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1、宜立舒 复方雷尼替丁胶囊 Compound Ranitidine Capsules 医学市场部宜立舒v背景知识 v产品知识 v市场信息背景知识背景知识-胃肠道的防御机制背景知识-慢性胃炎v定义：胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋 巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒 细胞和嗜酸性粒细胞可存在，但量少。慢性胃炎-发病机制HP感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡 胃上皮细胞上氨云 空泡毒素蛋白 细胞毒素相关基因蛋白 粘液酶 脂多糖、脂质、磷脂 菌体胞壁 损伤胃上皮细胞 上皮细胞空泡 胃粘膜炎症反应 降解粘液，促进H+反弥散 破坏粘膜完整性 抗原模拟，损伤上皮细胞致高促胃液素血症高胃酸分泌慢性胃炎-临
2、床表现v慢性胃窦炎（B型胃炎）v病程迁延 v无规律隐痛、上腹饱胀不适，嗳气、返 酸、烧灼感、食欲不正、恶心、呕吐慢性胃炎-治疗原则2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见 v消除或削弱攻击因子 根除H.pylori 抑酸或抗酸治疗 针对胆汁反流或服用非甾体类抗炎药等情况作 相应治疗和处理 v增强胃粘膜防御能力 治疗原则中推荐使用H2受体阻断剂和铋 背景知识-消化性溃疡v定义：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 ，即胃溃疡GU和十二指肠溃疡DU，因 溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用 有关而得名消化性溃疡的发病机制vHP感染v胃酸和胃蛋白酶 v非甾体抗炎药 v胃十二指肠运动异常 v其它、其发生是由于胃十
3、二指肠粘膜侵袭因素 与防御因素之间失去平衡消化性溃疡-临床表现v慢性过程呈反复发作 v发作呈周期性，与缓解期相互交替 v发作时上腹疼痛呈节律性消化性溃疡-鉴别诊断v消化性溃疡和慢性胃炎的临床表现有时 缺乏特异性。如都存在腹痛、嗳气、腹 胀、食欲不振、恶心、呕吐、甚至呕血 及黑便。全身症状可有周身乏力、消瘦 、头晕、腰痛等。 v对两者的鉴别最好要借助胃肠道的x线检 查或胃镜检查。 消化性溃疡-治疗原则v 根除HP治疗（针对HP阳性患者）v 抑制胃酸分泌药治疗（特别适用HP阴性患者）H2RA和PPI两类v 保护胃粘膜治疗枸橼酸铋钾、硫糖铝和前列腺素类药物消化性溃疡-预防复发主要措施：在根除HP的基
4、础上维持治疗vH2RA标准剂量半量睡前顿服v治疗时间依据病情决定产品知识产品知识-宜立舒v通用名：复方雷尼替丁胶囊 v复方制剂,其组份为:盐酸雷尼替丁150mg 、枸橼酸铋钾110mg v国内独家配方宜立舒-作用机理减弱侵袭因素增强修复因素宜立舒-作用机理v保护性薄膜： v宜立舒趋向于沉积在溃疡上（与蛋白质及氨 基酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨 基酸残基较正常粘膜丰富得多），在溃疡表 面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化 铋胶体沉淀，隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘 膜的侵蚀作用 宜立舒-适应疾病v适用于治疗由于胃十二指肠粘膜侵袭因 素与防御因素之间失去平衡后引起的相 关疾病 v慢性胃炎 v
5、胃溃疡 v十二指肠溃疡 v胃十二指肠溃疡复发的预防宜立舒-临床疗效治疗胃溃疡后，患者症状改善状况宜立舒-临床疗效治疗十二指肠溃疡后，患者症状改善状况宜立舒-安全性v多中心双盲对照研究显示，宜立舒的不 良反应少，仅为0.85%。v宜立舒的急性毒性研究发现小鼠一次灌 胃给药，LD50为7413mg/kg, 大于拆方中 的雷尼替丁的LD50（为1584mg/kg），表 明宜立舒安全性比雷尼体丁更好 。宜立舒-不良反应v可有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、 头晕、失眠。 v舌苔发黑、灰褐色便，停药后即自行消 失。 宜立舒-注意事项v肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。 v大剂量长期使用可持续降低胃液酸度，
6、 有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内 硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基 化合物，因此本品不宜长期大剂量使用 （不宜超过6周）。 v胃溃疡患者用药前应排除恶性肿瘤的可 能。 宜立舒-药物相互作用v与克拉霉素联用时，机体血清雷尼替丁、枸橼 酸铋及14-羟克拉霉素的浓度分别增加57%、 48%及31%； v与大剂量抗酸药（170mEq）合用，血清雷尼替 丁浓度下降28%，血清枸橼酸铋的浓度也下降 ； v与阿司匹林合用，乙酰水杨酸的吸收轻度下降 v食物可降低铋剂的吸收，但不影响临床疗效。 宜立舒-用法用量v成人一次一粒，每日二次，餐前口服。 v幽门螺杆菌阳性患者若与抗生素联合应 用，抗生素的剂量与
7、疗程遵医嘱。（与 克拉霉素联用可增加疗效） 宜立舒-老年患者用药v老年患者（65岁）若用药后仅血清雷 尼替丁升高，而血清枸橼酸铋不高于普 通人群，则一般无需调整剂量； v肾脏清除率下降，有可能使老年患者血 清雷尼替丁和枸橼酸铋升高，若肌酐清 除率25ml/min则禁用本品。 宜立舒-包装价格v12粒/板 /盒，37.8元/盒 v12粒/板 *2板/盒，69.8元/盒市场信息宜立舒-产品优势特性优势利益点复方制剂 作用机理全面 缓解症状全面； 临床疗效好；复方制剂 联合用药，每 日两次患者依从性高宜立舒VS雷尼替丁 针对适应疾病，宜立舒还能够修复受损的粘膜 ，保护损伤的粘膜宜立舒VS枸橼酸铋钾 针对适应疾病，宜立舒保证胃内中性PH值环境 ，有利创伤修复，服用方便宜立舒VS雷尼替丁枸橼酸铋 宜立舒在胃内直接发挥作用，而瑞倍需要还原 为两个组分才能发挥作用。宜立舒VS奥美拉唑 应用抗HP方案时，宜立舒与克拉霉素有药效协 同作用，抑酸和抗HP作用均可增加竞争状况宜立舒 复方制剂，作用机理全面 临床症状缓解有效 每日两次服用方便 安全性好 与克拉霉素联合抗HP治疗有协同作用
