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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 摘要 介入治疗材料作为一种新型的 诊疗设备，已广泛地应用于临床治疗。介入 材料具有良好的生物相容性是非常重要的， 它关系到治疗的成败。本文就主要介入治疗 材料的结构、特性进行论述。关键词 介入；治疗；材料；导管介入治疗作为现代临床治疗学中的第 3 大诊疗体系，正以其具有微创性、定位准确、 可重复性强、并发症发生率低、疗效高的鲜 明特点，得到医疗学术界和广大患者的认同。 介人材料的发展，将赋予传统意义上的内科 诊疗与外科诊疗崭新的内涵。介入材料的品 种及规格繁多，不少材料尚在不断研制改进 中。本文就主要介入材料，从其构成、用途 等方面进行论述。1
2、穿刺针穿刺针由针管和针芯两部分组成。针管 是一薄壁的不锈钢金属管，有带 450 锋利 斜面和平齐钝头两种。斜面针管配有相同斜 面的针芯配套穿刺，也可不用针芯直接作血 管壁穿刺，即所谓改良 seldinger 穿刺法。 钝头针管尖端成 450 斜面或圆锥形的针芯使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 心和空心两种。空心的针芯随针管刺人血管 后，针芯不需要拔出即可见到回血，使用十 分方便。另一种为实心钝头针芯，与尖端呈 450 斜面的针管配套使用，针芯略长于针管， 称钝头阻塞芯。穿刺针穿人血管后，针芯前 伸超出针尖，便于穿刺针在血管深入时，不 致损伤血管内膜和血管壁，可延长穿刺针在 血管内
3、的停留时间。2 导丝导丝具有将导管经皮引入血管或机体其 它管腔的作用，而且是协助导管选择性进入 细小血管分支或其它病变腔隙，以及操作中 更换导管的重要工具。导丝由不锈钢内芯和 螺旋状缠绕内芯的钢丝圈两部分组成，这样 可以使导丝有较强的弹性和粥样硬化斑，而 主体部分有一定的硬度，便于在血管内进退， 达到引导导管进入靶部位的目的。导丝主要有 6 个种类：(1)直头导丝。为 常用的标准型导丝，有固定芯和活芯两种。 活动芯导丝可以抽出硬芯，使柔软段变得更使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 较小的血管分支，然后将硬芯插入，使软段 变硬，导管可随之进入血管。(2)弯头导丝。 在导丝的软段有一个
4、丁形弯曲，可以防止损 伤血管。适用于血管纡曲和有粥样硬化斑的 病人，故又称安全导丝。(3)硬度可变导丝。 这种导丝的内芯由多股细钢丝束组成，头端 与钢丝圈一起焊接，尾端则与钢丝圈呈梯次 焊接在不同的位置上，与控制器连接，通过 读数开关调节导丝的软硬度，便于将导管引 入靶血管。(4)偏执导丝。亦称偏曲导丝。 外观与活动芯普通导丝相似，尾端可安装于 偏导器上。操纵偏导器可以使导丝的前端弯 曲成不同的弧度，有利于进入不同的分叉角 度的血管或胆管。(5)塑料导丝。亦称泥鳅 导丝，具有良好的弹性和韧性，可协助导管 进入较细的动脉分支。(6)超滑导丝。为钢 丝外涂一层聚四氟乙烯等材料，便于选择性 插管。3
5、 导管3.1 导管材料现在用于制造导管的材料主要有聚氯乙使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 氟乙烯(teflom)、聚酰胺(polyamide)、聚氨 酯(pv)、硅氧烷弹性体(sr)以及新兴的生物 材料-水凝胶。聚四氟乙烯导管的特点是物 理强度大，摩擦系数低落，扭力强，弹性记 忆好，耐高温，但质地较强，容易损伤血管 内膜，弹性记忆强，不易再次塑形。聚乙烯 导管性质较软，弹性记忆好，塑形温度低， 在沸水或蒸气中即可塑成所需形状，故大多 数血管都是以聚乙烯为原料的。对于介入人体的导管，良好的生物相容 性是非常重要的，它关系到治疗的成败。导 管材料的性能会影响人体对插入导管的反应， 如
6、凝血性能、细菌吸附性能以及由插入导管 而带来的机体损伤等。为了解决这一问题， 需对导管材料进行表面处理，以达到良好生 物相容性的目的。导管表面处理材料有抗凝 血材料(肝素固化、蛋白覆盖)、抗细菌吸附 材料和表面润滑材料(聚乙烯醚材料、聚乙 烯基呲咯烷酮材料、接枝聚合材料、双层处 理硅导管材料)。3.2 导管结构使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 选择性插管，在细管壁内衬有细金属丝网的 厚壁导管，亦称强扭力导管或网络导管。用 作心脏、主动脉造影的导管不含细金属丝网， 称为均质导管。具体类型如下：(1)厚壁导 管。扭转强度大，便于控制，不用导丝协助 亦可以选择性插入一、二级血管分支，并
7、且 可以耐受较高的注射压力，但这种导管的管 径较小，单位时间通过的造影剂较少。(2) 均质导管。内径较大，在单位时间内通过的 造影剂注量较大。但扭力差，导管尖端不能 随其尾部的操纵而转动，因此不便于进行选 择性插管。(3)同轴导管。由数条不同直径 的导管套在一起配合使用，用于狭窄血管的 扩张、交换导管或扩大引流窦道。(4)球囊 导管。亦称双腔带囊导管，是同轴导管的替 代品。其特点是导管有内外 2 个腔，内腔与 普通导管一样，可以由相应的导丝引导，作 选择性插管；外腔与导管头端的球囊相通， 从该腔注入稀释的造影剂可使球囊体膨胀， 借以扩张狭窄的血管或心脏瓣膜、胆管或输 尿管。(5)可脱离球囊导管
8、。将乳胶、硅胶使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 胶塞，连接导管尖端，经导引导管插至靶血 管或经导管鞘插入畸形血管、动静脉瘘、血 管瘤及肿瘤动脉的栓塞物。(6)漂浮导管。 结构类似于双腔带囊导管，球囊内充人气体 后，导管尖端可随血流漂浮至靶部位。多用 于动脉造影，扩张血管的血液动力学监测。 (7)截头导管。一般导管的尖端缩细，内腔 也相对变细，不利于栓塞剂的释放。截头导 管的尖端呈截断状，内径不变细，便于栓塞 剂通过，但必须经导管鞘进入血管。(8)可 控导管。这种导管中含有 4 根牵引细钢丝， 前端固定于导管尖端的不锈钢环上，在导管 尾端牵拉细钢丝，导管尖端可随之向相应的 方向弯曲
9、，进入预定的靶血管。导管尖端的形状十分复杂，常用的有直 头导管，单弯导管、双弯导管、反弯导管及 螺旋导管等。同一形状的导管又按照不同需 要而有弧度大小、管尖长短的差别。导管的 尖端除了形状不同外，开孔也有端孔，侧孔 和端侧孔之别，以适应不同部位的造影和引 流需要。使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 微型导管微型导管是用于脑、脊髓血管插管的聚 乙烯或硅酮导管。其特点是管径纤细，管壁 柔软，可作专行纡曲的细小血管分支的插管 诊疗。其结构有两类：一类是从导管尾端到 尖端逐段变细，头段塑形成各种弯曲开头， 便于选择性插入靶血管；另一类是管径均匀 的细导管，多用于头端连接各种球囊，球囊 导管
10、按其用途不同有单腔和双腔之分。5 导管鞘导管鞘是一种管壁非常薄的聚四氟乙烯 管状套鞘。穿刺时，导管鞘套于导管或扩张 管上沿导丝进入血管后，拔出导丝或扩张管 将导管鞘留在血管内，作为导管进出或更换 的通道，可减少对血管的损伤，也便于操作。导管鞘有两种类型：一类是仅在薄壁管 套尾端安装一个尾座，结构简单，但血液容 易渗入导管与鞘壁之间凝结；另一类是防漏 导管鞘，即在管鞘的尾座接头处装有一片有 裂隙的橡皮，插入导管时，橡皮紧贴鞘壁， 不妨碍导管进出，而导管退出后，橡皮片可使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 壁另外连接一个塑料管及开关，可经此管注 入肝素盐水，防止导管鞘壁间隙凝血，也可 防
11、止换管时血液在导管鞘内凝固。6 支架依照支架结构的不同，目前主要分为 5 大类。其性能和结构介绍如下：(1)自动扩 张支架。这种支架由铂-钴合金金属丝交织 而成的网状管形结构，压缩在特制的鞘管内， 送至靶部位后，撤除外鞘，支架即自动伸展 恢复原形，持续支撑在血管腔内。在 x 线下 显影较好，具有良好的纵向支撑力、轨迹性、 可弯曲性能。(2)球囊扩张支架。为按特定 设计刻出缝隙的不锈钢管，扩张成为简形网 络样支架支撑在血管内。目前，最受医师欢 迎的球囊扩张支架为网状螺旋结构，该支架 没有焊点，支架张开不变短，有较好的机械 柔性，抗回缩性，可使支架定位非常准确。 具有较理想的纵向支撑力，血管同性好。(3)缠 绕支架。缠绕支架由连续的钽、不锈钢等金 属丝编制而成，用于增大支架的可弯曲性能， 使其容易通过弯曲血管。容易通过网孔进分使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 曲性能。(4)锯齿状组合支架。由一系列不 锈钢单元焊接而成锯齿状组合支架，在扩张 状态不变短，其可弯曲性和轨迹性能较好， 有较强的纵向支撑力。容易通过网孔进分支， 血管同性好，张开后无明显缩短，具有良好 的纵向支撑力、轨迹性、可弯曲性能。(5) 热记忆支架。该支架为镍钛合金制成的弹簧 圈，用冷冻方式使其缩小直径，套人导管尖 端，送至靶血管前，向导管注入冷生理盐水， 使其恢复原来直径支撑在狭窄的血管内。
