《对我国新型农 村合作医疗制度实施情况的调查与思考(精选多篇)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《对我国新型农 村合作医疗制度实施情况的调查与思考(精选多篇)（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查与思考(精选多篇)为了解决农民的“看病难、看病贵”、 “因病返贫、致贫”等问题，党中央、国 务院于 xx 年 10 月作出关于进一步加 强农村卫生工作的决定 ，在全国农村 推广新型农村合作医疗制度。xx 年，辽 宁省阜蒙县的新型农村合作医疗制度也 在全县逐步建立，在先期 5 个乡镇试点 的基础上，上半年推广到 18 个乡镇， 下半年进一步扩展到全县的 35 个乡镇， 覆盖率达到 100%。制度建立了，其运 行的实际绩效到底如何呢？农民是不是 得到了真正的实惠呢？“看病难、看病 贵”、的问题是否得
2、到真正解决了呢？ 近日，笔者对此进行了调研。通过对辽-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 宁省阜蒙县部分乡镇的农户和卫生院以 及村卫生室的调查发现，新型农村合作 医疗制度的初衷是好的，它是党和政府 解决三农问题的一个切实举措，然而， 实际绩效却不理想，与初衷还有较大距 离。农民在这个制度下，并没有真正减 轻医疗负担， “看病难、看病贵”的问题 依然突出。为什么会如此呢？本文试图 从经济学角度予以分析。一、制度运行的实际绩效制度建立的初衷是要解决农民 “看病难、看病贵”的问题。然而，作为 一个群体，他们对该制度的反映并不好。 访谈的典型案例如下：隋某某：新农村合作医疗并没有
3、 给农民带来什么真正的实惠。老百姓并 没有从中受益，反而多花钱。为啥呢？ 原因是药价提高了。现在的药价老百姓 根本不知道应该值多少钱。与毛泽东时 代相比，药价太不透明。过去，赤脚医 生是挣工分的，现在的大夫没工分，因 此，可能就从这药品加价上挣钱。对赤-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 脚医生或者乡村医院药价的提高，老百 姓还没有办法。因为如果你自行买药， 医生和医院拒绝使用，或者让同时使用， 即用一些你自己的药，然后用一些医生 的药，如果仅用老百姓的药，医生说他 们不放心。因为现在假药太多，一旦出 事，负不起责任。从这个理由出发，老 百姓只能听之任之。但总体感觉是，新
4、 农合对于农村医疗问题的解决也就那么 回事，没有解决太多的问题。李某某：医院的服务态度很差。 我们家三姑爷出了车祸，在阜蒙县的县 人民医院治疗，治疗了 10 多天，花了 4000 多元，还是治不好，患者一直说头 很疼，疼的热汗直冒，但医院的医生不 同意转院，转院不给出手续，一直说县 人民医院可以治疗，可是患者的伤痛是 看得见的，不可以再耽误，因此，不得 不强行转院，转到阜新市中心医院之后， 到那里用药很快就见效，住了 10 几天， 花了 3000 多元，基本上治愈。总体上， 感觉县人民医院的医术水平和服务态度-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 都不好，他们又不顾病人的安
5、危，不同 意向上级医院转诊，只顾自己赚钱。新 农村合作医疗给农民带来了一点实惠， 但是有限。交 10 元，返回 8 元的药， 但是这些药的药价都比较贵。住院时， 医院的水平又很差，只顾赚钱，不顾老 百姓的死活。杨某某：新农村合作医疗的实惠 落不到老百姓的头上。现在的药价太贵， 而且医院在医治病人的时候首先问你是 自费还是合作医疗，如果是自费，药价 要相对低一些，如果是合作医疗，药价 则要贵一些。里外里，一样帐，老百姓 咋整也是吃亏，本来可以 1000 元就能 治好的病，到了合作医疗定点单位，就 要 3000 多，就算报销 40%，相当于报 销 1200 元，但老百姓花的钱不仅没有 减少，反而增
6、多。个人诊所卖的药可能 只是 20 元钱，但到了合作医疗那里， 这药就要变成 40-50 元，老百姓还是一 样吃亏。药价没有人能真正监督，上级 来了，也是睁一只眼闭一只眼，吃好喝-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 好也就完事了。对于那些被个人承包的 医院，物价局的管理就更松了，没有人 真正管理，都是弄点钱就算了事。这时 代，没有不腐败的干部，所有当官的都 是搂钱，没有人真正为老百姓谋福利。 上医院看病没有红包不行，多多少少都 得送点，那个衙门打对得不好，都会找 你麻烦。主刀的就不说了，麻醉师都得 送点礼。新合作医疗老百姓没有得到实 惠，但是却把医院成全了。原来好多乡 镇
7、的卫生院都要倒闭了，都开不出支来， 搞了合作医疗之后，把所有的医院都救 活了，现在乡镇卫生院的效益都好起来 了。从以上访谈看，农民之所以不满 意，一个很主要的理由就是他们的医疗 费用没有减轻，不仅如此，总体上来说， 甚至还有加重的感觉。乡镇卫生院、县 级医院等各级医院的服务质量和服务态 度没有改善。尽管得了大病，新型农村 合作医疗制度可以给他们报销一部分， 然而，由于医疗费用的高昂，即使让他-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 们承担剩余部分的支出，他们也没有能 力。因此，大病还是看不起。另外，对 小病来说，很多药品在有起付线限制的 新型合作医疗制度下一般是不能报销的，
8、主要是自己买药然后服用。由于药品价 格的上升，小病的负担实际上也加重了。 因此，他们更觉得处于不利地位。总之， 他们对新型合作医疗制度的反响并不好， 这与对取消农业税、给予农业补贴的高 度赞扬恰好相反。二、实际绩效不尽如人意的原因 分析农民反映的问题确实吗？经过实 际调查和文献研究，笔者认为，农民反 映的问题不是虚言，药品的价格确实呈 现逐年上涨的趋势，而医院的服务态度、 服务质量确实也不尽人意，而且通过名 目繁多的检查项目的收费来增加农民负 担的事情屡有发生。为什么药品的价格 会逐年攀升呢？医院为什么有动力过分 医疗呢党和国家制定的一项好制度 新型农村合作医疗制度为什么不能把-精选财经经济类
9、资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 实惠落实到农民头上呢？与如下三个因 素相关。1、与医疗服务市场的特殊性相 关。对医疗服务来说，医患之间有着信 息不对称的特点。事实上，信息不对称 的现象在各个行业中都会出现，但是没 有哪一个行业的信息不对称像医疗服务 行业这样严重。提供医疗服务需要一定 的专业知识，而且这种知识还必须要经 过专门的长时间的训练才可以。医疗服 务的对象是患者的身体，如果没有一定 的专业知识和得到认可的资格，那么， 很容易给患者留下永久的伤痛。这些专 业知识的壁垒导致医生和患者在身体到 底有何疾病以及如何治疗等信息上存在 着严重的不对称。正是由于这些信息不 对称，患者才只
10、能相信医生的权威，在 是否住院、住院多长时间，是否用药、 用些什么药，是否需要做检查、做什么 检查，是否需要动手术、何时动手术等 问题上，患者没有决策权。从表面上， 患者拥有货币，但在实际上，患者基本-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 上丧失了对自己货币和身体的支配权和 决定权。根据经济学原理，患者和医生 存在着委托-代理关系，患者负担医疗 费用，医生有义务服务好患者，以使得 治疗效果最佳，患者康复。然而，由于 信息不对称，委托人实际上不能对代理 人实施监管，其决策权掌握在医生手中。 因此，在医疗服务上，需求者的需求是 被动的，供给者实际上诱导或者说主导 着需求者的需求。在现有的医疗体制下， 医生往往利用这种特殊的委托-代理关 系进行利益的攫取。除了信息不对称之外，医院设置 还存在着明显的垄断，包括信息的垄断、 技术的垄断和规模的垄断。实际上，垄 断行为也是政府的无奈选择。为了避免 重复建设，浪费卫生资源，国家制定和 实施了区域卫生规划，规定在某一级别 的地区，医院不能超过多少家，这样做 实际上就造就了医院在某一地区的垄断， 从而导致医院利用其垄断行为，提供质 次价高的服务。但是，如果国家没有这-
