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1、小儿生长发育一、 生长发育规律1、生长发育是连续的过程 ： 2、各系统器官发育不平衡 ： 3、生长发育的一般规律 ：生长发育遵循由 上到下、由近到远、由粗到细、由低级到 高级、由简单到复杂的规律。 4、生长发育的个体差异 。二、 影响生长发育的因素 l遗传 l性别 l营养 l疾病l孕母情况l生活环境 遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力又受到 众多外界因素的作用与调节，两方面共同作用的结 果决定了每一个体的生长发育水平。三、体格生长 l体重：l生理性体重下降出生后由于摄入不足 、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体 重下降(3%-9%)。生后3-4日达最低点，7- 10日恢复到出生时的体重。l小儿
2、体重的增长不是匀速的，在青春期之 前，年龄愈小，增长速率愈高。第二个增 长高峰：青春期，体重猛增45kg/年，持 续23年。l临床可用以下公式推算小儿体重：6个月体重(kg)3+07 月龄7-12个月体重(kg)7+05 (月龄6)1岁以上体重(kg)8+2年龄身 高（长） l头顶到足底的全身长度，立卧位测量值约 相差12cm。l年龄越小增长越快，在第一年、青春期分 别出现两个生长高峰。l出生时身长平均为50cm，生后第一年身长 增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长 12cm。第二年生长速度减慢，约10cm左右 ，2岁身长约85cm。2周岁后至青春期身高( 长)增长平稳，每年约7cm。l
3、进入青春期，身高增长出现第二个高峰， 其增长速率约为学龄期的2倍，持续2-3年 。l临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童 的身高： 212岁身高年龄770cm头 围 l经右眉弓上缘、枕骨粗隆最高点绕头一周 的长度。头围的大小与脑、颅骨的发育密 切相关。l足月儿出生时头围约3334cm，1岁时头 围为46cm（前半年增长最快910cm）， 2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时 头围接近成人，约5458cm。胸 围l测量胸围时，3岁以下小儿可取立位或 卧位，3岁以上取立位。被测者应处于 安静状态，两手自然下垂或平放(卧位 时)，两眼平视；沿胸前乳头下缘，向 背后水平经肩胛下角下缘一周，
4、取呼气 和吸气时的平均值的长度。l胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。颅 骨发育l前囟：是额骨与顶骨形成的菱形间隙，其 大小是指对边中点连线长度。在出生时约 1.52.0 cm，应在小儿出生后的12-18个 月闭合；l后囟：两块顶骨与枕骨形成的三角形间隙 ，在出生时已很小或已闭合，未闭合者正 常情况应在生后24个月内闭合。l骨缝：出生时尚分离，约34月时闭合；牙 齿l生后410月乳牙开始萌出，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目月龄（4或6）l6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙，78岁 乳牙按萌出先后顺序脱落代之以恒牙，12岁萌出 第二磨牙，18岁后出现第三磨牙（智齿），也有 终身不出者。长骨的发育l
5、长骨的生长和成熟与体格生长有密切关系。生 长主要依靠其干骺端的软骨骨化和骨膜下成骨 作用使之增长、增粗，当其干骺端骨质融合后 ，长骨停止增长。l 随着年龄的增长，长骨干骺端的骨化中心按一 定的顺序和部位有规律的出现，可以反映长骨 的生长发育成熟程度。通过X线检查长骨骨骺端 骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融 合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。呼吸、脉搏l 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数正常值 年龄 呼吸(次min) 脉搏(次min) 呼吸脉搏新生儿 4540 140120 1：3 1岁 4030 130110 1：(34)13岁 3025 120100 1：(3-4)37岁 2520 1
6、0080 1：4714岁 2018 9070 1：4血 压l小儿年龄愈小血压愈低。l不同年龄小儿血压正常值可用公式推算： (注：kPa=mmHg75)收缩压(mmHg)=80+2年龄舒张压收缩压 23智能发育（神经心理发育） l智能发育与体格生长一样，是反映小儿 发育正常与否的重要指征。l智能发育指神经心理发育，是在神经系 统生长成熟的基础上进行的，包括感知 、运动、语言、情感、思维、判断和意 志性格等方面。感知发育l感知是通过各种感觉器官从环境中选择性 地取得信息的能力，其发育对其他能区的 发育可起重要促进作用。l感知包括：视感知、听感知、味觉、嗅觉 、皮肤感觉的发育。 运动发育l运动发育或
7、称神经运动发育，可分为大 运动(包括平衡)和细运动两大类。 l小儿运动发育有赖于视感知的参与，与 神经、肌肉的发育有密切的联系。l“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”运动发育的规律：l头尾规律：l由近到远：l先泛化后集中，从不协调到协调：l由正到反：语言发育l小儿语言发育要经过发音、理解与表达 3个阶段。当婴儿说出第一个有意义的 字时，意味着他真正开始用语言与人交 往。性格发育l性格是指人在对事、对人的态度和行为方式 上所表现出来的心理特点，如英勇；刚强、 懦弱、粗暴等。l从人的个体性格发展过程来看，小儿性格的 形成、变化是在社会生活和教育条件的影响 下，经过不断的量变和质变而发展起来的。年龄
8、粗、细动作 语 言 新生儿 俯卧时能抬头12秒，无规律、 能哭叫 不协调动作；紧握拳2月 直立及俯卧位时能抬头 发出和谐的喉音 3月 仰卧位变为侧卧位；用手摸东西 咿呀发音 握持反射消失4月 可在俯卧位时用两手支持抬起胸部； 笑出声 手能握持玩具；自己玩弄手，5月 扶腋下能站立，上下跳动；两手各握 能喃喃地 一玩具，定向伸手取物，手眼协调 发出单词6月 能独坐一会，用手摇玩具 年龄 粗、细动作 语 言 7月 会翻身；自己独坐很久较稳； 能发“爸爸”、 “妈妈”将玩具从一手换入另一手 等复音，但无意识 ， 能听懂自己的名字 8月 会爬；会自己坐起来、躺下去； 重复大人所会扶着栏杆站起来；会拍手动
9、； 发简单音节9月 试独站；会从抽屉中取出玩具 能懂几个较复杂的 词 句，如“再见”等 10-11月 能独站片刻；扶椅或推车 开始用单词，一个能走几步；拇、食指对指拿 单词表示很多意义 东西 ，喜撕纸年龄 粗、细动作 语 言 12月 爬时会手膝合用，独走； 能叫出物品的名字，弯腰抬东西； 指出自己的手、眼 15月 走得好；能蹲着玩； 能说出几个词和自己的名 字 18月 能爬台阶，跑步，倒退 能认识和指出身体各部分 ，行走；能有目标地扔皮球 懂命令，用语言表达自己 的 要求 2岁 能双脚跳，自己上下楼； 会说2-3个字构成的句子，手的动作更准确； 能简单交谈，会用你我代词会用勺子吃饭年龄 粗、细动作 语 言 3岁 能跑，会骑三轮车；会洗手、 能说短歌谣，数几个洗脸；脱、穿简单衣服，解 数，纽扣 4岁 能爬梯子，单脚跳；会穿鞋 能唱歌能画人像 5岁 能单腿跳，会系鞋带 开始识字，能用完整的语言表达自己的意识6-7岁 参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、能讲故事； 开始写字 能数几十个 数泥塑、结绳等
