小便失禁， 就诊于当地县医院，测血压 180/100mmHg，遂来我院就诊，门诊行 头颅 CT 示：左侧基底节区梗塞。既往 有高血压病史 3 年，血压最高达 190/110mmHg，未规律服
2、药，血压控制 不理想。查体：T 36.5 P 90 次/分 R20 次/分 BP 170/100 mmHg，神志清，言-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 语稍含糊，双瞳孔等大等圆，直径 0.3 厘米，对光反射存在。伸舌右偏，右上 肢肌力级，右下肌力级，轻度外旋， 肌张力均减低，左侧肌力 5 级，右侧巴 氏征阳性。“MsoNormal” style=“MsoNormal” style=“问：“MsoNormal” style=“一：请写出本 例患者的诊断“MsoNormal” style=“二：请写出本 例患者的治疗原则“MsoNormal” style=“三：请写出患
3、者生活中的注意事项“MsoNormal” style=“MsoNormal” style=“MsoNormal” style=“病例分析答案“MsoNormal” style=“一：请写出本 例患者的诊断“MsoNormal” style=“1.脑梗死“MsoNormal” style=“2.高血压病 3 级“MsoNormal” style=“二：请写出本-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例患者的治疗原则“MsoNormal” style=“急性期治疗：“MsoNormal” style=“1.一般处理： 维持呼吸功能，注意防治呼吸道感染及 褥疮发生，保持水电解质平
4、衡。“MsoNormal” style=“2.调整血压： 一般不使用降压药物，以免加重梗死。“MsoNormal” style=“3.降低颅内压 防治脑水肿：常用 20%甘露醇及甘油果 糖，糖皮质激素一般不主张使用；“MsoNormal” style=“4.头部亚低温 治疗；“MsoNormal” style=“5.抗凝治疗： 常用低分子肝素“MsoNormal” style=“6.抗血小板聚 集、辛伐他汀稳定斑块等治疗；“MsoNormal” style=“7.给予脑保护、 改善脑代谢；“MsoNormal” style=“8.给予中药活 血化瘀如丹参、地龙等。“MsoNormal” sty
5、le=“处方：“MsoNormal” style=“ 尼莫地平-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 片 20 mg 3 次/日“MsoNormal” style=“ 辛伐他汀 片 20 mg 睡前服“MsoNormal” style=“ 阿司匹林 肠溶片 0.3 1 次/日“MsoNormal” style=“ 低分子肝 素钙注射液 0.4 ml 皮下注射 1 次/日“MsoNormal” style=“20%甘露醇注 射液 125 ml 静滴 q.12h“MsoNormal” style=“0.9%氯化钠注 射液 250 ml“MsoNormal” style=“注射用
6、七叶皂 苷钠 20 mg“MsoNormal” style=“静滴 1 次/日“MsoNormal” style=“0.9%氯化钠注 射液 250 ml“MsoNormal” style=“疏血通注射液 4 ml“MsoNormal” style=“静滴 1 次/日“MsoNormal” style=“0.9%氯化钠注 射液 250 ml“MsoNormal” style=“胞二磷胆碱注-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 射液 0.75“MsoNormal” style=“氯化钾注射液 5 ml “MsoNormal” style=“静滴 1 次/日“MsoNormal
7、” style=“5%葡萄糖注射 液 250 ml“MsoNormal” style=“银杏达莫注射 液 15ml“MsoNormal” style=“静滴 1 次/日“MsoNormal” style=“MsoNormal” style=“三：请写出患 者生活中的注意事项“MsoNormal” style=“告知患者卧床 休息，少量多餐，进食易消化饮食。病 程 1 周内病情可能随时有波动，需增强 战胜疾病信心，配合治疗，稳定后早期 康复锻炼，降低致残率，增进神经功能。“MsoNormal” style=“MsoNormal” style=“MsoNormal” style=“MsoNorma
8、l” style=“-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 “MsoNormal” style=“ align=“center” 病例分析“MsoNormal” style=“患者，男性， 58 岁，因“反复呼吸困难 2 年，加重 3 个月”入院。“MsoNormal” style=“入院前两年， 患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐 呼吸，踝部水肿。此后症状逐渐加重， 间断服用“氢氯噻嗪”治疗后效果不佳， 因“阵发性夜间呼吸困难”于半年前住院 治疗 3 周。近 3 个月患者呼吸困难加重， 夜间只能端坐，有重度水肿，体重增加。“MsoNormal” style=“既往史：有高
9、 血压病史 10 年，有糖尿病家族史，血 压、血糖未良好控制。“MsoNormal” style=“、体格检查： BP 160/110mmHg，P 110 次/分，R 29 次/分，体重 79kg。端坐位，口唇紫绀， 颈静脉怒张。胸部检查：听诊可闻及双 下肺湿啰音，双肺干啰音。心脏检查： 心界双侧扩大，心音低钝，心尖部可闻-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 及舒张早期奔马律，心尖搏动点位于第 六肋间，距胸骨正中线 12cm。腹部检 查：肝大，肋下可触及，有扣痛，肝颈 静脉回流征阳性，双下肢呈凹陷性水肿。“MsoNormal” style=“实验室检查： 血常规正常，Na
10、 131mmol/L CL 98mmol/L K 3.1mmol/L，CO2CP 31mmol/L “MsoNormal” style=“GIU 6.5mmol/L BUN 23mmol/L CREA 115umol/L。“MsoNormal” style=“胸片： 双肺 纹理粗乱，双侧少量胸腔积液，心影增 大，心胸比 0.68。“MsoNormal” style=“心电图：窦性 心律，心率 110 次/分，左室高电压。“MsoNormal” style=“超声心动图： 全心扩大，以左室扩大为主，左室舒张 末心内径 65mm，EF 35%，二尖瓣关闭 不全，中-重度返流。“MsoNormal” style=“-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 “MsoNormal” style=“问：“MsoNormal” style=“一：请写出本 例患者的诊断“MsoNormal” style=
