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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 【关键词】 周期性麻痹 诊断 临床治疗 周期性麻痹是一类以发作性肢体和躯干无力为特征的疾病，特别容易在运动锻炼后发生，可持续数分钟到数天。有时肌无力仅局限于一个肢体。在肌无力期间腱反射低下，肌肉不能被电兴奋。有些患者甚至可发展为永久性的肌无力。周期性麻痹根据血钾的变化分为以下三种类型。 一 低钾性周期性麻痹 是一种常染色体显性的遗传疾病，发病年龄开始于儿童或青年人(1020 岁)。发作期血清钾通常低(5.0mmol/l)，且尿排钾和肌酸激酶水平也高。发作易于在受冷、饥饿、怀孕和钾大量进入时激发。 使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 表
2、现为肌无力症状，有些患者可有肌强直症，特别是眼睑、舌、拇指和前臂肌肉明显。这种状态似与先天性肌强直症部分重叠。 实验室检查发现有高血钾。 【治疗精要】 给予大量的葡萄糖及胰岛素静脉输注，同时给葡萄糖酸钙或氯化钙静脉滴注、4%碳酸氢钠等治疗。 【处方选择】 1.正规胰岛素：1020u，加入 10%葡萄糖5001000ml，静脉滴注。 2.葡萄糖酸钙或氯化钙：12g，静脉滴注。 3.4%碳酸氢钠：200400ml，静脉滴注。 4.乙酰唑胺片：250mg，3/d，口服。 【经验指导】 本病患者平时应尽量避免受凉、过度疲劳、饥饿等，预防用药可用乙酰唑胺或氢氯噻嗪。高糖类饮食也可有预防作用。 三 正钾性
3、周期性麻痹 是一种常染色体显性状态，发病年龄开始于儿童期。发作易于在受冷、饮酒和钾大量进入时激发。 【诊断精要】 使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 【治疗精要】 主要补充大剂量的生理盐水或高钠治疗。每天补充氯化钠量约 1015g。 【处方选择】 1.生理盐水 10001500ml，1/d，静脉滴注。 2.乙酰唑胺片 250mg，1/d，口服。 【经验指导】 三种周期性麻痹治疗原则是低钾补钾、高钾补钙、正钾补钠。三种周期性麻痹均可用乙酰唑胺预防发作。【鉴别诊断】 1.急性感染性多发性神经炎 血清钾不低，心电图上无低钾改变，脑脊液则在发病一周以上时出现细胞蛋白分离现象，肢体瘫痪持续时
4、间长，且恢复较慢。 2.急性上升性脊髓炎 有典型的脊髓横断性损害的体征，在病变水平以下肢体呈上运动神经元瘫痪、横断性感觉障碍和括约肌功能障碍，病情恢复很慢。 3.原发性醛固酮增多症 常有反复发作性的肢体肌无力和低血钾表现，不过初次发病年龄较大，每次发作的持续时间较长，甚至可达数月，症状缓解较慢而且常常很难恢复到正常状态。同时，患者尚有高血压使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 4.癔症 精神因素非常明显，虽无力，但瘫痪肢体的腱反射活跃，且血钾与心电图均正常，暗示治疗有效。 5.低血钾综合征 多有腹泻、慢性肾炎、肾小管性酸中毒、用肾上腺皮质激素治疗时未补充钾盐等，患者瘫痪时间长，单纯补
5、钾效果不好，只有纠正病因的同时补钾才可能恢复。 6.重症肌无力 活动后加重，休息后好转，对抗胆碱酯酶药物有效。 7.低钾性软病 与周期性麻痹的发病情况和瘫痪特点类似，有食用粗制生棉油史，有棉酚中毒性症状(如口喝、多饮、恶心、呕吐、腹痛、厌食、心慌及多尿等)。且患者不仅细胞外钾低而且细胞内的钾也低。服氯化钾疗效不佳，对枸橼酸钾盐治疗有效。 【经验指导与预后】 1.低钾性周期性麻痹患者中，少数患者由于多次反复发作后，可伴局限性肌萎缩。 2.高钾性周期性麻痹患者在 30 岁后发病逐步减少，常伴痛性痉挛与轻度肌强直，故又称强直性周期性麻痹。 参 考 文 献 使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 沈定国.周期性麻痹诊断治疗中的几个问题.中华神经科杂志,2004 年 03 期. 2 黎旺时,李年春,郑波,万和斌.低钾型周期性麻痹 36例临床分析 j.实用临床医学,2006 年 02 期. 3 王永方.周期性麻痹 84 例分析(摘要)j.中国神经精神疾病杂志,1980 年 04 期.
