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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 摘要：本文报道 32 例经证实的肝脏 海绵状血管瘤，行肝动脉插管，用碘化油、 明胶海绵进行肿瘤栓塞治疗。可见肿瘤内碘 油沉积，达到肿瘤血管闭塞，瘤体缩小，纤 维化的目的。并对其治疗机理和疗效、x 线 征象和瘤体纤维化的关系进行了分析。关键词：肝脏； 海绵状血管瘤； 碘化 油肝脏海绵状血管瘤（chl）是常见的肝内 良性肿瘤。随着现代医学技术的发展，对 chl 的治疗方法很多，现就我院自 1990 年 以来收治的 32 例患者进行碘化油加用明胶 海绵治疗，现报告如下。 资料和方法 一、临床资料 患者 32 例，男 17 例，女 15 例，年龄 21
2、一 58 岁，平均 39.2 岁。全部经 b 超、电 子计算机体层摄影（ct）和肝动脉或腹腔动 脉造影检查诊断为肝血管瘤。瘤体最大直径 为 11.5cm，最小 1.4cm；单个病灶 15 例， 两个以上病灶 17 例；病灶在肝左叶 4 例， 右叶 18 例，两叶均有 11 例。全部病例血使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ seldinger 法经股动脉插管，常规行 腹腔动脉或肝总动脉造影。诊断证实后，将 导管置入 chl 供血支血管或肝固有动脉，在 电视透视监视下，用 40碘化油以 1：l 比 例加入 60复方泛影葡胺，反复抽吸制成 乳剂，经导管缓慢注入，直至 chl 被碘化油 充
3、分填充。其中有 3 例加入明胶海绵 3mmx10mm 碎块，每支供血血管用 3 块， 加用稀释过的 60泛影葡胺，用 5ml 注射 器抽吸后，经导管快速注入。栓塞后，常规 摄肝区单片，部分患者再次行腹腔动脉造影， 了解栓塞情况。本组中栓塞 1 次者 27 例， 2 次者 5 例。两次间隔时间约 l3 个月。 三、随访随访病例 23 人，随访时间 6 个月至 3 年， 随访期内患者全部存活。 结 果 一、chl 的柱塞情况碘化油沿供血动脉流人并沉积于瘤体内，使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ chl 是由肝末梢动脉扩张的薄壁血 管或血窦组成，其血流缓慢，以至 90以 上碘化油容易沉积
4、于 chl 内，勾画出肿瘤的 形态，呈湖或池样改变，且沿瘤周向中央集 聚，瘤体有皱缩现象。瘤周围肝动脉分支中 碘化油很快被清除。有 3 例患者行碘化油栓 塞后，加用明胶海绵碎块栓塞，在透视下观 察，部分患者栓塞后再次行腹腔动脉造影， 可见肿瘤供血血管中断、阻塞或血流缓慢， 造影剂不再或仅少量缓慢进入肿瘤内。术后定期行肝区平片或透视，可见碘化 油在 chl 内聚积停留，其存留时间可达 38 周。 二、疗效观察全部患者术后经 b 超定期复查。结果碘 化油栓塞术后，大部分病例瘤体明显缩小， 瘤体最大直径平均缩小 67.3，其中缩小 达 80以上者 12 例，大于 50者 14 例， 缩小不足 50%
5、者 4 例，有 2 例无明显缩小， 主要可能是瘤体较大，而碘化油用量不足， 栓塞不足较瘤体的一半所致。10 例患者术后 l2 个月行肝 ct 检查，ct使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ chl 部位有碘化油残留呈高密度影， 增强扫描其密度增高不明显。其 ct 图像肿 瘤直径比术前缩小大于 50%者 9 例。不足 50%者 1 例。有 3 例于栓塞术后 l3 个月 行腹腔动脉造影检查，见肿瘤病灶明显缩小， 病灶处血管缩小，部分肿瘤供血中断。 三、术后病理改变有 2 例患者分别于栓塞术后 3 周和 6 周 行 chl 切除术，术中见肿瘤质地较硬，切面 血管 减少，间质增多。镜下肿瘤内
6、血栓形成、机 化，间质纤维组织增生。 四、栓塞后反应 常见反应为上腹部疼痛，恶心呕吐，发热， 发热体温多为 37.838.3，58 天恢复 正常。讨 论 一、chl 的治疗价值和目的由于 chl 是一种良性肿瘤，病程长，发展 慢，大多无自觉症状，患者多不愿手术治疗， 但生长较大的 chl，自发或外伤破裂出血的使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ chl 无转移征象， 治疗的目的只是终止其生长，使瘤体缩小， 促其纤维化，治疗的目的消除破裂出血的可 能。 二、碘化油治疗机理和效果chl 是由肝末梢动脉扩张的薄壁血管和血 窦组成，与门静脉无关，且无动静脉瘘现象。 碘化油可选择性地沉积于 chl 内，填塞充分， 存留时间长，病理示瘤内炎症反应和肝汇管 区的非特异炎症，同时碘化油对血管壁刺激 导致血栓形成、机化和间质纤维组织增生。 本组结果表明，chl 介入栓塞治疗后，瘤体 明显缩小，并发症少，为多数患者乐意接受， 可以达到治疗的目的。
