《浅谈下肢深静脉血栓形成的护理及预防》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈下肢深静脉血栓形成的护理及预防（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 下肢深静脉血栓形成是指血液在下 肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导 致静脉回流障碍的一种疾病。其临床表现有 4 大主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、 患肢皮温增高。 1 治疗 主要以非手术疗法为主，临床采用溶 栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓。手术疗法 适用于下肢深静脉血栓形成不超过 48h 者， 主要采用球囊导管取栓术。 1.1 非手术疗法的护理 1.1.1 下肢深静脉血栓形成急性期患者 绝对卧床 4 周，患肢抬高 30，非急性期可 室内轻体力活动。 1.1.2 绝对卧床 在床上进行一切活动， 并要避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身等。这些 行为均可使
2、下肢静脉血栓脱落，从而增加肺 动脉栓塞的机会。 1.1.3 抬高患肢 这是为了增加静脉回 流，应用患肢抬高架，由专业护士指导使用。1.2 抗凝溶栓治疗的护理 使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 36 月的抗凝疗法，已被确立为 dvt 的标 准治疗方案，静脉滴注肝素的时间一般为 5 天，可减少 dvt 的复发率，注意肝素滴入速 度不能过快，用药前了解患者有无出血性疾 病，在抗凝溶栓期间，要密切观察患者的穿 刺点、鼻腔等有无出血，有无黑便、咖啡样 或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫失语等， 并密切注意凝血机制。薛连等认为，治疗时 凝血酶原时间应维持在正常的 34 倍，超 过 7 倍则有出
3、血的危险，溶栓后患者不宜过 早下床活动，患肢不能过冷过热，以免部分 溶解的血栓脱落致肺栓塞。 1.3 出血的护理 出血是下肢最常见的 并发症，其中颅内血肿和硬膜下血肿是最严 重的出血并发症，护理上应加强病房巡视， 在医生指导下，根据病情调整药物剂量和滴 速，各项护理操作动作要轻柔，防止机械性 损伤。齿龈出血，可用冷水漱口，鼻出血可 用拇、食指压迫鼻根止血或局部冷敷或用 0.1%盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔。对于穿 刺点出血，于穿刺点上方约 1cm 处压迫止使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 点处加 12 块明胶海绵加压包扎，并加用 沙袋压迫。对于其他部位出血，需停止抗凝 治疗，给予鱼精
4、蛋白或维生素 k1，必要时 给予新鲜血浆或凝血酶原浓缩物，待值恢复 后再重新抗凝治疗，主要原因可能与抗凝溶 栓药物剂量控制欠佳以及机体对药物耐受性 的个体差异有关。 1.4 病情观察 1.4.1 观察并记录病人生命体征、神志 及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况。如出 现异常，及时通知医生。 1.4.2 每日测量并记录患肢不同平面周 径的变化，并和健肢比较，列表判断疗效。 1.4.3 肺动脉栓塞的发现及处理 肺动 脉栓塞是 dvt 最严重的并发症，发病急，死 亡率高，因此是护理的重中之重。患者出现 呼吸困难、胸痛、血压下降时，应高度警惕 肺动脉栓塞的发生。若出现上述症状，应立 即使患者平卧、避免活
5、动、46l/min 吸氧， 并立即通知医生，配合抢救。 1.4.4 止痛剂的使用 疼痛时不可过分使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 2 手术疗法的护理 2.1 术前准备 常规术前准备：备皮、 禁食水，术前鲁米那肌注。 2.2 术后护理 患肢抬高 30，及早活 动。 2.3 药物治疗观察 术后继续应用抗凝 药，观察内容同非手术疗法护理中的药物治 疗观察。 2.4 病情观察 同非手术疗法护理中的 病情观察。 2.5 恢复期 逐渐增加活动量，以促进 深静脉再通及侧支循环建立。 3 预防 3.1 卧床期间定时进行下肢肢体的主动 活动或被动活动，护士进行指导、监督并检 查病人的活动情况。定时
6、更换体位，12h/次，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓 励患者进行深呼吸及咳嗽。 3.2 需长期输液或经静脉给药者，避免 在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是 使用刺激性药物更要谨慎。 使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 尽早下床活动是预防下肢深静脉血 栓形成的最有效措施。 3.4 注意患者双下肢有无色泽改变、水 肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病 人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感， 应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改 变应及时通知医生。 3.5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、 肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用 开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引 起腹压增高，影
7、响静脉回流。 3.6 各种术后病人应慎用止血药物，可 适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌 肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回 流；应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的 病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小 腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静 脉血栓形成。 3.7 勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。 3.8 高危病人应适当服用活血化瘀中药 或抗凝药物。 3.9 戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 小结 下肢深静脉血栓形成是临床较易发生 的并发症，如果护理不到位，出现下肢深静 脉血栓将严重影响到病人的健康及预后，有 时甚至威胁病人的生命，因此护理上我们要 积极预防，杜绝发生，如果发生要认真细致 地护理，使患者尽早康复。 参 考 文 献 1 薛连,张培华.深静脉血栓的治疗进展.心肺 血管杂志,1997,16(1):239-240.
