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1、 第三章 肌 学 第一节 总 论骨胳肌 肌有丰富的血管、肌 平滑肌 神经、每块肌肉都 心 肌 是一个器官。骨胳肌： （横纹肌、随意肌）；皮肌。骨胳肌： 分布广泛，约占体重的40% 。每块肌都有一定的形态结构、和辅助装置。 （一）肌的形态构造：肌性部分： 中间 肌纤维，收缩、舒张。横纹肌纤维 结缔组织。肌外膜、肌束膜 、肌内膜 。腱性部分：平行的致密胶原纤维束构成坚韧 条索状 肌腱 阔 腱膜 无收缩功能，附着于骨。屈肌长肌 伸肌肌的 短肌 按功 内收肌形态 阔肌 能分 外展肌轮匝肌 旋内肌旋外肌 按肌束 梭形肌 羽肌方 向 菱形肌 半羽肌斜 肌 二头肌 （二）肌的起止、配布和作用：肌两端附着于两
2、块或两块以上的骨面上。1、肌跨过一个或几个关节。2、附着于一个或几个骨面。3起点：（定点）肌在固定骨上的附着点；近身体正中面或四肢近部的附着点。 4止点：（动点）肌在移动骨上的附着点。肌收缩长度缩短1/31/4 止点 起点5、运动单位：一个神经元的轴突及其所支配的全部骨胳肌纤维合起来。6、肌张力：肌处于轻度的特续收缩状态。肌紧张 维持一定的姿势。7、拮抗肌：对关节作用相反的肌或肌群排在关节另一方。8、协同 肌：对关节作用相反的肌或肌群排在关节的同一侧。9、原动肌、固定肌：互相协同、对立统一。（三）肌肉的命名：形态 斜方肌、菱形肌、三角肌、园肌、方肌。功能 伸肌、屈肌、收肌、展肌、旋肌、括约肌。
3、起止 胸锁乳突肌、肱桡肌、胸骨舌骨肌。肌纤维方向 直肌、斜肌、横肌。综合 指浅屈肌、桡侧伸腕长肌。 （四）肌的辅助装置：功能 保持肌的位置、减少摩擦、保护肌肉。1、筋膜 遍布全身， 在皮肤 肌肉间。浅筋膜 （皮下筋膜）包裹全身各部。疏松C T组织 血管、皮N、L管、较多的脂肪组。 女 男。局部有 乳腺、 皮肌； 眼睑阴茎下腹部 浅层： 脂肪多 不含脂肪。会 阴 深层： C T多。 深筋膜： （固有筋膜） 密C T组织构成。筋膜鞘 包绕神经、血管或肌群。肌间隔 深筋膜插入肌群之间，附于骨。支持带 腕、踝部支持约束深部肌腱。临 床 寻找神经、血管；炎症扩散，脓液蔓延的途径。2、滑膜囊：封闭的小囊，
4、壁薄内有滑液，位于肌腱与骨面接触处，关节附近多与关节腔相通。减少摩托车擦。炎症 影响运动 。 3、腱鞘：包绕在肌腱外面的鞘管，为盲管。分布在腕、足及手指、足趾处，长 2 cm 。外层 纤维层，腱纤维鞘 腔内有少量内层 滑膜层，腱滑膜鞘 滑 液腱系膜 腱 纽。临床损伤 腱鞘炎。 第二节 头 肌头肌分为 面肌 ； 咀嚼肌。一、面肌：（表情肌）喜、怒、哀、乐、忧、与思维、语言有关。特点 1）扁薄的皮肌，起骨 止于皮肤。2）表浅，位于 浅筋膜内。3）分部于面部 孔、裂周围。 （眼、鼻、口）4）环形肌、辐射状肌 闭合；开大。1、颅顶肌：阔而薄。枕额肌 帽状腱膜 。额肌 帽状腱膜 枕肌。2、眼轮匝肌： 眼
5、裂闭合，扩张泪囊。3、口轮匝肌： 辐射状、环形； 颊肌 嚼咀、吸吮、外拉口角。口轮匝肌 闭口（嘴）；上提上唇，降下唇；拉口角向上，向下，向外 。4、鼻 肌： 小而薄。开大、缩小鼻孔。 （二）嚼咀肌：分布在下颌关节周围，参与嚼咀运动。1、咬肌：起颧弓 止下颌骨咬肌粗隆。2、颞肌 ：起颞窝 止冠突。3、翼内肌：起翼窝 止下颌角内侧。4、翼外肌：起翼外板 止下颌颈。作用：咬肌、颞肌、翼内肌 上提下颌、咬合。两侧翼外肌同时收缩 降下颌、张口。颞肌后份纤维收缩 下颌后退。 作用： 一侧翼外肌和翼内肌同时收缩：下颌骨向对侧运动两侧翼外肌、翼内肌轮流收缩：研磨运动第三节 颈 肌一、颈浅肌和颈外侧肌：1、颈阔
6、肌：位于浅筋膜中 皮肌。功能 拉口角向下。2、胸锁乳突肌：标志肌。一侧收缩 头向同侧，面转向对侧。两侧同时收缩 头后仰。二、颈前肌群： 舌骨上肌群：舌骨下肌群：二腹肌舌骨上肌群 下颌舌骨肌 上提舌骨茎突舌骨肌颏舌肌肩胛舌骨肌舌骨下肌群 胸骨舌肌 下降舌骨胸骨甲状肌甲状舌骨肌 三、颈深肌群：前斜角肌 起 止第1肋中斜角肌 横突 助吸气。后斜角肌 止第2肋斜角肌间隙 ：前、中斜角肌之间。锁骨下A、臂丛N通过。临床 锁骨上臂丛麻醉进针点之一。第十三节 躯 干 肌分为：背肌、颈肌、胸肌、腹肌。 一、背部浅层肌：1、斜方肌： 扩胸、提肩、降肩、头后仰。2、背阔肌： 内收、旋内、后伸、引体向上。3、肩胛提
7、肌： 提肩。 4、菱形肌： 提肩、内收。 二、背部深层肌： 棘 肌1、竖脊肌：（骶棘肌） 背最长肌髂肋肌伸脊柱、仰头。2、夹 肌：单侧收缩 头转向同侧。两侧收缩 头后仰。三、背部筋膜 ：胸腰筋膜：包绕竖脊肌特别发达。损伤 腰肌劳损病因之一。 四、胸 肌：1、胸大肌： 内收、内旋、屈肩、提肋、引体向上。2、胸小肌： 拉肩胛骨向下，提肋。3、前锯肌： 拉肩胛骨向前，下角外旋， 提肋。4、肋间外肌： 提肋助吸气。5、肋间内肌： 降肋助呼气。6、胸横肌： 拉肋助向下助呼气。7、膈： 胸骨部 主A裂孔。肋 部 止中心腱 食管裂孔。腰 部 下腔V裂孔。膈穹窿下降 扩大胸腔助吸气，增加腹压。膈穹窿上升 缩小
8、胸腔助呼气，腹压减小。腹压增加 协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏、分娩等活动。胸肋三角： 无肌纤维，为薄弱区，腹腔腰肋三角： 脏器突入胸腔 膈疝。 五、腹 肌：分腹前外侧群和后群两部份。（一）前外侧群： 髂嵴 腹外斜肌腱膜。1、腹外斜肌： 白线 腹股沟Lig.起 下8肋 止 腹股 腔隙Lig 沟Lig 腹股沟管浅环。2、腹内斜肌： 胸腰筋膜 腹内斜肌腱膜。起 髂 嵴 止 白线 腹股沟镰。腹股沟Lig 提睾肌。3、腹横肌：下6肋 腹横肌腱 膜。起 胸腰筋膜 止 白线 腹股沟镰 。腹股沟Lig 腱膜 提睾肌。4、腹直肌：起 耻骨嵴 止 剑突 腱 划 耻骨联合 57肋软骨 34条。 功能：保护内脏、维持腹
9、压、助呼吸、 运动脊柱。 （二）后群肌： 腰方肌：位于脊柱两侧。起 髂嵴 ； 止 12肋 。功能 降和固定第12肋，脊柱侧屈。 （三）腹直肌鞘：包绕腹直肌的纤维性鞘，由腹外侧壁三个扁肌的腱 膜构成。 前层 腹外斜肌腱 膜鞘分两层 腹内斜肌腱膜前层。后层 腹内斜肌腱膜后层腹横肌腱 膜。 弓状线：（半环线） 鞘后层（壁）由于腱膜中断而形成 一凸向上方的弧形分界 线。白 线： 位于腹前壁正中线上，为左、右腹直鞘之间的纤维隔，由腹直肌鞘纤维彼此交织而成。上 剑突； 下 耻骨联合。 坚韧而少血管，上宽1cm,下窄。中部 脐环，薄弱 脐疝。 （四）腹股沟管：为男性精索或女性子宫园韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙。在腹股沟韧带内侧半的上方。长 45cm 。前壁 腹外斜肌腱膜和腹内斜肌； 四壁 后壁 腹横筋膜和腹股沟镰；上壁 腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 ；下壁 腹股沟韧带。 内口： 腹股沟管深（腹）环。在腹股沟韧带中点上方约 1.5cm 处。为腹横筋膜外突的口。外口：腹股沟管浅（皮下）环。在耻骨结节外上方。为腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙。内容物 ： 男性 有精索通过。女性 有子宫园韧带通过。 （五）腹股沟（海氏）三角：位腹前壁下部。腹直肌外侧缘 组成 ： 腹股
